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摘要:
檢驗效率與精準度直接決定著臨床醫療效果。為獲得理想的醫療效果,應采用先進的檢驗技術,實施有效的質量管理,全面控制醫學檢驗全程。本文將圍繞臨床醫學,首先介紹檢驗技術質量管理不足,然后研究質量管理對策。
關鍵詞:
臨床醫學;檢驗技術;質量管理;對策
臨床醫學檢驗作為醫療過程的基本組成部分,其技術水平直接關乎著醫學治療成效,并決定著醫學的發展,從經驗醫學到循證醫學和個體化醫學的轉變發展,檢驗醫學在醫療救治中發揮著重要的作用。因此,本文對于檢驗技術質量管理相關問題的探討具有深遠影響。
1臨床醫學檢驗技術質量管理不足
1.1質量管理意識薄弱
在質量管理工作中,質量管理意識薄弱是最突出的問題。由于質量管理意識不足,在臨床醫學檢驗工作中,不重視檢驗技術質量,非常容易出現安全隱患?,F階段,大部分醫院均面臨這一問題,具體表現如下:一方面,領導的質量管理意識薄弱。因領導負責指揮統籌工作,若他們不重視檢驗技術質量管理,則在工作的具體編排中也會忽略質量管理;另一方面,檢驗技術工作者自身的質量管理意識不足,使其在日常工作中抱著應付了事的心理,草草完成質量管理工作,這將制約質量管理工作。
1.2條件不完善
現階段,在某些醫院中,由于檢驗儀器與設備相對滯后,達不到輔助功能,經由此種儀器與設備所獲得檢驗結果缺少真實性,無法滿足臨床診斷標準。還有一些實驗室,其硬件配備與布局存在不合理性,長此以往,將會阻礙臨床檢驗技術。同時,不可避免地使得某些檢驗存在問題,部分醫生所遞交的送檢申請也不科學,檢驗操作不合理,使得臨床診斷結果存在較大誤差。在某些檢驗項目中,甚至不具備任何臨床輔助功效,單純地為增加醫療經費。另外,當前醫院還普遍存在床位緊張的問題,患者臨床安全缺少科學性,引發患者自身與家屬的極度不滿,進而增加了臨床檢驗的開展難度[1]。上述種種問題均不利于檢驗技術質量管理,并會制約醫院的發展腳步。
1.3缺少交流溝通
檢驗科室包含多種分工,每一種分工均要求檢驗技術人員應主動溝通臨床醫生。從檢驗技術人員崗位職責的角度來說,除儀器設備的常規調試、基本操作、維護養護等工作外,還應檢查血液質量、定期儲備、開展實驗檢測等。上述每一項工作均離不開與臨床醫生的交流溝。在日常檢驗工作中存在這樣一種問題,檢驗人員希冀臨床醫生可緊追檢驗技術的發展腳步,及時學習最新技術,然而,大部分臨床醫生均不會主動嘗試,從某種層面上來說,使得醫療合作關系逐步惡化,進而出現醫療缺陷,最終出現醫療事故。
1.4考核與執行力度不足
現階段,在醫學檢驗科的檢驗技術質量管理活動中普遍存在考核制度不健全的問題。在工作實踐中,無論是管理人員還是檢驗人員均比較重視臨床檢驗技術,忽略考核。即便在大規模醫院中存在考核制度,然而,因考核結果與職稱晉升、獎金分發等不存在關聯,使得檢驗質量管理工作存在不足。雖然,某些醫院的檢驗科編制了質量管理體制,并針對日常工作內容與職責進行了具體規定,但是,在實際工作中,工作人員并未完全落實這一體制,執行力度不足。
2質量管理對策
2.1增強質量管理意識
為填補檢驗技術質量管理不足,首先應增強質量管理意識,只有從思想上重視臨床醫學檢驗技術質量管理,方可有效開展每一項質量管理工作,具體應做好以下幾點:其一,領導應強化自身學習,從檢驗工作著手,開展急救培訓[2]。只有增強質量管理意識,才可提升應急能力,著重進行新理論、新技術與現代儀器設備方面的培訓,以此來增加檢驗人員的知識積累量;其二,若想成為出色的檢驗人員,則一定要具備強烈的質量管理意識,進而時刻鞭策自己認真工作,在注重檢驗技術的同時,必須關注質量管理。
2.2改善科室條件
及時更換檢驗設備,不斷提升技術水平,實施有效的質量控制。圍繞檢驗人員開展專業化、系統化培訓,針對數據加工處理、文件管理等各種能力實施針對性培訓,以此來提升檢驗結果的真實性和有效性。對于臨床醫生,則應積極學習檢驗知識,通過交流溝通掌握病人病情,并盡快編制可行的解決方案。檢驗人員與臨床醫生均應不斷增強自身素質,秉承強烈的責任感,為醫院的健康發展貢獻自己的力量。同時,在檢驗設備滿足標準的條件下,還應改善配套條件,在實驗檢驗設備滿足醫療要求基礎的同時,在空間提供中符合規范標準,禁止出現交叉污染。另外,還應正確處置樣品。這是因為樣品質量直接關乎著檢驗結果,所以,從樣品采集、運輸至處理均應依據標準規范進行,切實保障樣品質量,最終提升檢驗結果的可靠性,以供臨床醫生參考,及時治療。
2.3有效交流與溝通
對于臨床科室而言,它與醫學檢驗科密切相連,因此,臨床醫學檢驗者應加大與其它科室間的互動交流,熟悉疾病診斷標準,掌握各種臨床多發病,增加基礎醫學知識積累,進而為臨床檢驗提供參考和指導,不斷強化專業技能[3]。從臨床醫學發展水平來說,面向臨床醫生提供可靠、準確的檢驗數據,以此來幫助臨床醫生了解病情、找到病因、編制可行的診療方案是檢驗科室的基本工作內容。因而,臨床每一個科室醫生的見解與意見都將變成提高檢驗工作質量的重點。因此,臨床檢驗人員應和醫生進行有效的交流與溝通。
2.4加大考核力度、提升執行力
在評定職稱、分發薪資時,應將質量管理考核結果列入評定標準中,以此來讓工作人員正確看待質量管理工作,明確其重要性。同時,針對檢驗科進行有效的管理,嚴格監督檢驗技術人員,定期考核,其中應有效開展檢驗技術考核。另外,檢驗人員還應認真遵守規范制度,管理人員則應參照具體機制對其進行有效監控,進而規范開展質量管理工作。例如,使用儀器時應規范進行,在使用之前應仔細檢查,以免出現質量問題。完成使用后,還應進行有效的養護,盡量降低在后續使用過程中的誤差。
3小結
在臨床醫學中,其檢驗技術管理具有一定的長期性,然而,我們應明確質量管理不足,注重臨床檢驗管理,加強監督,并增加管理與監督的關聯,進而為患者提供更加周到、及時的服務,改善醫院服務質量,實現醫院的穩步發展。
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作者:龐飛 單位:清鎮市第一人民醫院檢驗科
第二篇:臨床醫學和檢驗醫學跨專業教育探討
摘要:
目的:本科階段的跨專業教育有望促進未來職業生涯中的良好協作,跨專業教育在臨床醫生和檢驗醫生之間扮演的作用在本科階段還沒有被探究過。該次教育新模式探討的目的是評估為臨床醫學和檢驗醫學專業的學生引入跨專業教育環節是否可以幫助他們消除定型觀念,增進對相互專業的理解和尊重,促進專業知識的互補。方法該計劃采用課程設置、問卷調查和采訪的方式進行,臨床和檢驗醫學專業的學生能夠一起討論實驗結果,相關文獻以及交流開發新診療工具的理念。結果受訪者大都支持跨專業教育,認為這有助于提升專業間的角色認同感和知識互補,但是兩個專業的學生觀念還是會存在分歧。臨床專業學生的觀點較為積極,但是認為檢驗醫學專業的學生溝通方式有障礙。檢驗醫學學生觀點較為批判,認為他們的專業角色經常被誤解,被定型為“實驗室技術員”,希望有更明確的學習目標。結論:定型觀念會阻礙臨床醫生和檢驗醫生之間的有效協作,應該在本科階段盡早給予臨床醫學和檢驗醫學的學生充分有效的跨學科聯合教育以消除定型觀念的產生,同時更為各自未來專業角色的無障礙溝通打下良好的協作基礎。
關鍵詞:
跨專業學習;本科;臨床醫學;檢驗醫學
臨床醫生和檢驗醫生之間的協作對研究解決臨床問題、探索疾病的基本機理以及發現新問題非常關鍵,成功的合作會對未來教育體系和衛生保健的發展都有巨大的推動力。該文的目的是探討在本科教育階段試推行一種新型跨專業聯合教育模式的可行性,我們的預期成果是這種新模式有助于促進未來臨床醫生和檢驗醫生之間的理解和合作,同時增強相互學習能力。跨專業教育無形中能幫助學生形成合作意識,促進相互理解、尊重及有效掌握合作技能,有助于改善其入職后的合作關系,進而提高醫療服務團隊整體質量[1-2]。對于此研究的評估我們圍繞以下兩個主要問題展開。(1)對于跨專業學習機會,臨床醫學和檢驗醫學的學生反應是否存在差別?(2)本科階段的臨床醫學和檢驗醫學的學生一起學習是否存在觀念上的障礙?
1方法
1.1設置跨專業課程
(1)教師的選擇??鐚I課程由2名老師持續3周教學。其中一名教師主要從事理論教學不涉及臨床實踐,另一名教師主要對學生進行臨床實踐教學。
(2)學生的選擇。已經參與了基礎課程學習的學生自愿報名參加此次培訓試驗,臨床醫學專業學生(15名)和檢驗醫學專業學生(15名)??鐚I學習課程設置在大三年級第一學期,課程的學習內容包括以下方面。
①使用他們各自專業相關的知識來鑒定微生物。
②合作討論臨床診斷檢查項目、優化設計方法和設計新診斷工具的優缺點。
③批判性分析,合作討論并寫文章提出科學的診斷和治療觀點。
④領會另一個專業群體的價值。
我們首先進行專業內階段教學,每個學生群體有7天針對專業方面的入門學習,隨后是3天臨床實驗室環節,讓臨床學生觀看指定臨床樣本,向他們簡要介紹病史,并進行臨床診斷測試,而檢驗學生觀看相同的臨床樣本后,除了不可查閱病人病史外,他們被允許可以在教學醫院使用相關實驗診斷檢測工具。然后進入跨專業階段環節,每個學生閱讀5篇相關論文并準備進行跨專業討論,每個群體學習不同的論文,臨床學生被要求關注臨床內容,而檢驗學生則被要求關注實驗室檢測方法部分。作業是兩個群體共同討論他們閱讀的研究論文中有關的病史、使用的診斷方法和細菌學診斷。
1.2跨專業課程的評估
(1)所有學生問卷評估跨專業環節。在課程結束后分發調查問卷,要求學生給出包含跨專業環節課程的整體印象,最后要求學生對跨專業課程的整體效果按照Likert量表進行打分(優秀、良好、差、非常差)。同時我們鼓勵他們反思課程中進行的學科內和跨學科作業。問卷調查的結果由沒有參加教學環節的一名老師進行仔細審查。
(2)采訪所有學生。采訪由沒有參加任何環節的教育咨詢師進行。對兩個群體的學生分別進行了群體采訪和單獨采訪。采訪能夠使學生獲得其他學生的不同觀點,關注到他們從實踐中得到了什么,從而反思在未來的培訓計劃中能做出哪些改善。隨后我們對采訪的內容進行了定向分析,分析學生對跨專業教育環節的感覺及收獲的差異和相似之處,組織處理學生對跨專業培訓環節觀點的突出問題,對兩個專業進行比較。
2結果
15名臨床學生中有15名(100%)完成了調查問卷,15名檢驗學生中有13名(86.7%)完成了調查問卷。當問及“你認為跨專業學習環節怎樣?”時,80%的臨床學生將跨專業環節評為“良好”或“優秀”,20%的臨床學生評為“差”或“非常差”;而有66.7%的檢驗學生評為“良好”或“優秀”,20%的檢驗學生評為“差”或“非常差”。這說明臨床學生比檢驗學生更贊成跨專業教育。臨床學生贊賞跨專業互動,他們和檢驗學生對問題的處理方式不同,能意識到臨床醫生和檢驗醫生如何進行清晰的互補,建議應該有更多機會進行跨專業互動包括實驗室協作,從而真正相互學習并看到他人優點。檢驗醫學角色問題被認為是課程中的一個大問題,檢驗學生認為課程內容沒有滿足他們的需求,而且他們的角色容易被臨床醫學學生誤解為只是實驗室技術人員。目前醫學本科教育中,臨床醫學專業核心教材中只有《診斷學》中的“實驗診斷學”涉及到較為簡單的醫學檢驗內容,缺乏檢驗專業角度的探討和分析。醫學檢驗專業雖然進行了臨床課程教學,但內容較少,學生不能完全掌握與檢驗相關的臨床醫學知識要點,所以,檢驗醫生缺乏和臨床醫生溝通的能力,而且臨床醫生對檢驗醫生有把后者定位為“只是實驗室技術員”的“偏見”,這在一定程度上和目前有所缺陷的教學現狀密切相關。盡管在觀念和價值上存在某些差異會導致一開始的誤會,但是跨專業培訓環節很明顯能幫助拓寬學生研究客體的視野,更深刻地了解到問題產生的根源以及可能會導致的結果,同時學生也明確了各自工作的意義以及如何有效使用各自能力的重要性,所以,大多數學生發現跨專業教育是有價值的好想法。不過他們對于培訓環節是否對學習有影響存在觀念分歧,臨床學生明顯表示從檢驗學生那學到了更多關于論文閱讀和理解的能力,從而可以及時追蹤先進的臨床檢測技術;而檢驗醫學學生,整體上認為對實驗室實踐比較滿意,他們更傾向于深入思考如何開展或改善新的檢測方法,以至于可以更快地獲得診斷結果。檢驗學生也贊同與臨床學生一起參與社會對話這一教育模式,他們同樣建議,為了獲得更豐富的疾病理解,在做實驗分析之前,最好是能夠和臨床學生一起討論癥狀。兩名教師也相互獨立地書面寫下了關于跨專業教育環節的總結分析,結果很相似,他們都強調臨床學生負責引導討論,檢驗學生僅喜歡討論實驗室部分以證明他們的能力。
3討論
在醫療專業中加入跨專業培訓有潛在益處:相互理解各自專業作用、加強個人專業自信、為未來專業生涯中的交流和團隊協作準備,同時分享知識技能,這種新型教育理念在研究密集型大學背景下為臨床醫學和檢驗醫學學生帶來了一種跨專業學習機會以充分進行合作互動[3-4]。實際情況中學生和教師大體上都是支持跨專業教育的,很明顯臨床醫學和檢驗醫學學生對此學習機會的回應不同,臨床學生更加熱情,欣賞檢驗醫學學生的不同能力并且希望擁有更多的互動機會,特別是實驗室方面。檢驗醫學學生則希望更多明確的學習目標,主要問題在于感覺他們自身專業角色經常被誤解。臨床醫學學生對檢驗醫學學生閱讀科學文章、產生研究理念以及動手實驗的能力方面印象深刻,但是檢驗醫學學生關注的則是他們的角色被認為是作為“實驗室技術人員在進行臨床實驗測試”,這是許多學生的一種情緒問題,特別是教師指出檢驗醫學學生在表現上相比于臨床醫學學生不夠積極。我們意識到定型觀念導致了檢驗醫學與臨床醫學學生之間的分歧,這種現象其實在臨床醫生和檢驗醫生之間同樣存在,缺乏溝通是轉化醫學的障礙之一。該研究就如何在本科教育階段處理此問題提出一種新的跨專業教育模式,即在本科生層面展開合作討論,提出了相關的預防策略。未來的努力應該明確以什么樣的方式進行跨專業教育練習才會對參與的各方面都相互有利。將不同專業的學生納入訓練計劃之中,從而促進不同學生群體對他們的未來專業角色進行更加開放的對話。而且可以為學生劃出更多的時間進行跨專業問題的正式和非正式反思和討論。直觀上這種學習模式對醫學專業本科生有效且重要,所以,此話題會引起極大興趣。目前臨床醫學和檢驗醫學本科生只是在一起學習基礎課程,這種干預的長期效果將反映在對這些學生在醫學研究方面的協作作用及對健康的影響。為臨床醫學和檢驗醫學本科生提供互動機會的需求應該受到課程層次方面的支持,在設計此跨專業培訓環節過程中,建議明確學習成果并考慮需求和課程的優先順序。
參考文獻:
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作者:程筱雯 單位:安徽醫科大學第一附屬醫院檢驗科
第三篇:醫學檢驗在臨床實踐中的重要性
摘要:
近年來,隨著醫學技術的不斷發展,臨床診斷和治療受到廣泛的關注,醫學檢驗結果作為疾病診斷和治療的重要依據,醫學檢驗的質量控制和檢驗方法也需要不斷優化和創新,以期能夠更好的應用于臨床。本文就醫學檢驗在臨床醫學中的發展、應用價值以及如何有效加強醫學檢驗與臨床實踐之間的溝通的相關措施進行闡述。
關鍵詞:
臨床醫學;醫學檢驗;重要性
醫學檢驗是指利用相關技術和設備對采集的標本進行檢驗,從而對患者的病情進行判斷,是臨床診斷和治療相關疾病的重要依據。常見的醫學檢驗項目主要有血清學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗等,通過采集人體的血液、組織、分泌物等作為標本,對標本中的活性物質變化情況進行觀察,進而作出合理的判斷[1]。臨床診斷過程中,醫生不僅需要依靠豐富的臨床經驗進行主觀判斷,還需借助醫學檢驗結果進行客觀判斷,可以說,醫學檢驗是疾病診斷的客觀依據,同時,也為病情預后觀察提供了參考依據[2]。近幾年的臨床醫學檢驗逐漸受到廣泛關注,本文就醫學檢驗在臨床醫學中的發展、醫學檢驗在臨床上的應用價值及如何有效加強醫學檢驗與臨床實踐之間的溝通的相關措施進行闡述。
1醫學檢驗在臨床醫學中的發展
近年來,隨著科學技術的不斷發展,醫學技術不斷提高,醫學設備不斷更新換代,醫學檢驗方面也取得了飛速的發展,主要包括以下幾個方面:①科學技術的發展和醫學設備的更新換代,促使醫學檢驗在設備方面從以往的簡單的手動儀器發展為先進的自動化儀器設備,電子計算機技術的出現促使傳統的手工操作檢驗逐漸被自動化機器檢驗所取代,在提高檢驗的準確性和精密度的同時,還有效減少了檢驗的人力成本,加快了檢驗結果的生成,有利于盡早進行診斷和治療[3]。②醫學檢驗中采取的技術和方法也出現增多,技術方法涉及到多個學科,如免疫標記技術、自動化細菌鑒定技術等,為臨床診治提供了極大的便利[4]。③醫學檢驗的工作內容從單一的為臨床診斷提供可靠、準確的檢驗結果,逐漸轉變為在為臨床診斷提供科學依據的同時,還積極參與到疾病的預防、診斷、治療中。④醫學檢驗過程中,更加注重循證理論,能夠有效保證醫學檢驗結果的客觀性和準確性,減少醫學檢驗成本,不斷優化檢驗操作。⑤隨著醫學檢驗的不斷發展,診斷標準、療效判定標準也從以往的臨床醫師制定,轉變為臨床醫師與醫學檢驗人員共同制定[5]。
2醫學檢驗在臨床上的應用價值
醫學檢驗主要包括臨床生物化學檢驗、微生物學檢驗等,以下內容分別從臨床生物化學檢驗和微生物學檢驗兩個方面進行闡述。
2.1臨床生物化學檢驗的應用價值
臨床生物化學檢驗主要是通過生物或化學技術對收集的標本進行檢驗的過程,主要包括血清學檢驗、免疫化學檢驗等,具體作用如下:①臨床生物化學檢驗中的肝腎功能檢查、血氣分析檢查、腫瘤標志物檢查等項目可為疾病的發生機制提供依據,通過明確疾病的發生機制,可制定有針對性的預防和控制措施。②臨床生物化學檢驗可為臨床治療方案的制定提供指導意見,根據臨床生物化學檢驗結果,對疾病作出診斷的同時,及時制定出有針對性的治療措施。③臨床生物化學檢驗可通過對某些標志物進行檢測,從而對某些疾病早期或疾病隱患進行有效篩查,及時采取干預措施,以避免疾病的發生,如通過對孕產婦血清中的相關指標進行檢測,可在孕前及時發現出生缺陷風險,實施干預措施后,可有效避免出生缺陷的發生[6]。④臨床生物化學檢驗可對病情的發展進行監測,如通過肝腎功能檢查,可對肝腎疾病患者的病情進行判斷,判斷患者的肝腎功能處于何種狀態,以更好的指導于臨床治療。⑤臨床生物化學檢驗通過對血液、體液中的藥物濃度進行檢測,可對患者的藥物治療效果進行判斷,并根據藥物治療效果對藥物的劑量、用法進行及時的調整,使藥物最大程度的發揮出藥效,并降低藥物可能帶來的副作用[7]。
2.2微生物學檢驗的應用價值
微生物學檢驗屬于檢驗醫學的亞專業,主要包括病原學檢查、抗生素藥物、流行病學等方面的知識,被廣泛的應用于感染性疾病的診斷、治療中,具體作用如下[8-9]:①微生物學檢驗致力于研究感染性疾病致病菌的特征,對引發感染的病菌變化情況進行觀察,為感染性疾病的診治提供參考依據。②微生物學檢驗可對病原學進行快速、準確的診斷,在醫院感染的判斷中應用效果顯著。③微生物學檢驗通過對病原體的耐藥性和藥物敏感性進行研究,根據耐藥性和敏感性,為患者選擇合理的治療藥物,以促進臨床合理用藥,更好的發揮出抗生素的抗菌效果。④微生物學檢驗還能夠對院內感染發生情況進行檢測和控制,提高醫療服務過程中的消毒水平和滅菌達標率。
3如何有效加強醫學檢驗與臨床實踐之間溝通的相關措施
加強醫學檢驗與臨床實踐之間的溝通,是醫學檢驗應用于臨床的重要前提和基礎條件。醫學檢驗作為疾病臨床診斷的重要判斷依據,如檢驗人員缺乏基本的臨床知識和臨床實踐經驗,往往會導致臨床檢驗質量控制欠佳,無法為臨床診斷提供科學可靠的參考依據;而臨床實踐方面也需與醫學檢驗之間維持緊密的溝通,如臨床醫師僅在自身??品矫婢ǘ啡贬t學檢驗知識,對相關檢測項目不夠了解,在臨床診斷過程中往往會出現多種相同意義的項目多次檢驗情況,造成人力、無力等資源的浪費,也不利于及時對疾病作出診斷[10]。因此,有必要對醫學檢驗與臨床實踐之間的溝通性進行了解,并采取相應的措施以加強其溝通,可從以下幾個方面予以實施[10]:①加強醫學檢驗工作人員與臨床醫師之間的合作關系:在醫學檢驗和臨床診斷過程中,醫學檢驗工作人員與臨床醫師應共同參與,并進行友好的交流和溝通;②加強醫學檢驗科與臨床相關科室之間的交流:在臨床實踐過程中,醫學檢驗科應積極參與到臨床各科室的疾病診斷研討會中,對臨床診斷知識進行更新和補充,對檢驗科工作質量進行持續改進,積極聽取臨床科室醫護人員對檢驗工作的客觀評價和合理意見,并就不足之處進行進一步的改進;③編寫臨床檢驗手冊:在與臨床各科室進行交流的過程中,檢驗科還可與臨床各科室合作編寫臨床檢驗手冊,在手冊中,將醫學檢驗所需要注意的事項、相關要求等各方面內容詳細記錄和標注,人手一份,可供檢驗科人員和臨床醫護人員及時查閱,有利于規范醫學檢驗工作,加強醫學檢驗與臨床實踐的溝通。
4結語
目前,醫學檢驗的發展較為迅速,醫學檢驗逐漸從以往的單一化、手工化轉變為標準化、自動化,其精密度和準確性得到有效提高,醫學檢驗的誤差不斷被減小,但在臨床上還應對醫學檢驗技術和方法進行進一步深入的研究和探討,對醫學檢驗設備不斷進行優化,進一步加強臨床實踐與醫學檢驗的溝通,以更好的提高醫學檢驗的質量,使醫學檢驗更好的應用于臨床實踐中。
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作者:吳興龍 單位:山東省臨沂市蘭陵縣人民醫院