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1資料與方法
1.1觀察指標(biāo)分別測定2組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(CLU)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋膽固醇(LDL-C)的含量。統(tǒng)計2組患者高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療效果經(jīng)過強化1年的社區(qū)健康管理,觀察組患者的血壓不僅得到了有效控制,而且血脂和血糖也的顯著低于對照組(P<0.05),說明社區(qū)健康管理對增強高血壓病患者治療效有較大促進作用。
2.2并發(fā)癥在1年的隨訪中,400例高血壓病患者有16例并發(fā)患有心腦血管疾病、17例出現(xiàn)腎功能障礙,7例患者死亡,組間比較觀察組患者的高血壓并發(fā)癥發(fā)生率和病死率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
高血壓是典型的慢性病,需要長期堅持治療。研究表明控制血壓不僅要靠藥物治療,更需要患者科學(xué)控制飲食和情緒,加強運動,改善不良生活習(xí)慣。而單純的患者的自我管理和家庭管理,不一定科學(xué),也很難堅持,因而治療效果并不佳。以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓健康管理,通過社區(qū)宣教,不僅能促進患者增強對高血壓病的認知,通過相互監(jiān)督,促使患者養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣,而且還能通過社區(qū)提供的方便、合適的定期性健康服務(wù)對高血壓病做到及時、合理的干預(yù)治療,控制疾病的發(fā)展[6]。本研究表明,觀察組患者血壓、血脂、血糖及血壓并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),進一步證實社區(qū)健康管理能的效督促社區(qū)高血壓患者,按照計劃進行治療和調(diào)養(yǎng),并取得了不錯的效果,這種健康管理模式值得在應(yīng)用推廣。
當(dāng)前,我國社區(qū)慢性病防治理的基本策略是面向一般、高危和患病三個人群,關(guān)注控制危險因素、早診早治、規(guī)范化管理三個環(huán)節(jié),適用健康促進、健康管理、疾病管理三種手段。隨著生物—心理—社會—環(huán)境新醫(yī)學(xué)模式的推廣,健康管理已經(jīng)成為新醫(yī)學(xué)模式中一個非常重要的一部分。將社區(qū)健康管理應(yīng)用在高血壓病防治中,核心在加強社區(qū)高血壓健康教育,促使病人了解到高血壓的相關(guān)知識,增強自我保健意識;通過制定具體的教育干預(yù)措施使患者做到合理膳食、適量運動,堅持健康生活方式,從而達到降低血壓及減少高血壓危險因素的目的。這是一種較理想的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式,可以推廣到其它慢性病防治中去。
總之,社區(qū)健康管理應(yīng)用在高血壓病防治中具有非常重要的社會意義和經(jīng)濟學(xué)價值。當(dāng)然,如何把健康教育、疾病治療與社區(qū)管理有機結(jié)合起來,還需要進行進一步探索,我們相信,在全社會的積極努力下,社區(qū)健康管理會進一步加強,在高血壓病的有效防治上也必然會取得更大進步。
作者:王成達單位:永康市象珠中心衛(wèi)生院