本站小編為你精心準(zhǔn)備了卵巢腫瘤診斷中超聲及螺旋CT的應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的探討超聲及多層螺旋電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)在卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2017年1月-2017年12月間收治90例疑為卵巢腫瘤患者臨床資料，所有患者均行超聲和多層螺旋CT檢查。以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種影像學(xué)檢查分別及聯(lián)合對(duì)良惡性卵巢腫瘤的診斷應(yīng)用價(jià)值，計(jì)算靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陰性預(yù)測值和陽性預(yù)測值。結(jié)果超聲和CT診斷卵巢腫瘤的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率和陽性陰性預(yù)測值對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；聯(lián)合檢查靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率和陽性陰性預(yù)測值高于單獨(dú)超聲和單獨(dú)CT檢查(P<0.05)。結(jié)論超聲及多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中各有優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合檢測可進(jìn)一步提高卵巢腫瘤診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】超聲；多層螺旋電子計(jì)算機(jī)斷層掃描；卵巢腫瘤；診斷

卵巢癌是一種常見女性生殖器腫瘤，發(fā)病率僅次于子宮體和子宮頸腫瘤[1]，由于發(fā)病隱匿，早期診斷較低，75%左右的患者就診時(shí)已屬中晚期，患者5年存活率較低[2]。與其他惡性腫瘤相同，外科手術(shù)是治療卵巢癌的有效手段，因此早期診斷有利于挽救患者性命、延長生存期。而且準(zhǔn)確鑒別診斷卵巢腫瘤良惡性，有利于及早制定合理治療方案，并能為判斷患者預(yù)后提供依據(jù)。影像學(xué)檢查是腫瘤診斷及鑒別診斷的重要手段，具有方便快捷、安全無創(chuàng)、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)。隨著超聲技術(shù)發(fā)展和分辨率的提高，相關(guān)研究顯示超聲技術(shù)可應(yīng)用于卵巢惡性腫瘤早期篩查[3]。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)也是常用診斷方法之一，兩種診斷方式各有優(yōu)勢(shì)。基于此，本研究回顧性分析90例疑為卵巢腫瘤患者臨床資料，以探究超聲及多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷及鑒別中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年1月～2017年12月間收治90例疑為卵巢腫瘤患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：均行超聲和多層螺旋CT檢查，且已獲得病理檢查結(jié)果；臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、腹痛、腹部包塊、不規(guī)則陰道流血等；經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤者；影像學(xué)檢查資料不完整者。本組90例患者年齡18歲～77歲、平均年齡(49.87±7.73)歲，未絕經(jīng)者64例、絕經(jīng)者26例。

1.2方法

所有患者均行超聲和多層螺旋CT檢查。超聲：所有患者均采用MyLabClassC90型彩色多普勒超聲診斷儀(意大利百勝公司生產(chǎn))進(jìn)行檢查，腹部探頭頻率為2.5～6MHz，陰道探頭頻率為5～9MHz，觀察患者卵巢大小、形態(tài)、血管分布和血流狀況等；對(duì)患者行常規(guī)婦科超聲檢查，明確腫塊部位、大小、數(shù)目、形態(tài)及內(nèi)部回聲，腫塊邊界及其與周圍臟器關(guān)系、腹腔積液等；使用彩色多普勒超聲技術(shù)觀察患者病灶內(nèi)部、周邊血流分布情況及血流參數(shù)等。多層螺旋CT：所有患者均采用SOMATOMDefintionAS64型64層螺旋CT機(jī)(西門子公司生產(chǎn))進(jìn)行檢查，參數(shù)：120kV，250～350mAs，層厚5.0mm，層間距5.0mm，以患者恥骨聯(lián)合下緣作為極限，向上進(jìn)行逐層掃描，根據(jù)患者病變狀況對(duì)病灶進(jìn)行三維重建。

1.3評(píng)估方法

超聲及CT結(jié)果均由兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像醫(yī)師共同閱片，聯(lián)合檢查結(jié)果一項(xiàng)檢查結(jié)果惡性即判定為惡性。

1.4觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種影像學(xué)檢查對(duì)良惡性卵巢腫瘤的診斷應(yīng)用價(jià)值，計(jì)算靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陰性預(yù)測值和陽性預(yù)測值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以(χ-±s)表示，行t檢驗(yàn)或單因素方差分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種影像學(xué)檢查診斷良惡性卵巢腫瘤結(jié)果比較

病理檢查結(jié)果顯示惡性卵巢腫瘤64例，良性腫瘤26例；超聲和CT診斷卵巢腫瘤的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率和陽性陰性預(yù)測值對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；聯(lián)合檢查靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率和陽性陰性預(yù)測值高于單獨(dú)超聲和單獨(dú)CT檢查(P＜0.05)。

2.2超聲診斷卵巢腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)

超聲顯示本組90例患者中56例惡性、34例良性。良性腫瘤形態(tài)規(guī)則，邊界整齊、清除，包膜多光滑完整，內(nèi)部多為囊性，囊分隔較細(xì)、薄且規(guī)則，多不顯示血流信號(hào)；惡性腫瘤聲像圖以囊實(shí)混合性及實(shí)性為主(圖1)；單純囊性或囊實(shí)混合性多表現(xiàn)為邊界較清晰，內(nèi)部分隔明顯，或囊壁內(nèi)有乳頭狀突起，實(shí)性部分血流信號(hào)明顯(圖2)、血管分布表現(xiàn)為團(tuán)狀、條狀或樹枝狀等；實(shí)性腫瘤多邊界模糊，與周邊組織聯(lián)系密切。

2.3CT診斷卵巢腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)

CT顯示本組90例患者中57例惡性、33例良性。良性腫瘤邊界清晰，呈圓形或橢圓形，內(nèi)部結(jié)構(gòu)多較均勻，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化(圖3)。惡性腫瘤邊緣不規(guī)則，呈現(xiàn)分葉征，CT平掃表現(xiàn)為均勻或不均勻密度，囊性腫瘤增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯，實(shí)性部分增強(qiáng)掃描為呈均勻或不均勻強(qiáng)化，7例患者出現(xiàn)鈣化病灶(圖4)，7例腫塊內(nèi)部出現(xiàn)低密度壞死區(qū)，7例可見增粗的腫瘤血管，19例周圍臟器受擠壓移位。

3討論

超聲是盆腔包塊術(shù)前評(píng)估的必要步驟，在臨床廣泛用于鑒別卵巢腫瘤良惡性。由于超聲安全無創(chuàng)、操作簡便、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，相關(guān)研究也顯示超聲檢查在卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷中具有較高的靈敏度和特異度[4]，因此可適用于各級(jí)別醫(yī)院開展卵巢惡性腫瘤的普查。而多層螺旋CT空間分辨率較高、定位準(zhǔn)確，在觀察病灶與周圍組織的關(guān)系方面更有優(yōu)勢(shì)，部分研究顯示多層螺旋CT在鑒別診斷盆腔囊性、囊實(shí)性腫塊方面較超聲臨床應(yīng)用價(jià)值更高[5]。故本研究對(duì)以上兩種影像學(xué)診斷方法展開對(duì)照分析，以期提高卵巢腫瘤早期診斷率，并為臨床診斷提高更多有效信息。既往研究認(rèn)為，超聲檢查過程中超聲波強(qiáng)度的衰減、腸道氣體的干擾以及偽像的存在均可能對(duì)卵巢腫瘤顯示造成一定的影響，使超聲檢查存在誤診、難以攝取全部圖像等情況，具有一定的局限性[6]。但近年來超聲圖像的質(zhì)量、分辨力不斷提高，腹部超聲與陰道超聲的聯(lián)合，同時(shí)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的累積，使超聲檢查顯示腫瘤的內(nèi)部血流信號(hào)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加清晰。CT檢查受機(jī)體影響較小，在腫瘤診斷方面有優(yōu)勢(shì)，且螺旋ct能在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中劃定感興趣區(qū)，了解腫瘤的血供細(xì)微變化以及病灶強(qiáng)度變化[7]。同時(shí)掃描范圍廣，有利于了解腹腔以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在鑒別良惡性卵巢腫瘤方面，本研究結(jié)果顯示超聲較CT靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率和陽性陰性預(yù)測值略低，2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但聯(lián)合檢查診斷結(jié)果則優(yōu)于單獨(dú)超聲、CT檢查。相關(guān)文獻(xiàn)指出，卵巢腫瘤血管生成的特點(diǎn)，是鑒別其良惡性的基礎(chǔ)[8]。超聲顯示良性卵巢腫瘤良性腫瘤邊界清晰且多不顯示血流信號(hào)，而惡性腫瘤中病灶血流信號(hào)明顯，血管分布多無序。良性腫瘤病灶內(nèi)和周圍血流不豐富，而惡性腫瘤呈侵襲性生長、生長速度快，因此新生血管多、血流速度快，表現(xiàn)出廣泛的血流信號(hào)。CT增強(qiáng)掃描也顯示良性腫瘤強(qiáng)化不明顯。卵巢惡性腫瘤特征包括，惡性腫瘤多邊緣不規(guī)則，CT可顯示分葉征，主要以囊實(shí)混合性和實(shí)性為主；囊狀部分內(nèi)部間隔明顯且囊壁內(nèi)有乳頭狀突起，實(shí)性部分血流信號(hào)明顯、增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，與鄭柏等學(xué)者結(jié)論大致相同[9]。相關(guān)研究指出，漏診誤診由多種因素影響，良性惡性的腫瘤都會(huì)出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，不能僅依靠強(qiáng)化率來判斷病灶性質(zhì)[10]，而早期惡性腫瘤主要表現(xiàn)為囊性腫瘤，因此臨床診治時(shí)對(duì)單發(fā)囊性病灶也需保持警惕，為患者進(jìn)行定期復(fù)查。超聲檢查和多螺旋CT聯(lián)合診斷，既能夠利用彩色多普勒觀察病灶及周邊的血流狀況，也能夠利用CT觀察病灶的分葉征，提高對(duì)病灶內(nèi)部鈣化和大腫瘤低密度壞死區(qū)的檢查率，評(píng)估腫塊對(duì)周圍器官的影響狀況。超聲檢查無放射、價(jià)格低廉，適用于早期普查，而對(duì)檢出卵巢腫瘤需進(jìn)一步鑒別診斷的患者聯(lián)合多螺旋CT可提高患者影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率。綜上所述，超聲及多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷中均具有一定價(jià)值，兩種影像學(xué)檢查聯(lián)合靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率和陽性陰性預(yù)測值高于單獨(dú)檢測。

作者：張衛(wèi) 李曉琴 單位：河南省信陽市中心醫(yī)院超聲診斷科