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1PBL教學方法

1．1PBL問題的設計按照專業教學大綱要求，我們精心設計一些問題。例如，在學習《糖代謝》和《脂類代謝》的過程中引入糖尿病:男，65歲，患糖尿病(Ⅱ型)10年;乏力，出現多飲、多食、多尿、體重減少的癥狀;尿糖高于正常值，空腹血糖為8．2mmol/L，餐后2h血糖值為14．8mmol/L。問題:(1)什么是血糖?如何測量和調節?正常范圍多少?(2)什么是糖尿病?(3)糖尿病的病因是什么?(4)什么是酮癥酸中毒?(5)為什么嚴重糖尿病的患者會并發酮癥酸中毒?(6)糖尿病的危害有哪些?讓學生們以糖尿病為中心去探索和學習。

1．2PBL分組學習和討論隨機分成7組，每組為7人，隨機指定其中一人為組長。每個小組根據指定的臨床案例或者問題，先進行討論分析，然后整理匯總出需要進一步解決的問題，由組長進行分工并制定學習計劃，查詢網絡或者是圖書館借閱的相關資料，最后小組內再進行交流和討論來解決問題。

1．3教師引導在PBL教學過程中，教師主要起把握方向、布置任務、組織討論和進行總結的作用。教師必須適應角色的轉換，更多的去合理建議和有效引導，這樣才能讓學生學會學習，確保PBL的教學效果。

1．4結果匯報每組推薦一名代表在全班作結匯報，每組時間控制在10～15min，并由其他學生進行提問，最后由老師進行總結和點評。

1．5對照班級的教學實施在普通多媒體教室，運用多媒體課件和黑板對對照班級進行傳統教學法進行教學。

1．6效果評估(1)筆試:從試題庫中隨機抽取一份試卷，包括基礎理論客觀題(50分)、案例分析題(50分)2種題型，對實驗班級和對照班級進行筆試。試卷密封，流水作業改卷。(2)問卷調查:在學期教學結束后，將學生能力等指標對PBL組和LBL組進行無記名問卷調查。

1．7統計學方法采用t(或t'''')檢驗和χ2檢驗。

2結果

2．1考試成績結果顯示，PBL組和LBL組學生筆試中基礎理論客觀題型得分差異無統計學意義(P＞0．05)，但PBL組案例分析題型得分高于LBL班級(P＜0．01)(見表1)。

2．2問卷調查本次教學活動后，無記名調查問卷發放共計99份，回收率100%。結果顯示，與PBL組比較，LBL組學生掌握理論知識的重難點方面有優越性(P＜0．01);但是，在教學過程中，PBL組的學生在注意力的集中、學習自主性和積極性、學習興趣、圖書館和網絡資源的有效使用率、分析和解決問題的能力、團隊協作能力等方面均有明顯提高(P＜0．01)(見表2)。

3討論

PBL教學是以問題為基礎，學生為主體，教師為導向的小組式討論式學習。在整個PBL課程的教學中，教師投入更大量的時間和精力在策劃教學過程方面，使傳統教學中的“明教育”轉變成為PBL教學中的“潛教學”。在本次調查活動中，通過考試成績的分析發現，基本理論客觀題考核PBL和LBL教學方法的效果差異無統計學意義(P＞0．05)，這與Beers對護理專業學生進行兩種教學方法比較，學生客觀考題分數沒有顯著差異結果一致。可能是因為客觀題目偏簡單，很難體現PBL教學法的優勢。在本研究中案例分析這種綜合題型中，PBL教學法明顯優于LBL教學法(P＜0．01)。

問題是PBL的核心，整個學習的過程就是圍繞著問題進行的，教師營造的問題情境，能激發學生的求知欲，使學生積極思考問題之間的相關性，并通過查閱、討論后，將相關的知識串聯起來，形成一個系統的知識鏈。因此，每次在提出問題之前，所有生物化學教研室的教師均集體討論并精心設計。設計的問題都是真實的臨床病例或者現實生活中的實際問題，而這種問題能真正激發學生的興趣，提高學習的熱情，從而促使他們去積極的探索和學習。通過問題的解決能夠讓學生自然而然的掌握相關的生化理論知識，并對推理過程、學習方法進行有效的評價和判斷。通過問卷調查，我們發現LBL組比PBL組在突出理論知識的重難點方面有優越性，LBL班級有78．0%的學生認為重難點突出，而PBL班級只有44．9%，差異有統計學意義(P＜0．01)，這與LBL教學法已經有了相當成熟的教學經驗和方法有密切聯系;因此，PBL教學模式還需進行更精細的設計和修正。

生物化學這門課程抽象、枯燥，學生難以理解，同時又有大量的知識點需要記憶，因此，學生很容易在教學過程中漸漸產生厭煩心理;而PBL改變了以往上課以教師、教材為中心的學生被動接受的填鴨式教學模式，以學生自己為中心，在問題情境的基礎上，主動去尋求解決問題的方式方法，發揮了其學習的自主能動性，使學生上課注意力高度集中，提高了其學習興趣。在對PBL組的學生進行的調查結果顯示，83．7%的學生認為提高了其學習自主性和能動性，81．6%的認為提高了上課注意力，占71．4%認為提高了學習興趣。在PBL實施的過程中，教師所設計的問題雖均來自于現實生活和真實案例，但會含有一些學生未知以及其他跨學科的知識，因此，學生在教師的引導下，要充分發揮文獻檢索和網絡查詢能力，提升了其利用網絡和文獻資料獲取知識的能力，給學生提供了一種自主學習的經歷，也增強了其提出問題、分析和解決問題的能力。本次對PBL組的學生進行的問卷調查結果顯示，89．8%的學生認為提高了圖書館和網絡資源的有效使用率;71．4%的認為提高了分析和解決問題的能力。在PBL教學過程中，小組討論是檢驗自主學習的一種手段，也是團隊協作的一個重要組成部分，同時給學生提供了一個人際交往的平臺。在非競爭小組的環境中，每個小組成員應該互相協作，各施所長，共同克服學習過程的困難。本次對PBL組的學生進行的問卷調查結果顯示，69．4%的認為提高了團隊協作能力。

本研究證實，PBL教學法對于提高生物化學教學效果和增強學生綜合素質和能力具有明顯優勢，但是，PBL教學法并不是完美無缺的靈丹妙藥。在實際的教學過程中，我們應將這兩種教學方法相互融合，相互促進，取長補短，才能更有效的在醫學教育中進行推廣，提高學生的綜合素質，適應社會發展的需要。

作者：王齊陳輝戴寒晶單位：安徽醫學高等專科學校生物化學教研室