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【摘要目的探索利用高壓氧治療眩暈型頸椎病效果原理。方法本組35例，男10例，女25例，年齡24～62歲，平均41.3歲。隨機(jī)抽選18例為觀察組，17例為對(duì)照組，來(lái)診前都經(jīng)過(guò)完善檢查排除ENT、顱腦方面的疾病，通過(guò)影像學(xué)結(jié)果確診為眩暈型頸椎病，觀察組和對(duì)照組均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治療，其中觀察組加用高壓氧治療。結(jié)果對(duì)照組顯效率為47%，71%于出院后3個(gè)月內(nèi)重新出現(xiàn)原有癥狀。觀察組顯效率為78%，顯效的14例病人均恢復(fù)入院前的基本工作，3個(gè)月內(nèi)25%重新出現(xiàn)原有癥狀或有新出現(xiàn)的癥狀。結(jié)論高壓氧能有效地提高血氧分壓，增加血氧含量，提高氧在組織中的彌散力，增強(qiáng)氧的穿透力，直接被組織細(xì)胞利用，從而迅速有效地糾正頸椎組織缺血、缺氧狀況，提高紅細(xì)胞變形能力，改善微循環(huán)，降低血液粘稠度，加快血流，增加頸椎血流量，改善病變部位微循環(huán)，減少頸椎組織的損傷利于癥狀、體征恢復(fù)，控制病變復(fù)發(fā)，達(dá)到治療的功能。

高壓氧眩暈頸椎病

頸椎病一般分五型［1］，眩暈型也稱椎動(dòng)脈型是其中療效最不確切的一種。臨床上在排除了ENT、顱腦方面的疾病后，綜合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、脫水劑、血管擴(kuò)張劑，甚至中醫(yī)中藥，但大多病人效果不滿足而且輕易復(fù)發(fā)。我院在2001年1月～2003年10月共收治眩暈型頸椎病35例，使用高壓氧聯(lián)合常規(guī)藥物治療18例，（對(duì)照組單用常規(guī)藥物治療17例）取得令人滿足的效果，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料本組35例，男10例，女25例，年齡24～62歲，平均41.3歲。病程1個(gè)月～23個(gè)月。在來(lái)診前都經(jīng)過(guò)完善檢查排除了ENT、顱腦方面的疾病，通過(guò)頸椎正位加過(guò)伸過(guò)屈位X光檢查和MBI檢查確診，并曾經(jīng)過(guò)常規(guī)藥物治療。隨機(jī)抽選18例為觀察組，17例為對(duì)照組。

1.2臨床表現(xiàn)常見(jiàn)的癥狀是較頑固眩暈，低頭時(shí)明顯加重的30例，有猝倒史的31例，伴有上肢麻木感的20例，乏力15例，伴有胸悶的17例，合有本體感覺(jué)障礙的1例。

1.3治療方法觀察組和對(duì)照組均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治療，其中觀察組加用高壓氧，采用多人高壓氧艙，壓縮空氣加壓，面罩吸氧，治療壓力為0.2Mpa，升壓25min，吸氧時(shí)間為60min，中間休息5min，減壓20min，總治療時(shí)間110min，每日1次，12天為1療程。

2結(jié)果

以2周為時(shí)間段觀察療效。對(duì)照組17例中3例病人癥狀明顯緩解，5例部分緩解，顯效率為47%。其中緩解眩暈2例，上肢乏力4例，上肢麻木1例。觀察組18例當(dāng)中癥狀明顯緩解10例，部分緩解4例，顯效率為78%，高于對(duì)照組，差異具有顯著性。其中緩解眩暈13例，上肢乏力14例，上肢麻木12例，胸悶的2例。部分顯效病人出院后隨訪，對(duì)照組隨訪7例，其中5例（71%）于出院后3月內(nèi)重新出現(xiàn)原有癥狀;觀察組隨訪12例，其中3個(gè)月內(nèi)3例（25%）重新出現(xiàn)原有癥狀或有新出現(xiàn)的癥狀。而觀察組顯效的14例病人均恢復(fù)入院前的基本工作。

3討論

眩暈型頸椎病到目前為止沒(méi)有一個(gè)完善的理論體系解釋其發(fā)病機(jī)理，具體癥狀多種多樣。臨床上以反復(fù)發(fā)作的頭暈，以低頭時(shí)明顯，曾有眩暈發(fā)作并猝倒史，有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)，能夠排除其他相關(guān)鑒別疾病為標(biāo)準(zhǔn)。可伴有胸悶、氣促、四肢乏力、納差等癥狀。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏緊張，工作生活壓力增加、伏案工作的白領(lǐng)工作者越來(lái)越多，頸椎病的發(fā)病率有上升的趨向。既往對(duì)這類頸椎病應(yīng)用保守療法，緩解率低，復(fù)發(fā)率高。本中心在傳統(tǒng)藥物的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療取得了令人樂(lè)觀的療效，值得推廣。有關(guān)HBO治療機(jī)理是摘要:提高血氧分壓，增加血氧含量和組織中的氧含量和氧儲(chǔ)量，提高氧的有效彌散距離，其具體機(jī)理結(jié)合本組病例分析如下摘要:（1）高壓氧下墜動(dòng)脈血流增加，腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)氧含量增加，促進(jìn)清醒，有利于生命機(jī)能活動(dòng)的維持［2］。（2）HBO能有效地提高血氧分壓，增加血氧含量，提高氧在組織中的彌散力，增強(qiáng)氧的穿透力，直接被組織細(xì)胞利用，從而迅速、有效地糾正頸髓組織缺血、缺氧狀況。（3）HBO治療改變血液流變學(xué)特征［3］，降低血液粘稠度，加快血流，增加頸髓血流量，改變病變部位微循環(huán)，減少頸髓組織的損傷，促進(jìn)癥狀、體征恢復(fù)，控制病變復(fù)發(fā)，達(dá)到治療和預(yù)防的雙重功能。（4）HBO治療后紅細(xì)胞變形能力明顯提高，使腦缺氧發(fā)生的紅細(xì)胞和血小板聚集及血液呈“淤泥”現(xiàn)象。紅細(xì)胞變形能力下降，狀況改變，使紅細(xì)胞順利通過(guò)微循環(huán)。正因?yàn)榧t細(xì)胞具有很大的變形能力，吸收了湍流的功能，抑制了湍流的發(fā)展。改善微循環(huán)，制約了ICVD的發(fā)生，因此起到治療和預(yù)防的功能。

對(duì)不同的癥狀高壓氧有不同的效果。其中以眩暈、上肢乏力、上肢麻木較好，有66%～78%緩解，但是胸悶氣促緩解率僅有11%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到預(yù)期的效果。本組觀察病人6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的有3例。這說(shuō)明了合用高壓氧治療對(duì)解除頭暈、肩背痛、四肢麻木乏力有較好的療效，但也有不足的地方，比如胸悶的緩解率低，復(fù)發(fā)率仍然存在。