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【摘要】目的：探討案例教學法在解剖學神經系統教學中的應用效果。方法：研究對象均為在筆者所在學校就讀的護理專業學生，共納入2016年12月-2017年2月102名2016級學生作為教學研究對象實施研究，采用隨機數字表法實施分組，劃分為案例組和常規組，各包含51名學生。常規組學生仍然應用傳統的教學方法實施解剖學神經系統教學，而案例組學生則采用案例教學法實施解剖學神經系統教學。結果：案例組學生的理論知識和實驗操作考試成績，均顯著高于常規組學生，差異有統計學意義(P<0.05)。案例組學生的自主學習積極性，顯著高于常規組學生，差異有統計學意義(P<0.05)。案例組學生對教學方法的認可度顯著高于常規組學生，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：案例教學法能夠顯著提高解剖學神經系統教學質量，提高學生的各項學習成績，改善學生的學習積極性，同時該教學方法也獲得了學生的一致認可，具有較高的教學實踐價值。

【關鍵詞】案例教學法；解剖學神經系統；教學

案例教學法是當前我國教育領域大力推廣應用的一種教學方法，在各教學領域中均獲得了良好的應用效果[1]。在醫學教學亟待改革的當下，案例教學法在醫學教學中也表現出了較大的應用優勢[2]。為了進一步提升解剖學神經系統的教學質量，筆者將案例教學法應用到解剖學神經系統的教學實踐當中，結果提示案例教學法的應用，對于提高教學質量，提高學生的學習成績和實踐操作能力，均具有明顯的效果。筆者以下就對案例教學法在解剖學神經系統教學中的應用進行了分析和總結。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為在筆者所在學校就讀的護理專業學生，共納入2016年12月-2017年2月102名2016級學生作為教學研究對象實施研究，采用隨機數字表法實施分組，劃分為案例組和常規組，各包含51名學生。案例組51名學生，全部為女性，年齡16~18歲。常規組51名學生，全部為女性；年齡16~18歲。兩組學生的各項組間資料、學習情況之間的比較，差異無統計學意義(P>0.05)，符合對照試驗研究要求。所有學生均對本次研究知情且同意。

1.2教學方法

常規組學生仍然應用傳統的教學方法實施解剖學神經系統教學。而案例組學生則采用案例教學法實施解剖學神經系統教學，具體教學流程如下。

1.2.1案例選擇教師在教學活動開展之前，首先要根據本節課所要講解的解剖學神經系統知識點選擇合理的教學案例，在典型病例選擇時，需遵循以下幾點原則進行：(1)所選的病例針對明確的教學目標；(2)病例簡潔，但包含豐富的信息；(3)圍繞病例提出的問題恰當且有教學意義；(4)通過多種途徑，學生可以獲得病例所涉及的知識內容[3]。教師在課前將選好的病例提前發給學生，并提出諸如：“試用學過的解剖學神經系統知識來推斷，患者最可能的初步診斷是什么？診斷依據是什么？”等問題，讓學生在課前進行思考。讓學生以小組為單位，提前預習相關知識，并查閱相關的參考書、資料，做好病例討論發言提綱。

1.2.2病例討論每個小組選出1名代表進行課堂發言，發言者按照小組討論結果就典型病例的問題進行發言，其余學生可進行補充。在課堂討論過程中，教師要做好引導者和把控者的角色，同時要把課堂交給學生，充分地發揮學生在教學過程中的主體性，調動其自主學習積極性。其次教師要注意把握好整個課堂的討論方向和節奏，要使學生緊緊圍繞主題進行討論，并且要將討論時間控制在合理的范圍內，避免學生在某一個問題上進行過久的糾纏，或者是跑題。在這一過程中學生的討論時間大約站到課堂總時間的3/4為宜，且要合理分配全班討論小組討論的時間。最后要注意積極引導學生進行思考，對于見解正確、新穎的學生要給予適當的鼓勵，對于回答錯誤的學生，也要進行側面引導，不可當面批評，避免挫傷其發言積極性[4]。

1.2.3總結與精講當課堂教學完成之后，教師需對整個教學內容進行總結和精講，總結一定要起到畫龍點睛值功效，如果學生的討論意見較多，且存在較多的分歧，則需進行系統化的簡單小結，同時借助多媒體、投影片等教學手段，讓學生將凌亂的思維進行條理化；如果討論的意見比較一致，則需進行高度概括，補充不足之處。在進行總結和精講的過程中，教師可以引用或提出學生的一些好的見解，這不僅能夠起到良好的鼓勵作用，同時也能夠進一步激發學生學習興趣。同時對于學生中存在的一些不正確的觀點或不正確的概念，也要著重指出并給予糾正和說明。

1.3觀察指標及評價方法

(1)兩組學生本章節理論知識測試和實驗操作考試成績平均分進行評價。(2)兩組學生的自主學習積極性，以教師打分和學生自評分的綜合評分進行評價，教師打分和學生自評均為0~10分，8~10分為學習積極性較佳，5~7分為學習積極性一般，<5分為學習積極性較差。(3)兩組學生對各自的中樞神經教學法實施效果的評價情況，主要的評價內容包括教學方法是否能夠提高自學能力、提高創新能力、提高臨床邏輯思維能力、提高歸納分析能力、提高語言表達能力、激發學習興趣、提高學習效率、引導基礎理論知識與臨床問題相結合、有利于良好思想品德和職業道德的培養、增強團隊合作精神等。

1.4統計學處理

將統計學軟件SPSS17.0作為本次研究數據的處理軟件，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生的理論知識和實驗操作考試成績比較

案例組學生的理論知識和實驗操作考試成績，均顯著高于常規組學生，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組學生的自主學習積極性比較

案例組學生的自主學習積極性，顯著高于常規組學生，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組學生對各自的中樞神經教學法實施效果評價比較案例組學生對教學方法的認可度，顯著高于常規組學生對常規教學法的認可度，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3討論

案例教學法是當前興起的一種全新的教學方法，在各類教學實踐活動中均表現出了較大的應用優勢，特別是在一些內容比較枯燥難懂的學科教學中表現了良好的應用效果[5]。案例教學法在教學中的應用，摒棄了傳統教學方法中的不足之處，克服了傳統教學模式中存在的問題，以激發學生學習興趣，鍛煉學生的學習能力，激發學生的創造性思維為目的，從而顯著提高學生的學習效果[6]。而解剖學神經系統課程一直以來都是臨床醫學教學當中一項比較困難的內容，主要是由于該知識點難度較大，趣味性較低，學生在學習中難免感到枯燥乏味[7]。而案例教學法的應用正好為解決解剖學神經系統教學的以上難題提供了一條有力的途徑[8]。從以上研究中所獲得的研究數據和對比結果可知，案例教學法在解剖學神經系統教學中的實施和開展，可獲得多重效果，首先能夠提高學生的學習積極性，其次能夠提高學生的學習成績，最后還能夠改善學生對教學方法的認可度[9]。這主要是由于，案例教學法是一種不同于傳統教學法的教學模式，在教學實施過程中，一改傳統教學法中教師為主導，被動式、灌輸式的教學模式，使教師在學生的學習中更多的扮演的是一個引導者、協助者和指導者的角色[10]。在案例教學法實施過程中，首先教師在教學活動開展前，要根據所講解的知識點選擇合理的病例，并且將選擇好的病例資料提前發給學生，促使其利用課前的時間對病例資料有一個大致地了解，在積極查找資料、預習新知識的基礎上，初步形成一個解決方案，做好課堂討論的準備。這一過程中，不僅使學生對病例有更深的認識和了解，同時也通過查閱資料和預習，能夠使學生掌握更多的相關知識，同時對即將學習的新知識也有更好的認識。這是一個激發學習學習興趣，提高學生自主學習能力的過程[11]。其次通過課堂討論環節，學生能夠在教師地引導下，積極地發言，這一過程中，不僅能夠營造濃厚的學習氛圍，提升學生的學習效率，同時還能夠促進師生感情的交流。最后通過教師的點評和總結，能夠對所學知識有一個清晰的條理，并且使學生明確自身的不足，促使所學的知識得到進一步的鞏固和內化[12]。綜上所述，案例教學法能夠顯著提高解剖學神經系統教學質量，提高學生的各項學習成績，改善學生的學習積極性，同時該教學方法也獲得了學生的一致認可，具有較高的教學實踐價值。

作者：林春連 單位：龍巖衛生學校