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1結果與分析

1.1臨床醫學生關于醫學院校對醫學倫理學教育重視程度的評價不同性別、是否是獨生子女對醫學院校對醫學倫理學教育重視程度看法是沒有差異的（P>0.05），不同民族、不同學齡的同學認為醫學院校對醫學倫理學教育重視程度是不一樣的（P<0.05），見表1。

1.2對加強醫學倫理學必要性的認識不同民族、是否獨生子女對加強醫學倫理學必要性的認識沒有差異（P>0.05），不同性別、不同學齡的同學對加強醫學倫理學的必要性認識是不一樣的（P<0.05），見表2。

1.3是否愿意選修醫學倫理學及相應的理由有29.2%（260/890）的同學愿意選修醫學倫理學是因為可以提高自身醫德修養，26.5%（236/890）的同學是為了提高解決臨床實際問題的能力，6.1%（54/890）的同學則是為了獲得相應的學分，37.8%（336/890）的同學是為的提高自身修養和解決臨床實際問題的能力，0.4%（4/890）的同學是因為其他理由選修。34.62%（9/26）的同學不愿選修的理由是以前學過，38.46%（10/26）的同學則認為教學內容不貼近臨床實際需要，15.38%（4/26）的同學因為其他選修課程太多沒空選修醫學倫理學，11.54%（3/26）的同學因為其他理由不愿意選修。

1.4對各相關教育環節醫德教育成效的評價臨床醫學生對各相關教育環節醫德教育成效的評價中認為醫學倫理學課堂教學成效顯著和較好的分別為51.9%、24.0%，臨床倫理專題講座成效顯著和較好的分別為46.7%、27.3%，思想政治教育與教育管理工作顯著和較好的分別為41.9%、32.0%，導師與上級醫師的言傳身教成效顯著和較好的分別為38.5%、43.1%，醫療社會實踐成效顯著和較好的分別為48.6%、36.8%。臨床醫學生對不同教育環節的評價結果是有差異的（P<0.05）。見表3。

2討論

醫學院校是為社會主義現代化建設培養醫藥衛生預備隊和生力軍的主要地方。醫德是醫療衛生領域建設社會主義精神文明的一個重要部分，也是醫院管理中教育醫務人員，改善服務態度，提高醫療質量必須抓好的極為根本的一環。醫學生的道德修養直接影響到他們走上醫療工作崗位后行業的道德品質，也會對整個社會的道德帶來直接影響。醫學倫理學作為醫學生醫學倫理素質教育的最主要手段，正日益受到世界醫學教育領域的重視。但中國在醫學生的醫學倫理學素養教育方面起步較晚，多引用外國的經驗，采用“灌輸式”教學模式進行課堂理論講授，授課老師從未做過臨床醫師，教學未重視與臨床實際結合，理論與實際相對脫節，難以說服學生，并缺乏連續性，教育效果不理想。

2.1關于學校對醫學倫理學教育的重視程度分析從表1的分析結果，可以看出不同民族的臨床醫學生認為學校對醫學倫理學教育的重視程度這一問題看法上是有差異的，因為不同的民族形式構成了不同的民族特點，政治、經濟、文化、語言以及生活方式、風俗習慣等方面的差異，造成不同民族對醫學倫理學教育的看法有差異。從表1的分析結果，可以看出不同學齡的臨床醫學生認為學校對醫學倫理學教育的重視程度是有差異的，不同年級的人安排的課程不一樣，接受教育的內容不同，導致臨床醫學生認為學校對醫學倫理學的重視程度是有差異的，這就要求在教育方面要統籌兼顧，全面和大局地統一規劃。

2.2關于加強醫學倫理學教育必要性的認識分析通過醫學倫理學教育，對醫學領域道德價值進行識別與判定，以幫助醫學生對醫學領域的善做出真正的理解并產生強烈的感情，從而獲得對善與惡的鮮明的辨別力。從表2的分析結果，可以看出不同學齡的臨床醫學生對醫學倫理學教育必要性的認識是有差異的，醫學倫理學課程的開設時間和形式都值得綜合考慮，不同年級的學生對課程的認識不同，低年級的學生接受的醫療知識有限而服務醫療事業的熱情很高；而高年級學生已經接受了比較多的臨床知識，如此對于教學內容的安排，不同專業的學生也要因專業的不同而有所偏重。中國大部分醫學院都開設醫學倫理學的課程，但事實卻是學生進入臨床以前沒有任何處理醫患關系、與病人溝通的技巧。而反觀國外許多醫學院，他們的做法及特點對中國醫學院校的醫學倫理學教學改革有重要的啟示。在哈佛大學醫學院，醫學倫理學的教學貫穿于整個醫學交易過程中，其中臨床前期課“醫生—病人”的主題就是醫患關系，內容包括精通于患者的溝通技巧，討論醫患關系中的社會、倫理和心理問題。

2.3臨床醫學生愿意選修醫學倫理學的理由分析臨床醫學生愿意選修醫學倫理學中比例最大的一部分人是為了提高自身修養和解決臨床實際問題的能力，有97.16%的人愿意選修醫學倫理學，這說明了醫學生醫德認知狀態是良好的，也說明絕大多數學生認識到學好這門課程對自己成才的重要性。但另一方面學生學習興趣普遍不高。如何解決這一矛盾，提高醫學倫理教育質量成為首要解決的問題。學校要真正重視倫理學教學，要有相關的舉措予以保障，做好課程的安排，解決目前國內對該門課程的重視度不夠的問題。

2.4相關醫德倫理課堂教育成效分析從表4的結果可以看出，對相關課堂教育成效的評價是有差異的。首先，倫理學教育缺乏層次性，教學人員素質、結構不同，自身具備的倫理學基礎各異，老同志教德教風基礎較好，年輕教師教學基礎較薄弱，而且目前多數學校的倫理學教育缺乏層次性，搞“一刀切”的上大課、開大會的教育方式，結果導致有些人缺乏興趣或聽不懂。其次，倫理學教育缺乏立體多維性。倫理學教育必須實施跨學科的縱向整合，臨床前和臨床見習期間的倫理學課程缺少協調，以及三四年級學生分散在醫院中接受以科室為單位的臨床實習，這對課程內聚力的發展帶來了很大的困難。隨著科學技術的飛速發展，現代醫學由分科精細又趨向綜合，多學科互相滲透、互相結合，倫理學教育的特點是教育分化、教學分離與綜合并存，呈現立體多維性的倫理學教育結構體系。因此現行的單純倫理學教育的模式，難以取得良好的倫理學教育效果。可增加對主講倫理學概論客座教師的需求，客座教師的參加可以擴大倫理學教學的洞察力，另外角色示范對學生的行為具有明顯的影響，可以縱向利用角色演示的形式進行倫理學教育。

3小結

通過調查，性別、學齡是影響新疆醫科大學臨床醫學生對醫學倫理學必要性認識的主要因素，針對不同性別和學齡的醫學生進行教育方式方法的改變對于加強倫理學的必要性有重要的意義。醫學生入校之初，對未來職業性質、特點及要求等并不十分清楚，職業意識還處于朦朧狀態。除了進行專題教育外，教師在授課時應有機地對醫學生進行熱愛醫學專業、忠于醫療衛生事業、獻身于衛生事業的教育。這對于學生樹立牢固的專業思想，熱愛自己未來的職業，努力學習醫學知識，為將來工作奠定良好基礎是很關鍵的。倫理學教育工作不僅是在課堂上講授知識性東西，更重要的是要啟發學生的自覺要求，并在自己的活動中實現學思結合，知行結合。注重醫學生的素質發展，特別是要根本改變傳統的筆試方式檢查學生學習效果和教師教學水平的簡單片面做法；要鼓勵教師大膽進行教學改革，提高任課教師的權力，增強他們的責任，從而突出教師的主導作用。

作者：何桂香馮愛國陶坤鵬單位：新疆醫科大學公共衛生學院