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1方法

1.1心理護理：患者入院后，根據患者具體情況制定個性化的護理方案。患者因疾病產生恐懼、焦慮等負面情緒，可影響治療效果及患者預后。根據患者的具體情況給予心理干預，緩解患者負面情緒，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于患者的抵抗力差，定時對房間進行清理消毒，更換床鋪及衣物等，室內通風良好，防止發(fā)生感染，保持室內溫度、光線良好。

1.2術前護理：術前應對患者及其家屬進行健康教育，告知患者治療方案，術后可能出現(xiàn)的不良反應及不良反應的應對措施。患者術前應進行常規(guī)檢查，根據B超、CT的診斷為手術提供參考。患者術前飲食應保證清淡、低脂，術前8h禁水，并灌腸。護理人員應做好術前的儀器設備的準備工作。

1.3術中護理：患者進行全身麻醉，保持仰臥位。在手術過程中醫(yī)生放置穿刺針，護理人員應將床頭抬高，確保手術位置的充分暴漏。護理人員在術中應密切監(jiān)視患者的情況，包括心率、血壓、血氧飽和度等常規(guī)指標，同時注意觀察患者的靜脈通道的通暢度，若發(fā)現(xiàn)不良反應，及時告知醫(yī)生采取積極有效的救治措施。護理人員應熟悉手術的流程，正確給予醫(yī)生相應的手術器械。

1.4術后護理：患者術后出現(xiàn)咳嗽時，因擔心傷口疼痛和影響傷口恢復，而選擇忍耐，護理人員應積極護理患者進行咳嗽，并指導患者正確的咳嗽方法，同時告知患者通過適當?shù)幕顒樱欣诨颊叩幕謴停档头尾扛腥镜陌l(fā)生率。患者術后應情緒波動，影響患者的睡眠、飲食，可增加并發(fā)癥的發(fā)生率。根據患者的實際情況給與更多的關心，患者因術后出現(xiàn)的不便之處，應給予更加細微的照顧。患者在術后會因手術切口、鎮(zhèn)靜劑的使用而出現(xiàn)疼痛。患者對疼痛的承受程度同個體痛閾值、承受能力密切相關。當患者情緒波動，過度緊張時則使疼痛加劇，護理人員應依照患者的對疼痛反應采取相應的護理措施。患者術后應對生命指征進行密切的檢測，包括心率、血壓、血氧飽和度等常規(guī)指標，同時定時觀察患者有無出血，若發(fā)現(xiàn)出血應及時采取護理措施。針對老年患者應給予特殊護理，老年患者由于器官及其生理功能均發(fā)生退行性變化，同時伴有不同程度的慢性病，手術及術后的風險均增加，老年患者容易出現(xiàn)便秘、肺部感染、心血管并發(fā)癥等不良反應。術后密切觀察老年患者的生命體征，意識情況及肌力的恢復，定時詢問患者身體情況的變化，同時鼓勵老年患者進行活動，促進排氣。對有膽漏滲血患者需進行腹腔引流。護理人員針對腹腔引流患者應注意觀察引流液的性質及引流液的量，告知患者及家屬應保持引流管的通暢，并做好防止引流管滑脫的，若發(fā)現(xiàn)情況應及時告知，并采取處理措施。

2結果

96例患者均成功手術，術中患者出血量為26ml~38ml，平均出血量為（32.6±4.6）ml，術后1例患者出現(xiàn)腹腔感染，無其他嚴重并發(fā)癥，恢復狀況良好，無死亡病例。

3討論

傳統(tǒng)膽囊切除術具有切口大、術后恢復差的特點。小切口膽囊切除術為微創(chuàng)手術，具有風險小、術后恢復快，并發(fā)癥少等特點而被廣泛應用。手術的順利完成不僅需要醫(yī)生精湛的技術，同時需要護理人員的密切配合。小切口膽囊切除術的護理工作應以患者為中心，護理過程貫穿于整個住院過程中，為患者制定個性化的護理方案，包括術前護理，術中護理、術后護理及心理護理。小切口膽囊切除術患者的有效護理，提高治療效果，縮短住院時間，減輕患者痛苦，值得推廣應用。

作者：沈敏單位：南京市江寧區(qū)橫溪街道陶吳社區(qū)衛(wèi)生服務中心