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摘要:目的觀察并分析循證護理對下頜骨骨折圍手術期運用的價值。方法選取我院收治的下頜骨骨折患者98例作為此次研究的對象，隨機分為例數等同的2組，對照組（n=49）給予實施常規護理干預，觀察組（n=49）給予實施循證護理干預，將這兩種護理管理方法的應用效果進行對比。結果觀察組患者術后并發癥發生率明顯比對照組低（P＜0.05）；觀察組護理滿意度95.92%明顯比對照組的79.59%高（P＜0.05），組間對比，差異存在統計學意義。結論循證護理對下頜骨骨折圍手術期具有良好的運用價值，值得推廣。

關鍵詞:循證護理;下頜骨骨折;圍手術期;

下頜骨骨折是指下頜骨位置發生骨折，具有較高的發病率，可達頜面部損傷總數的30%左右，達面骨骨折的70%左右，是臨床常見的一種骨折類型［1］。對于該疾病的治療，主要以手術為主，良好的護理方式是保證手術效果的關鍵，改善患者預后，提高其生活質量［2］。本研究選取我院收治的下頜骨骨折患者98例作為此次研究的對象，隨機分為例數等同的2組，對照組（n=49）給予實施常規護理干預，觀察組（n=49）給予實施循證護理干預，分析循證護理對下頜骨骨折圍手術期運用的價值，并對其應用效果實施對比，報道如下：

1對象與方法

1.1研究對象

入選2015年5月-2018年5月我院收治的下頜骨骨折患者98例分為數目等同的兩組，用作觀察組與對照組對象實施研究，納入標準：符合下頜骨骨折的診斷標準、無腫瘤病史、無嚴重器官障礙、意識清楚能配合完成研究，知情并自愿接受治療。排除標準：精神障礙、智力障礙、語言障礙、肝腎等臟器功能不全、老年癡呆等患者。回顧性分析這兩組研究對象的臨床資料，其中觀察組49例，男26例，女23例；年齡21-68歲，平均年齡（46.15±5.14）歲；給予該組患者實施循證護理干預。對照組49例，男28例，女21例；年齡22-67歲，平均年齡（46.17±5.12）歲；給予該組患者實施常規護理干預。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異性較小，P＞0.05，無統計意義。

1.2研究方法

對照組使用常規護理模式，采取下頜骨骨折圍手術期護理規范來實施，內容包括密切監測患者的生命體征，進行環境護理、心理護理、健康教育等。觀察組使用循證護理模式，具體內容包括：（1）確定循證問題：根據循證理念，結合患者的具體病情、心理狀況以及護理的內容、程序等，確立循證項目。（2）尋找循證證據：結合循證問題，查找相關文獻，并根據會診、查房、護理、病例探討等，制定相關的護理方法，將科學、合理并有臨床價值的護理方法篩選出來。（3）實施針對護理：第一，術前護理，術前需要詳細閱讀患者的病歷，了解并掌握患者的具體病情，進行心電圖等常規檢查，檢查患者的血壓、心率等生命體征，對其進行藥敏實驗，提前備好手術用品。第二，術中護理，做好治療核對工作，密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，告知患者手術的安全性，幫助患者建立信心，使其積極主動配合治療；給予患者進行常規吸氧，預防低氧血癥、心臟意外等并發癥；調整好患者的手術體位，與醫師密切配合，協助醫師完成手術；第三，術后護理，對患者進行相關的疼痛護理、口腔護理、氣道護理、飲食護理以及早期功能鍛煉，密切關注患者的心率、血壓等生命體征，注重對手術切口的護理，定時更換敷料，保持周圍皮膚的干燥、清潔，有效預防切口感染［3］。（4）科學檢查：每天完成護理工作后，向上級匯報，上級人員根據護理規范實施護理工作檢查，監督并指導護理工作。

1.3觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者術后感染、疼痛、咬合紊亂、關節僵硬等并發癥發生情況。（2）觀察并記錄兩組患者對護理工作的滿意度情況。

1.4數據處理

本次研究數據均采取SPSS19.0版統計軟件來處理，計數用[例數/百分比，（n/%）]，x2檢驗；計量用（x±s），t檢驗。差異大，具備統計學意義時，可表示為“P＜0.05”；差異小，無統計意義時，則表示為“P＞0.05”。

2結果

2.1對比兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組患者術后并發癥發生率明顯比對照組低（P＜0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度95.92%明顯比對照組的79.59%高（P＜0.05）。見表2。

3討論

下頜骨骨折主要是因為外界直接暴力與間接暴力引起，下唇麻木、出血腫脹、言語障礙、吞咽障礙以及軟組織疼痛等是其主要癥狀表現，嚴重影響患者的身心健康及其生活質量［4-5］。該疾病一般采取手術進行治療，在圍術期中實施良好的護理服務不僅可以提高手術效果，還能改善患者的生活質量，促進患者盡快康復。循證護理是參照大量文獻［6-7］，結合專業技能及臨床經驗，歸納總結問題并制定相應的解決對策。護理主導思想主要是根據各種疾病的表現癥狀，挖掘相關護理問題，將科學、合理、有研究價值的護理作為依據，計劃優秀的護理方法［8］。在下頜骨骨折圍手術期使用循證護理，通過確定循證問題、尋找循證證據、實施針對護理、科學檢查等全面的護理模式，發現并分析問題，尋找最佳護理模式，為患者提供術前、術中、術后全面的手術期護理服務，有效減少患者術后并發癥發生率，提高其滿意度。本次研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率明顯比對照組低，觀察組護理滿意度95.92%明顯比對照組的79.59%高，差異存在統計學意義。綜上所述，循證護理能有效提高下頜骨骨折患者的生活質量，改善其預后，提高手術效果，具有廣泛的應用價值。

參考文獻

［1］付秀杰.循證護理在下肢骨折患者圍術期護理中的應用效果評價［J］.中國傷殘醫學，2017，25（15）：80-82.

［2］蔡囡麗，王秀麗，倪亞琴.循證護理在促進股骨骨折患者術后康復中的效果研究［J］.中華全科醫學，2015，13（6）:1022-1023.

［3］董琴.下頜骨骨折的圍手術期循證護理體會［J］.中外醫學研究，2015，17（3）：91-93.

［7］吳麗梅，陳紅衛，WULimei，等.循證護理在高齡髖部骨折患者圍手術期預防誤吸中的應用［J］.中國現代醫生，2016，54（18）：150-153.

作者：劉哲 單位：鄭州市第七人民醫院