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[摘要]目的研究探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗中質(zhì)量控制提高因素及相應(yīng)對策。方法將2017年4月—2018年2月該院檢驗科行相應(yīng)檢驗項目的200例患者檢驗樣本進行分析,找出其檢驗出現(xiàn)差錯的原因,并提出相應(yīng)對策。結(jié)果200例患者中,含有63.0%準(zhǔn)備階段的誤差,20.5%標(biāo)本采集階段的誤差,6.0%標(biāo)本處理階段的誤差以及10.5%檢測設(shè)備使用不當(dāng)造成的誤差。結(jié)論在臨床實踐中,影響醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量的因素很多。為了提高檢驗質(zhì)量,有必要對整個檢驗過程進行分析,然后制定相應(yīng)的解決方案,以確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;提高因素;對策
隨著中國經(jīng)濟水平的不斷提高和發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和更新[1]。臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床檢測技術(shù)近年來在實際應(yīng)用過程中不斷完善,醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)技術(shù)的不斷創(chuàng)新,使臨床醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展空間顯著擴大,提供了更加有利的空間[2]。在今天的臨床醫(yī)學(xué)中,在診斷和檢測患者疾病的過程中,醫(yī)生不再需要手動編寫相關(guān)的檢測報告,而是通過相關(guān)的儀器操作直接獲取檢測報告[3]。測試結(jié)果將成為醫(yī)生診斷疾病的重要依據(jù)。因此,在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域測試該技術(shù)是非常重要的,一旦出錯,就不可能及時有效地反饋患者的病情[4]。該文2017年4月—2018年2月間從該院實驗室檢測出200份檢測樣本(檢測結(jié)果均為錯誤),分析檢測錯誤產(chǎn)生的原因,并探討相應(yīng)的解決方案,報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院檢驗科行相應(yīng)檢驗項目的200例患者檢驗樣本作為該次研究對象,其中含有男性患者124例,女性患者76例,患者年齡分布在15~75歲之間,平均年齡為(35.2±8.1)歲,患者檢驗類別分別為生化檢驗、血常規(guī)檢驗、便分析檢驗、尿沉渣檢驗。
1.2方法
1.2.1檢驗前準(zhǔn)備抽血檢驗:告知患者抽血前一周需要禁酒禁煙、以及禁止攝入高脂肪、高糖食物;抽血前10h禁止喝水飲食。尿常規(guī):檢測的尿液最好是晨尿。標(biāo)本需要新鮮,留取尿液的容器必須干凈,盡量避免陰道分泌物,精液,經(jīng)血等異物,放置的時候需要避免長時間光照,避免乙酰乙酸的揮發(fā),以免影響測試結(jié)果。便常規(guī):在收集標(biāo)本之前,應(yīng)進行隱血試驗,在測試前3d不應(yīng)攝入富含鐵的食物,避免經(jīng)血和牙齦出血,從而影響測試結(jié)果。收集完成后,有必要盡快送于專業(yè)人員進行操作檢驗。
1.2.2采集樣本收集樣本時,請務(wù)必選擇合適的時間和正確的儀器操作,如果患者有輸液等,并且醫(yī)務(wù)人員在不知情的情況下收集樣本并以輸液的肢體中采集,則樣本也含有一定量的藥物,測試結(jié)果將受到藥物影響,所以一定要了解患者在采集過程中的狀況,并提高檢測結(jié)果的質(zhì)量。
1.2.3處理操作樣本采集完成后,必須以科學(xué)的方式保存樣品,以防止樣品因儲存不當(dāng)而丟失,在處理樣本時,必須注意不能接觸樣本和其他物質(zhì),否則最終的測試結(jié)果將受到影響,最后測試樣本的結(jié)果將編入報告中。收集的樣本通常不會暴露在過度的陽光或高溫下,因為這樣的環(huán)境會破壞樣本的本質(zhì)。
1.2.4檢驗樣本收集的樣本應(yīng)進行檢查。在檢查過程中必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的檢驗規(guī)范,以避免樣本檢驗中的錯誤,提高測試結(jié)果的質(zhì)量,并為患者的臨床治療提供依據(jù)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察分析檢驗標(biāo)本出現(xiàn)失誤的原因并進行記錄。
1.4統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)顯示,進行χ2檢驗,計量資料應(yīng)用(x±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在200名患者中,出現(xiàn)差錯的原因含檢驗準(zhǔn)備階段的錯誤、樣本采集階段的錯誤、樣本處理階段的錯誤、以及測試設(shè)備的不當(dāng)使用,分別占63.0%、20.5%、6.0%和10.5%,見表1。
3討論
臨床醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果與患者的診斷和治療密切相關(guān)[5-7]。因此,有必要對每個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制,包括患者的合作情況,操作者的行為是否標(biāo)準(zhǔn)化,以及設(shè)備質(zhì)量是否得到保證等,以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性[8-9]。為有效提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗中質(zhì)量控制,可通過針對性的管理模式進行,具體措施包括:①改善設(shè)備管理。為了避免由設(shè)備問題引起的檢查錯誤,需要進一步改進檢查技術(shù)環(huán)境。對于醫(yī)院和患者的實際情況,應(yīng)在經(jīng)濟允許時選擇和更換設(shè)備。從事檢驗工作的有關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格按照具體操作規(guī)范進行管理和操作。在為患者的測試結(jié)果實施文檔的過程中,我們必須有一個認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,以確保工作能夠以良好的質(zhì)量和數(shù)量完成。②建立醫(yī)療平臺。由于具體工作的局限性,有些人無法離開自己的部門,建立溝通平臺,這可以為相互溝通提供良好的機會。有必要充分認(rèn)識到他們自己與診所的聯(lián)系以及他們之間及時有效溝通的重要性。他們總能與醫(yī)生自發(fā)地交流,并討論在測試期間獲得的結(jié)果。③建立和完善評估體系,將檢驗員的技術(shù)素質(zhì)與獎金和晉升聯(lián)系起來,使他們的工作態(tài)度得到顯著提高,從而提高檢驗技術(shù)水平。此外,對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作中出現(xiàn)的失誤提出幾點相應(yīng)對策以供參考:①在收集標(biāo)本的過程中,有必要對患者給予足夠的重視,在溝通過程中掌握情況,給予安慰,緩解和緩解內(nèi)心的緊張和恐懼,并耐心地回答所有提出的問題,以確保患者可以主動配合檢查。②與主管醫(yī)生分析患者的病情可以避免過度用藥和錯過檢查。③相關(guān)工作人員需要不斷提高綜合素質(zhì),找出測試結(jié)果出錯的原因,探索源頭,努力從源頭上控制檢驗質(zhì)量,牢記專業(yè)知識,每項操作嚴(yán)格按照操作規(guī)范,熟悉每種疾病的相關(guān)診斷指標(biāo),努力為臨床醫(yī)生提供有益的幫助。④要加強檢查制度的相關(guān)管理制度,確保工作有規(guī)范和流程標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到各部門職責(zé),互助和責(zé)任的目的。另外,有必要改進每項工作。安全系統(tǒng),值班系統(tǒng)等,實現(xiàn)全面監(jiān)督,規(guī)范相關(guān)人員的運作,確保每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量得到控制。⑤實驗室的相關(guān)人員需要不斷提高自己的檢測知識和檢測技術(shù)。醫(yī)院可以定期進行培訓(xùn)和評估,以促進檢驗員的不斷完善;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還需要引進先進設(shè)備,提高檢查質(zhì)量,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[10-12]。該次研究結(jié)果顯示,200例患者中,含有63.0%準(zhǔn)備階段的誤差,20.5%標(biāo)本采集階段的誤差,6.0%標(biāo)本處理階段的誤差以及10.5%檢測設(shè)備使用不當(dāng)造成的誤差。通過分析發(fā)現(xiàn),為了提高體檢質(zhì)量,有必要加強對相關(guān)人員技術(shù)的培訓(xùn),不僅要局限于業(yè)務(wù)水平,還需要充分重視責(zé)任感和良好的品質(zhì)。綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果與患者的診斷和治療密切相關(guān),相關(guān)人員需要不斷總結(jié)經(jīng)驗,盡量減少錯誤。
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作者:田新村 吳文哲 劉敏 單位:濱州市中心醫(yī)院檢驗科