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1診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部2001年版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》［1］規(guī)定執(zhí)行，所有在調(diào)查期間處于醫(yī)院感染狀態(tài)的患者均計(jì)為醫(yī)院感染病例，包括新發(fā)醫(yī)院感染病例和未治愈的醫(yī)院感染病例，排除已經(jīng)痊愈的醫(yī)院感染病例和發(fā)生在院外的感染性疾病病例。

2結(jié)果

2．1醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查當(dāng)日該院共有住院患者576例，實(shí)查561例，實(shí)查率為97．39%;發(fā)生醫(yī)院感染19例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3．38%;各臨床科室中以老年科感染發(fā)病率最高，為9．09%，其次是愛心病區(qū)感染率為4．32%，見表1。

2．2醫(yī)院感染部位分布在19例醫(yī)院感染病例中，以下呼吸道感染為主9例，占47．37%;其次是泌尿道感染5例，占26．31%。

2．3抗菌藥物應(yīng)用情況全院實(shí)查561例患者，84例使用了抗菌藥物，使用率14．97%，老年科使用率最高20．78%;老年科和愛心病區(qū)以治療用藥為主，男科、女科以預(yù)防用藥為主;Ⅰ聯(lián)用藥占46．43%，Ⅱ聯(lián)用藥占36．90%，Ⅲ聯(lián)用藥占16．67;住院患者抗菌藥物的應(yīng)用均控制在50%以內(nèi)。

3討論

3．1醫(yī)院感染現(xiàn)患率本次調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)查561例，實(shí)查率為97．39%;發(fā)生醫(yī)院感染19例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3．38%;醫(yī)院感染現(xiàn)患率不高，基本反映了該院醫(yī)院感染狀況的實(shí)際。這與王靈紅等所報(bào)道的現(xiàn)患率3．83%相接近。醫(yī)院實(shí)查率和現(xiàn)患率均符合衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008版)》中醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96．00%和醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10．00%的要求。

3．2醫(yī)院感染科室與部位的分布調(diào)查臨床科室中以老年科感染發(fā)病率最高，為9．09%，其次是愛心病區(qū)感染率為4．32%;發(fā)生感染的部位以下呼吸道感染為主9例，占47．37%，這與國(guó)內(nèi)許多報(bào)道相一致;其次是泌尿道感染5例，占26．31%。主要的原因?yàn)?老年科的患者年齡偏大，自身各組織器官功能逐漸減退，對(duì)病原菌的抵抗力減弱，對(duì)疾病易感性增強(qiáng);愛心病區(qū)患者的來(lái)源比較特殊，主要為流浪乞討、民政救助、三無(wú)人員等，患者個(gè)人衛(wèi)生差，進(jìn)食沒有規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)跟不上，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，故也容易發(fā)生醫(yī)院感染。

3．3抗菌藥物使用分析調(diào)查當(dāng)日共有84例患者使用了抗菌藥物，抗菌藥物使用率為14．97%，達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的抗菌藥物使用率≤50．00%的要求;藥物聯(lián)用方面以Ⅰ聯(lián)為主占46．43%，其次Ⅱ聯(lián)用藥占36．90%;用藥目的方面，治療用藥占39．28%，預(yù)防用藥占46．43%。其結(jié)果顯示，雖然在抗菌藥物管理上取得了一定成績(jī)，但仍然有用藥不規(guī)范的現(xiàn)象存在，預(yù)防用藥占比例較大，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物使用的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，使抗菌藥物的臨床應(yīng)用逐漸達(dá)到合理化和規(guī)范化。

總之，本次精神病院感染現(xiàn)患率調(diào)查不僅在短時(shí)間內(nèi)獲得了醫(yī)院感染基本分布狀況，同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作中存在的隱患問題，為將來(lái)有效地開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、制定預(yù)防控制措施提供了依據(jù)。

作者：陳海燕單位：桂林市精神衛(wèi)生中心