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1調(diào)查問(wèn)卷

在第八學(xué)期，采取問(wèn)卷調(diào)查法，參考相關(guān)文獻(xiàn)研究，并結(jié)合見(jiàn)習(xí)實(shí)際情況和存在的問(wèn)題設(shè)計(jì)《臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的問(wèn)卷調(diào)查表》，對(duì)參加早期接觸臨床的實(shí)踐研究的96名醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查。收回問(wèn)卷96份，回收率100%。對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析。

2結(jié)果

對(duì)“早期接觸臨床”的實(shí)踐教學(xué)改革活動(dòng)，參加的學(xué)生均能積極配合。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示：大多數(shù)學(xué)生對(duì)早期接觸臨床所涉及的問(wèn)卷內(nèi)容表示滿(mǎn)意。90%以上的學(xué)生認(rèn)為“早期接觸臨床”的見(jiàn)習(xí)模式改革，對(duì)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、提高學(xué)習(xí)興趣與明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、增強(qiáng)人際溝通交流能力、促進(jìn)臨床理論和實(shí)踐相結(jié)合等方面具有積極作用。12.50%的學(xué)生認(rèn)為不能鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，主要原因有部分帶教老師的不負(fù)責(zé)任和自身學(xué)習(xí)積極性不高等；16.67%的學(xué)生對(duì)醫(yī)療環(huán)境表現(xiàn)出不適應(yīng)，主要原因可能是接觸時(shí)間短，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生和醫(yī)患矛盾的恐懼、擔(dān)憂(yōu)，尤其是不良醫(yī)療事件的負(fù)面影響等。

3討論

3.1早期接觸臨床有利于培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)從專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)來(lái)看，早期接觸臨床使學(xué)生較早的了解到自己未來(lái)職業(yè)特點(diǎn)，能夠處理學(xué)習(xí)與職業(yè)的關(guān)系，加深對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，提高自我能力。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院早期接觸臨床的實(shí)踐中，真實(shí)的體會(huì)到自己未來(lái)的角色，且通過(guò)對(duì)病人問(wèn)診等的接觸，認(rèn)識(shí)到所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際的相關(guān)性。特別是通過(guò)親身接觸患者，參與整個(gè)病史的采集、體檢到最后的診療等一系列過(guò)程，再回到課堂理論學(xué)習(xí)，極大的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

3.2早期接觸臨床有利于提高臨床醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力絕大多數(shù)學(xué)生能較快地適應(yīng)自己角色的轉(zhuǎn)變，能熟練地利用診斷學(xué)所學(xué)的問(wèn)診和體檢等技能在帶教老師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格診療規(guī)程，進(jìn)行問(wèn)診和體檢。每次問(wèn)診和體檢的完成表現(xiàn)出自信、成就感，同時(shí)也在早期接觸臨床中，潛移默化的學(xué)生培養(yǎng)了人際溝通交流能力，特別是醫(yī)患溝通的技巧，對(duì)病人痛苦的深切同情之心，建立對(duì)病患的人文關(guān)懷的意識(shí)。

3.3早期接觸臨床有利于臨床理論和實(shí)踐相結(jié)合早期接觸臨床使醫(yī)學(xué)生可以較早進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段，將自己所學(xué)與臨床實(shí)際情況進(jìn)行比照，在實(shí)踐中不斷的得到驗(yàn)證與強(qiáng)化。尤其是在理論學(xué)習(xí)階段對(duì)一些臨床表現(xiàn)模糊的理解，可以在實(shí)踐中不斷得到解惑。面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與科研的迅速發(fā)展，學(xué)生在早期接觸臨床的過(guò)程中總是發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)和實(shí)際的臨床工作有相當(dāng)差異，感到有壓力，這種壓力很快變?yōu)閷W(xué)習(xí)的動(dòng)力。在如何診療病情進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作的問(wèn)題上，早期接觸臨床的學(xué)生普遍采取積極的態(tài)度，利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等途徑進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí)。

總之，通過(guò)以上臨床實(shí)踐改革探索，表明“早期接觸臨床”能夠使臨床醫(yī)學(xué)生在早期臨床接觸中，更早的適應(yīng)自己的臨床醫(yī)師的職業(yè)，鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，熟練運(yùn)用臨床理論解決具體實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)人際溝通交流能力，尤其是醫(yī)患之間的溝通等方面具有積極作用。但也存在一些問(wèn)題，如早期接觸臨床時(shí)機(jī)的選擇和醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療不良事件的認(rèn)知等在早期接觸臨床實(shí)踐模式改革中值得進(jìn)一步研究。

作者：劉麗軍裴景堂郭聰叢趙川李鐵強(qiáng)李勇單位：河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院