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1結(jié)果
1.1小兒腎病綜合癥醫(yī)院感染狀況:在110例腎病綜合癥患兒中,36例出現(xiàn)醫(yī)院感染情況,占總?cè)藬?shù)的32.7%。而36例感染患兒中,有28例出現(xiàn)1次醫(yī)院感染,占25.4%;6例出現(xiàn)2次醫(yī)院感染,占5.5%;2例出現(xiàn)3次醫(yī)院感染,占1.8%。
1.2小兒腎病綜合癥醫(yī)院感染部位分布:36例腎病綜合癥患兒的感染部位多以呼吸道為主,然后依次是泌尿道、消化道、腹膜腔、皮膚和軟組織,如表1所示。
1.3小兒腎病綜合癥醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析:腎病綜合征患兒的醫(yī)院感染狀況除了會(huì)涉及到患兒年齡外,還會(huì)涉及到患兒住院時(shí)間與血漿白蛋白含量,但其與患兒性別、抗生素預(yù)防使用、免疫抑制劑使用等差異不顯著(P>0.05)。患兒中,36例出現(xiàn)醫(yī)院感染情況,其中26例使用有1種以上抗生素預(yù)防,占醫(yī)院感染人數(shù)的72.2%,另74例無(wú)感染情況,其中47例使用青霉素類(lèi)替代預(yù)防用藥,占無(wú)感染人數(shù)的63.5%;73例使用抗生素,占總?cè)藬?shù)的66.4%,見(jiàn)表2。
1.4醫(yī)院感染對(duì)小兒腎病綜合癥造成的影響:36例出現(xiàn)醫(yī)院感染情況的腎病綜合征患兒中,29例感染期間發(fā)生尿蛋白不斷上升現(xiàn)象,感染患兒住院費(fèi)用對(duì)于非感染患兒。
2討論
根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)院感染率不得超過(guò)10%。但從本研究結(jié)果可知,小兒腎病綜合癥的醫(yī)院感染率為32.7%,也就是說(shuō)小兒腎病綜合癥屬于醫(yī)院感染的多發(fā)群體。2例腎病綜合癥患兒于住院期間出現(xiàn)多部位嚴(yán)重感染情況,1例腎病綜合癥患兒因多部位感染而引發(fā)感染性休克,1例腎病綜合癥患兒因感染而引發(fā)急性腎功能衰竭,這說(shuō)明腎病綜合癥患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染狀況,不僅會(huì)使病情加劇,還會(huì)加大治療難度,最終導(dǎo)致小兒腎病綜合癥的死亡率不斷提高。因此,醫(yī)護(hù)人員必須針對(duì)小兒腎病綜合癥展開(kāi)早期預(yù)防感染作業(yè),并強(qiáng)化醫(yī)院感染的管理能力,以有效降低小兒腎病綜合癥的感染發(fā)生率。
從本研究結(jié)果可以看出,腎病綜合癥患兒的醫(yī)院感染多以呼吸道感染為主。36例感染患兒中,21例為呼吸道感染,占58.3%;7例為泌尿道感染,占19.4%;4例為消化道感染,占11.1%;2例為腹膜腔感染,占5.6%;2例為皮膚和軟組織感染,占5.6%。各感染部位之間的比較存在顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這主要是因?yàn)樾汉粑到y(tǒng)本身具有解剖生理特征,加上氣管內(nèi)缺乏黏液腺分泌,黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)不強(qiáng),使得病原微生物無(wú)法完全消除。由于小兒本身免疫力差,所以大量免疫球蛋白會(huì)隨尿液流失,進(jìn)而降低了血清IgG水平與IgA水平,給體液免疫帶來(lái)嚴(yán)重性危害。目前,大部分醫(yī)院的兒科均屬于綜合性病房,且病房?jī)?nèi)沒(méi)有采取任何消毒隔離措施,使得室內(nèi)空氣的細(xì)菌含量無(wú)法達(dá)到有關(guān)規(guī)定提出的要求,這大大增加了腎病綜合癥患兒的呼吸道感染產(chǎn)生率。針對(duì)這一情況,醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)腎病綜合癥患兒的實(shí)際情況,采取有效性隔離措施,并對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控,做好空氣消毒工作,確保室內(nèi)細(xì)菌低于500CFU/m2,以達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的。
作者:蒙勇球單位:廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院