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1健康管理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的具體措施

1.1體檢前

1.1.1優(yōu)化體檢環(huán)境、設(shè)計(jì)合理的體檢項(xiàng)目

為了更好的做好健康管理服務(wù)，在體檢前必須優(yōu)化體檢環(huán)境、設(shè)計(jì)合理的體檢項(xiàng)目，以吸引更多的體檢客戶。但必須遵循的原則是：①因地制宜原則，根據(jù)每個(gè)醫(yī)院各自的場(chǎng)地要求設(shè)置合適的環(huán)境，以及根據(jù)每個(gè)省市的人群特點(diǎn)制定適合的體檢項(xiàng)目；②優(yōu)化合理的原則，所有的設(shè)計(jì)均應(yīng)遵循優(yōu)化體檢流程，以及利于健康管理為原則。

1.1.2充分利用現(xiàn)代化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

但是，在實(shí)際的運(yùn)作過(guò)程中，往往由于場(chǎng)地的限制，將會(huì)流失一部分體檢客人。因此，我們充分利用現(xiàn)代化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約體檢、手機(jī)預(yù)約體檢、在線咨詢等服務(wù)，以減輕體檢現(xiàn)場(chǎng)壓力、節(jié)約體檢客人時(shí)間以及進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)。

1.2體檢中

1.2.1優(yōu)化體檢流程

在客人進(jìn)入我中心體檢時(shí)，為了盡量縮減客人等待體檢的時(shí)間，根據(jù)我們中心的環(huán)境特點(diǎn)（回形設(shè)計(jì)，區(qū)域功能明顯，所有的常規(guī)體檢項(xiàng)目均可在本樓內(nèi)完成），我們進(jìn)行了分層、分區(qū)管理，以優(yōu)化體檢流程，提高工作效率。分層管理：一樓及二樓均設(shè)總協(xié)調(diào)者，由三名護(hù)士長(zhǎng)助理?yè)?dān)任。遇到突發(fā)事件隨時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解，并向科主任及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，予以最快的解決。分區(qū)管理：一樓分成前臺(tái)、男賓、女賓區(qū)等3個(gè)主要區(qū)域；在一樓三個(gè)區(qū)域各設(shè)一名導(dǎo)醫(yī)，調(diào)整人群流向。前臺(tái)導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)體檢客人開(kāi)單、錄入項(xiàng)目、交費(fèi)、抽血等項(xiàng)目；男女賓區(qū)導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)客人的咨詢、分流體檢項(xiàng)目、指導(dǎo)體檢流程、及時(shí)調(diào)整人群流向等。二樓VIP區(qū)分成前臺(tái)、ABC區(qū)、等候區(qū)等5個(gè)區(qū)域。在二樓VIP區(qū)設(shè)有專人帶診，從前臺(tái)到ABC三區(qū)，流暢而有序的進(jìn)行，大大縮減了客人等待體檢的時(shí)間，提高了工作效率。雖然進(jìn)行分層分區(qū)管理，但是由部門(mén)骨干形成管理紐帶，使得層與區(qū)之間既是獨(dú)立又是相互聯(lián)系的整體。

1.2.2現(xiàn)場(chǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)控

為了使每天的健康管理服務(wù)工作雜而有序的進(jìn)行，我們還進(jìn)行了每日的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)控。使得各職能部門(mén)既是相互獨(dú)立操作的，又是統(tǒng)一的整體。由科室副主任帶領(lǐng)各部門(mén)骨干進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)及調(diào)節(jié)，呈現(xiàn)“1+X”的管理模式。

1.2.3電子化信息采集

此外，在體檢現(xiàn)場(chǎng)我們還采用iPad進(jìn)行客人信息及問(wèn)卷的采集。如此“一對(duì)一”的采集方式起到了緩解客人等待時(shí)的不良情緒；充分與客人溝通，獲得良好的印象；獲得完整、準(zhǔn)確的客人信息。

1.3體檢后

上述的檢前、檢中的相關(guān)做法都是為了更好的做好檢后健康管理服務(wù)。體檢中心未來(lái)的發(fā)展，應(yīng)該考慮更多的是如何對(duì)客戶體檢后的異常指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)？

1.3.1總體原則

我中心開(kāi)展檢后健康管理的總體原則是采用分級(jí)個(gè)性化管理。按照低危、中高危、慢病三類人群進(jìn)行分別管理。根據(jù)我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于三類人群的劃分分別是：①低危人群指各項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)正常值上限，卻又達(dá)不到疾病診斷并且無(wú)相關(guān)疾病家族史的臨界人群。例如，我們把血糖值在6.12~6.9mmol/L之間的人群定義為低危人群。健康管理原則：在首次解讀報(bào)告時(shí)進(jìn)行健康教育、飲食及生活方式指導(dǎo)，此后短信通知定期復(fù)查，直至指標(biāo)恢復(fù)正常。②中危人群指在低危的基礎(chǔ)上有相關(guān)疾病家族史且指標(biāo)異常在1年以上的人群。健康管理原則：除了進(jìn)行一般的健康教育、飲食及生活方式指導(dǎo)外，對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，找出主要相關(guān)危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的指導(dǎo)隨訪，無(wú)需用藥直至指標(biāo)恢復(fù)正常。③高危人群指腫瘤標(biāo)志物異常升高或B彩超檢查發(fā)現(xiàn)臟器異常不明占位的人群。健康管理原則：在總檢師審核報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)高危客戶后登記并逐個(gè)電話通知客戶本人領(lǐng)取報(bào)告，并進(jìn)一步深入檢查某些項(xiàng)目，直至確診，以防漏診。在確診后幫助其聯(lián)系專家會(huì)診，并協(xié)助辦理住院。④慢患者群指已確診的慢性患者群，如乙肝、高血壓、糖尿病、高脂血癥患者等。健康管理原則：先進(jìn)行初期評(píng)估，設(shè)定干預(yù)分級(jí)目標(biāo)；然后實(shí)施具體的干預(yù)計(jì)劃，藥物干預(yù)；再進(jìn)行中期評(píng)估，電話或上門(mén)隨訪指導(dǎo)，調(diào)整干預(yù)計(jì)劃；最后進(jìn)行終期評(píng)估并持續(xù)跟蹤隨訪，直至將慢病控制在不影響患者的生活工作或在理想狀態(tài)下為止。當(dāng)然，所有的做法都要遵循“全年、動(dòng)態(tài)”的原則。在以上總原則的指導(dǎo)下，我中心檢后健康管理模式主要分成單位和個(gè)人兩種。

1.3.2單位檢后健康管理

1.3.2.1培養(yǎng)企業(yè)健康管理秘書(shū)

外聯(lián)部與健管部相互協(xié)作，共同培養(yǎng)企業(yè)的健康管理秘書(shū)。外聯(lián)部負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)，健管部負(fù)責(zé)制定健康管理計(jì)劃并實(shí)施。我們要求企業(yè)秘書(shū)每月參加一次我們舉行的健康講座；企業(yè)秘書(shū)每一季度反饋一次單位職員的健康宣教要求，然后健康管理部將制定有針對(duì)性的健康宣教資料及下單位進(jìn)行健康講座。此外，企業(yè)秘書(shū)還可以起到督促該單位高危人群的追蹤隨訪、幫助發(fā)放健康小冊(cè)的作用。

1.3.2.2提供完整詳細(xì)的單位體檢總結(jié)分析報(bào)告

對(duì)于體檢單位，我們除了提供每個(gè)體檢人員的個(gè)人報(bào)告外，還提供一份完整詳細(xì)的單位體檢總結(jié)分析報(bào)告。在該報(bào)告中，我們會(huì)提供這個(gè)單位所有體檢人員的基本情況、年齡段分析，異常指標(biāo)及疾病排行分析，并最終給出該單位整體健康促進(jìn)與改善措施的建議。

1.3.3個(gè)人檢后健康管理

1.3.3.1評(píng)估軟件

采用的是“杭州希禾信息技術(shù)有限公司”開(kāi)發(fā)的“SEEHEALTH”健康管理軟件。此健康評(píng)估軟件的功能有：①建立電子健康檔案，可隨時(shí)隨地查閱、調(diào)用個(gè)人健康信息；②健康評(píng)估，可調(diào)用體檢數(shù)據(jù)及其他健康信息，對(duì)未來(lái)十年的常見(jiàn)慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估；③健康指導(dǎo)，生活方式分析；飲食、運(yùn)動(dòng)、心理指導(dǎo)；④健康干預(yù)，根據(jù)回訪計(jì)劃進(jìn)行跟蹤干預(yù)，如復(fù)查、疾病提醒及健康宣教等。這些功能也就構(gòu)成了健康管理的全過(guò)程，從健康檢測(cè)到健康評(píng)估、再到健康指導(dǎo)，最后進(jìn)行健康干預(yù)的循環(huán)過(guò)程。

1.3.3.2服務(wù)項(xiàng)目

我們采用的是費(fèi)用分級(jí)的管理方法，根據(jù)每年的收費(fèi)不同，分成ABC三種。各類套餐特色包括個(gè)人健康管理空間、本次體檢結(jié)果分析、異常結(jié)果解讀、就醫(yī)檢查推薦。

2結(jié)束語(yǔ)

雖然我們?cè)跈z后健康管理方面做出了一點(diǎn)小成績(jī)，也摸索出了目前相對(duì)適合服務(wù)模式，但是健康管理卻很難向全國(guó)深入開(kāi)展及推廣，這其中很重要的原因是：國(guó)內(nèi)應(yīng)用的體檢軟件和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件五花八門(mén)，健康管理信息沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大量數(shù)據(jù)因標(biāo)準(zhǔn)不一無(wú)法實(shí)現(xiàn)大樣本統(tǒng)計(jì)分析，這是抑制我國(guó)健康管理不能深入開(kāi)展的重要原因。因此，如何提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的健康管理，如何依托現(xiàn)有的數(shù)字化診療平臺(tái)，構(gòu)筑以健康檔案為基礎(chǔ)的健康管理信息平臺(tái)，更好地實(shí)施健康管理，值得我們研究和探索。

作者：王瑜江小蓉于海霞單位：中國(guó)人民解放軍第180醫(yī)院健康管理中心