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新護士所受的銳利器械傷害是指在工作中被針頭、手術器械、玻璃制品、醫療儀器設備、醫療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導致有被病原微生物感染風險的意外事件［1］。醫院一般每年都會招收新護士。新護士在剛剛進入醫院手術室工作時，對醫院手術室環境和同事等都很陌生，工作中非常容易受到銳利器械的傷害。它是醫護人員在職業活動中所面臨的多種職業危害之一，同時也是醫護人員感染血源性病原體的重要途徑［2］。現對2015－10—2016－10間在我們醫院手術室錄入的20名新護士發放問卷進行調查分析，以進行總結經驗教訓，為新護士進行安全防范教育提供依據。現報告如下。

1資料與方法

1．1資料

選擇2015－10—2016－10間我們醫院手術室錄入的20名新護士為調查對象。男4名，女16名;年齡22～25歲，平均23歲。大學本科學歷18名，大專學歷2名。

1．2方法

采用自己設計的問卷進行調查。該問卷根據醫院護理專家及醫院感染辦公室專家的建議，進行修改后發放。內容包含新護士的一般資料、獲得職業防護銳利器械損傷知識的途徑、銳利器械損傷知識掌握的情況及對職業暴露及防護的意識、實習期間發生銳利器械損傷的狀況等條目。共計發放問卷20份，回收有效問卷20份，問卷有效是100%。

2結果

2．1新護士對銳利器械損傷認識

調查顯示，新護士知道銳利器械損傷方面的常識主要從醫院科室講座和入職教育獲得。

2．2新護士發生銳利器械損傷的比例

3討論

3．1新護士對銳利器械損傷發生的認識狀況

我們的調查結果顯示，新護士對職業暴露及職業危害引起自身銳利器械損傷的預防知識主要是從醫院手術室及感染辦公室老師的教育中獲得。他們在學校的課程教學中有一定的缺失或沒有引起重視。故學校學生首先應加強職業暴露防護知識教育。新護士在入職前醫院也要對其進行專業講座及培訓，加強新護士的崗位職業安全教育。文獻資料［3］顯示，加強新護士的崗前培訓教育工作，可有效降低新入職護士銳器傷的發生率和有效提高銳器傷后正確處理率，說明崗前教育及崗前培訓的重要性。本調查結果亦顯示，職業防護知識掌握程度與銳器傷發生率具有一定的相關性。故加強新入職護士培訓、提高其理論及實踐操作考核的合格率，能降低銳器傷的發生率［4］。因此醫院需建立完善的制度和各種措施，加強新護士對防范發生銳器傷的觀念，以減少新護士職業暴露及職業危害，避免自身受銳利器械損傷。

3．2新護士發生銳器傷的危險性及應對措施

本次調查結果中，手術室工作的20名新護士，發生職業暴露及職業危害引起自身銳利器械損傷12名，占60.0%，低于文獻中報道的［5］83.33%。其原因有:(1)這些年來各醫院越來越重視職業暴露及職業危害，各醫院也都有設立感染辦公室。(2)引起大家重視的銳器傷的文章也越來愈多。但新護士在手術室工作中由于技術不熟練，缺乏工作經驗等多種原因，出現銳器傷的事件還不斷發生。一旦發生銳器傷，由于擔心各種血源性疾病感染，心理壓力較大。據報道，被HBV、HCV、HIV污染的銳器刺傷后的相應病原感染率分別為6.0%～30.0%、0.4%～6.0%和0.25%～0.4%［6］。所以，制定相關制度，采取必要的措施，以提高新護士自身的職業暴露及職業防護的意識，對消滅或降低新護士銳器傷的發生非常之重要。我們調查顯示，新護士試工期間出現銳器傷的狀況尤為明顯，以前3～5個月多見。與其在剛進入手術室工作階段，對周圍環境、工作、技術操作等都不熟練，心情緊張、操作不規范有關。所以新護士一旦進入手術室，科室要進行職業防護職業暴露的崗前教育培訓。通過采取集中崗前職業防護教育這一措施，可以提高新入職護士對職業危害及自我防護意義的認識，掌握銳器傷的防范技能，有利于明顯降低銳器傷的發生率［7］。需教育新護士學會對傷口的急救處理措施:(1)近心端向遠心端輕擠出傷口血液，清水沖洗，涂抹碘伏消毒，無菌紗布包扎，戴上無菌手套可以繼續工作。(2)要進行登記觀察，特別注意當血液及體液污染了皮膚表面或黏膜時，必須立即進行徹底沖洗消毒。(3)督促新護士嚴格遵守醫院操作規程，養成良好的行為習慣。特別是在手術室供應中心清洗器械及整理包裝的各個環節上，使用更加安全的醫療設備［8］。作為醫院或手術室的領導，必須制定各環節職業防護安全操作流程，把對新護士的教育和培訓滲透在每個操作程序中。高年資護士有責任對新護士嚴格要求，耐心和熱心帶教，可減少和杜絕新護士銳器傷的事件發生。

4參考文獻

［1］曹玲麗，金云玉，于穎，等．醫務人員銳器傷現狀及風險因素研究進展［J］．中華醫院感染學雜志，2016，16(16):3838－3840．

［2］金鐵梅，金蓮花．手術室感染的風險因素及對策［J］．大家健康(學術版)，2015(11):422－425．

［3］陳世偉．手術室醫護人員銳器傷現狀調查及防護措施［J］．醫學信息，2015，16(45):415－415．

［4］丁思艷，邵小青，茅一萍，等．醫學實習生職業防護意識和行為現況分析［J］．中國感染控制雜志，2016，15(10):796－799．

［5］楊春艷．護士發生職業暴露的原因分析與應對措施探討［J］．醫藥前沿，2016，6(7):341－342．

［6］王桂華，楊旸．醫務人員聚集性醫院感染的流行病學調查與干預［J］．中外醫學研究，2016，14(23):147－149．

［7］萬小超，劉涓，崔霞，等．崗前職業防護教育在實習護生銳器傷預防中的作用［J］．華北國防醫藥，2010，22(6):598－599．

［8］姜萍，顧艷葒，季誠，等．護士銳器傷暴露后的處理與影響因素分析［J］．中華醫院感染學雜志，2016，26(6):1412－1414.

作者：孫亞輝 單位：鄭州大學第二附屬醫院麻醉科