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1資料與方法

1.1評價方法觀察2組患兒口腔潰瘍愈合情況、愈合時間。①口腔護理后72h評價口腔潰瘍愈合情況：顯效：口腔潰瘍完全愈合；有效：口腔潰瘍較前明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小，疼痛減輕但未愈合；無效：口腔潰瘍較前無明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面增多潰瘍面無縮小，疼痛無減輕[2]。②口腔潰瘍愈合時間：開始口腔護理至潰瘍面完全愈合的時間。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患兒口腔潰瘍愈合效果比較見表2。

2.22組患兒口腔潰瘍愈合時間比較見表3。

3討論

碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的水溶液，可在創(chuàng)面形成一層極薄的殺菌薄膜，緩慢持久地釋放有效碘，使細菌的胞質(zhì)或胞膜內(nèi)巰基、多肽和蛋白酶在數(shù)秒內(nèi)被碘化或氧化，使之失活并喪失復(fù)制及遺傳功能，對各種細菌、病毒、真菌、原蟲具有廣譜殺菌作用。其作用能維持較長時間，性質(zhì)溫和，無毒、無味、無致敏性，對黏膜無刺激性，不著色；還可使創(chuàng)面滲出減少、收斂，促進肉芽組織生長，達到清創(chuàng)、去腐生肌的目的。思密達治療小兒口腔潰瘍的作用機制是：①通過與黏液蛋白的相互結(jié)合、修復(fù)、再生，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。②思密達對多種細菌、病毒有較強的吸附作用，并將其固定在黏膜表面，而后隨唾液排出體外，避免口腔黏膜被病原體損傷。③思密達能減輕細菌、病毒所致黏膜組織病變，防止病原進入血液循環(huán)，并抑制其繁殖。思密達是消化道黏膜高效保護劑，對消化道黏膜有屏障作用，阻止消化道黏液糖蛋白退化，并對黏膜屏障有較強的覆蓋能力，從而有利于黏膜水腫的消退，在加快口腔潰瘍愈合、減輕癥狀方面具有獨到之處。同時思密達口味香甜，患兒易于接受。

表2結(jié)果顯示試驗組口腔潰瘍愈合療效優(yōu)于對照組。試驗組采用的碘伏溶液為氧化劑，因手足口病是由腸道病毒71（EV71）和柯薩奇病毒A16（CA16）等多種腸道病毒引起的常見傳染病，而腸道病毒對一般理化因素抵抗力強，抗乙醚、乙醇、煤酚皂液等一般消毒劑，耐低溫、耐酸，對氧化劑卻十分敏感，故碘伏對此類病毒有較強的殺滅、抑制作用。同時，加溫后的碘伏消毒效果明顯優(yōu)于常溫下碘伏。對照組采用的溶液為生理鹽水，生理鹽水只能清潔口腔，無殺菌作用。

表3顯示試驗組口腔潰瘍愈合時間為（3.75±1.00）d，對照組為（5.47±1.84）d，試驗組明顯低于對照組（P<0.05），說明碘伏加溫與思密達聯(lián)合應(yīng)用，加強了消炎作用，抑制病原菌的生長繁殖，保護局部皮膚黏膜，促進創(chuàng)面的修復(fù)，縮短了潰瘍愈合時間。對照組采用西瓜霜噴劑，雖西瓜霜具有清熱解毒，消腫止痛，祛腐，收斂等作用，可用于各種口腔潰瘍創(chuàng)面，但其起效慢、療程長。本組72例患兒口腔潰瘍的護理效果顯示試驗組療效及愈合時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明碘伏加溫聯(lián)合思密達在手足口病口腔護理中的效果優(yōu)于生理鹽水溶液加西瓜霜噴劑，且經(jīng)濟簡便實用，值得臨床推廣。

作者：謝小英陳小汝單位：龍巖市第二醫(yī)院