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1護理方法

1.1心理護理頜骨骨折聯(lián)合頜間牽引術(shù)后患者常因術(shù)區(qū)腫脹、頜間牽引夾板束縛或牽引力較大引起牙齒疼痛等癥狀,從而影響進食,患者食欲減退,自覺身體乏力,心情煩躁。張口困難,影響正常的語言交流,還有部分患者因面型發(fā)生改變,產(chǎn)生極大的心理障礙,患者內(nèi)心存在一定的自卑感,偶有患者出現(xiàn)焦慮情緒。因此,護理人員要在術(shù)后1周內(nèi)加強對患者心理方面的疏導(dǎo)和護理,通過與患者的溝通,詳細詢問患者的現(xiàn)狀,了解患者的疾苦。通過健康宣教,使患者了解疾病的特點,增強患者治療疾病的信心。為防止患者產(chǎn)生明顯焦慮情緒,盡量讓患者多聽音樂或閱讀雜志等方式舒緩患者煩躁的心情,同時醫(yī)護人員應(yīng)盡量為患者營造一個安靜舒適的環(huán)境。指導(dǎo)患者家屬的護理陪護要點。對于一般心理疏導(dǎo)不能緩解患者焦慮情緒的,應(yīng)遵照相關(guān)科室醫(yī)生囑托給予藥物治療。

1.2術(shù)后營養(yǎng)護理頜間牽引術(shù)后,患者常因張口困難影響進食,患者一般以流食為主,實行口飼飲食,口飼管插管長度應(yīng)接近患者舌背為宜,應(yīng)在舌前中部,不要插在舌后部以免刺激咽反射引起惡心、嘔吐［2］。進食后,要及時檢查牙弓夾板及結(jié)扎絲有無松動脫落,有無黏膜創(chuàng)傷等。要檢查咬合關(guān)系有無異常改變,及時調(diào)整［3］。保持口腔清潔,每次口飼進食后應(yīng)及時清除結(jié)扎固定裝置上的食物殘渣,并給予漱口液含漱,預(yù)防感染［4］。頜間牽引術(shù)后,還應(yīng)遵照醫(yī)生囑托,囑患者禁食刺激性食物,加強飲食營養(yǎng),增加進食次數(shù),同時還需戒煙戒酒。本科為患者精心配制營養(yǎng)液,如蔬菜汁、果汁、雞湯、魚湯、蛋白粉等,補充均衡營養(yǎng),在促進骨折愈合方面取得良好成效。

1.3術(shù)后腫脹疼痛護理頜間牽引術(shù)后3d內(nèi),有些患者會在術(shù)區(qū)加力后出現(xiàn)局部明顯疼痛、腫脹,也可能出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)腫大,體溫升高等全身不適癥狀,這常常是術(shù)區(qū)局部炎癥反應(yīng)所致。護理人員應(yīng)該耐心疏解患者焦躁情緒,鼓勵患者配合治療。如術(shù)區(qū)腫脹疼痛明顯,可以給予術(shù)區(qū)冰袋冷敷,有利于消腫止痛。如患者局部疼痛腫脹癥狀明顯,在物理方法不能緩解的情況下,可遵照醫(yī)生囑托給予地塞米松靜脈滴注來緩解局部組織水腫。

1.4術(shù)后感染護理頜間牽引術(shù)后,因患者張口受限,進食困難,往往口腔內(nèi)自潔作用較差,常出現(xiàn)口腔念珠菌感染,菌斑大量堆積,嚴重時出現(xiàn)牙齦炎,牙周炎等。部分患者因全身免疫失衡可能出現(xiàn)口腔潰瘍等口腔黏膜病。控制口腔感染,護理人員應(yīng)該遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉漱口液含漱,以預(yù)防口腔念珠菌感染,必要時經(jīng)請示主治醫(yī)師后給予康復(fù)新液,口泰等漱口水含漱,以預(yù)防或治療牙齦炎、牙周炎。

2小結(jié)

隨著生活質(zhì)量的提高,人們對健康質(zhì)量的認識逐步提升。在因骨折住院治療的患者,單純給予手術(shù)治療已無法滿足患者們的要求。這類患者需要更綜合的治療,包括心理疏導(dǎo)、局部癥狀預(yù)防性治療及營養(yǎng)支持等方面。這就使得頜骨骨折頜間牽引復(fù)位術(shù)后的口腔護理工作顯得十分重要,口腔護理人員耐心的心理疏導(dǎo),應(yīng)用口飼管聯(lián)合營養(yǎng)液,為患者機體康復(fù)提供充足的支持,術(shù)區(qū)疼痛護理及有效控制口腔黏膜病的發(fā)生,大大提高頜骨骨折治愈率,縮短治療時間,減輕患者痛苦,同時也減少骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)療技術(shù)水平高速發(fā)展的今天,口腔護理工作在需要耐心細致服務(wù)的同時,還應(yīng)加強口腔護理人員的專業(yè)技能,應(yīng)用相關(guān)多學(xué)科知識,制定護理最佳方案,從而更好的為患者服務(wù)。

作者：赫林王翀葉青單位：吉林市中心醫(yī)院