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一、循證醫(yī)學(xué)的緣起

合理運(yùn)用衛(wèi)生資源的要求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得以提高，人們對(duì)于自己的身體健康越來越重視，這也導(dǎo)致了醫(yī)療的費(fèi)用逐漸的增多，已超過了國民生產(chǎn)總值的增長速度。在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療實(shí)踐中，僅僅依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的技能對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和權(quán)威參考書的結(jié)合下，對(duì)患者的病情予以治療。經(jīng)研究的發(fā)展，很多的醫(yī)學(xué)理論應(yīng)該有效，運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行治療的方法也應(yīng)該有效，但是在實(shí)際的運(yùn)用中，很多治療都是沒有效果的，甚至是弊大于利。

同時(shí)在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，很多的醫(yī)務(wù)工作者因?yàn)樯虡I(yè)利益的誘惑作出違背職業(yè)道德的事情，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)存在著隨意的行為，嚴(yán)重的不負(fù)責(zé)，在醫(yī)療保健資源的利用上，出現(xiàn)了利用不足、濫用、誤用等現(xiàn)象，使衛(wèi)生資源上供給和需求之間的矛盾逐漸的擴(kuò)大化，怎么樣才能既使醫(yī)療質(zhì)量得以提高，又使醫(yī)療質(zhì)量得以保證，使臨床醫(yī)學(xué)更合理化、科學(xué)化的發(fā)展，使有效的資源得以充分的利用。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用逐漸的上漲，我們?cè)撊绾慰刂粕蠞q的速度是現(xiàn)在面對(duì)的一大問題。在這樣的情況下，我們應(yīng)嚴(yán)格的評(píng)價(jià)醫(yī)療效益和醫(yī)療價(jià)格，對(duì)那些驗(yàn)證不合格的醫(yī)療設(shè)施以及沒有驗(yàn)證的醫(yī)療設(shè)施予以限制以及淘汰，與此同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員良好、科學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐予以相對(duì)的培養(yǎng)，這是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)面對(duì)問題的最好解決措施。

二、在臨床醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)思想

1．循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的意義。循證醫(yī)學(xué)是一種新的思維方法，它不僅僅為臨床的實(shí)踐與臨床的研究提供了科學(xué)的方法論，也為教學(xué)的實(shí)踐提供新的方法與理念。循證思想促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育方式和臨床醫(yī)學(xué)教育觀念的轉(zhuǎn)變。對(duì)于老師而言，能夠快速的為學(xué)生解決困難，傳授相應(yīng)的知識(shí)；使老師的基礎(chǔ)技能、基礎(chǔ)知識(shí)以及老師的專業(yè)基礎(chǔ)理論都予以相對(duì)的提高；讓老師們對(duì)自己所教學(xué)的學(xué)科以及這門學(xué)科的前沿信息、發(fā)展趨勢、予以更詳細(xì)的了解；使教學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)予以了優(yōu)化，也使教學(xué)的質(zhì)量予以了相對(duì)的提高。對(duì)于學(xué)生而言，學(xué)生可以在圖書館或網(wǎng)上尋找科學(xué)的資料以及文獻(xiàn)來對(duì)自己所遇到的問題予以解決，在遇到問題時(shí)不僅僅是只有請(qǐng)教老師這一種方法，讓學(xué)生在主動(dòng)的狀態(tài)上予以學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也加快了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的速度，讓學(xué)生了解的知識(shí)面更加的寬廣。

2．轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床教育觀念。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是論證強(qiáng)度最高的證據(jù)。它是在世界的范圍中所篩選出來的，能為以后醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)以及臨床予以最好的幫助。循證醫(yī)學(xué)在臨床的教育中這幾個(gè)觀念應(yīng)予以更新：第一、在原來的傳統(tǒng)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生傳播的都是臨床的知識(shí)，而現(xiàn)在，把這種傳播方式轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)學(xué)習(xí)。第二、從原來的死學(xué)轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的活學(xué)。第三、在原來的教學(xué)中，學(xué)生都是被動(dòng)的接受老師所傳授的知識(shí)，而現(xiàn)在轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自己主動(dòng)去學(xué)習(xí)。第四、在原來的教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)都是短期的，屬于短期充電，而現(xiàn)在進(jìn)行的終身教育，就是讓學(xué)生一直進(jìn)行知識(shí)的積累，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面。終身教育的教育制度，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得以提高，使學(xué)生的潛在特長得以挖掘，并讓學(xué)生的良好品質(zhì)予以形成，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。

3．在臨床中對(duì)循證醫(yī)學(xué)思想予以實(shí)踐。現(xiàn)如今，很多國家對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程都進(jìn)行改變，對(duì)自我教育式循證醫(yī)學(xué)課程予以強(qiáng)調(diào)，若要想成為一名終身的自我教育者，就必須對(duì)以下幾個(gè)步驟予以明確的了解。

3．1詳細(xì)具體的了解患者的病史、體形特征以及各種輔助檢查，之后對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，并對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)和治療后可能會(huì)出現(xiàn)的問題予以及時(shí)的提出。

3．2在提出問題后，應(yīng)尋找解決問題所需的證據(jù)。3．3根據(jù)循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)原則和臨床流行病學(xué)，把臨床的價(jià)值以及證據(jù)研究的真實(shí)性予以嚴(yán)格的評(píng)價(jià)。3．4把病人選擇的指導(dǎo)醫(yī)療決策和臨床的專業(yè)知識(shí)以及研究證據(jù)相結(jié)合。

3．5把以上四個(gè)措施進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)。

作者：趙淑艷單位：安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院