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摘要：目的探究對原發性肺癌切除術后患者實施預防性護理的效果。方法隨機將60例原發性肺癌切除術后患者分為預防組（30例），應用預防性護理；常規組（30例），應用常規護理。研究對比預防組和常規組患者的深靜脈血栓形成率、護理滿意度、心理狀況評分及平均住院時間。結果預防組患者深靜脈血栓形成率（6.67%）相比常規組（33.33%）明顯更低（P＜0.05）；預防組患者護理滿意度（96.67%）相比常規組（73.33%）明顯更高（P＜0.05）；預防組患者干預后心理狀況評分（18.12±2.32）分、平均住院時間（16.36±4.23）d相比常規組（26.15±2.43）分、（24.27±2.89）d明顯更少（P＜0.05）。結論對原發性肺癌切除術后患者實施預防性護理具有較佳的效果。

關鍵詞：原發性肺癌；切除術；深靜脈血栓形成；預防性

護理手術是治療原發性肺癌的有效手段，為促進患者術后康復，患者常需臥床休養，這易導致患者術后血液循環速度變慢，在一定程度上增加了患者發生深靜脈血栓形成的機率[1-3]，且有研究證實[4-5]，行肺部手術患者發生深靜脈血栓的機率是非手術患者的2～3倍，這十分不利于患者術后恢復。所以，為減少深靜脈血栓的發生，對患者實施相關干預十分重要。本院對原發性肺癌切除術后患者分別實施預防性護理、常規護理，以探究預防性護理的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年11月至2017年11月本院60例原發性肺癌切除術后患者作為觀察對象，隨機將60例患者分為預防組（30例）與常規組（30例）。預防組，男19例，女11例，年齡48～69歲，平均年齡（58.75±4.73）歲；病理類型：15例患者為腺癌，11例患者為鱗癌，4例患者為腺鱗癌。常規組，男20例，女10例，年齡49～70歲，平均年齡（58.81±4.69）歲；病理類型：16例患者為腺癌，12例患者為鱗癌，2例患者為腺鱗癌。預防組和常規組患者的資料經對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

常規組30例患者應用常規護理，即護理人員遵照醫囑指導患者服用相關治療藥物，并囑咐患者及其家屬多對受壓部位實施按摩，簡單向患者講解深靜脈血栓形成的危害性，并給予患者相關的飲食指導及術后康復指導（咳嗽訓練、深呼吸訓練、運動訓練）等。預防組30例患者應用預防性護理，具體干預措施為：①健康教育，護理人員應結合患者的受教育程度向患者詳細講述深靜脈血栓形成的原因、危害及防治方法，增加患者對深靜脈血栓形成的認知程度，并可在一定程度上增加患者對各項護理工作的配合度。②風險評估，患者手術結束后24h，護理人員使用我院自制的深靜脈血栓形成風險評估量表對患者進行評估，總共包括低風險、中風險及高風險。對于低風險患者（單側肢體腫脹），護理人員應加強對患者腫脹肢體進行監測，并嚴格按照醫囑對患者實施溶栓、抗凝治療；對于中風險患者（肢體存在腫脹、擠壓痛等現象，且可見血栓形成），護理人員應囑咐患者保證絕對臥床休息，遵醫囑對患者使用低分子肝素鈉進行抗凝治療；對于高風險患者（肢體腫脹明顯，深靜脈血栓癥狀較嚴重），護理人員應加強對患者持續監測中心靜脈壓、血常規以及生化指標水平，并對患者每小時尿量和出入量進行詳細記錄，用藥4h后再對患者實施危險評估。③心理護理，由于各種原因（疾病帶來的痛苦、擔心手術效果等），患者在治療期間易存在較嚴重的負面情緒，為緩解該現象，護理人員應多和患者交談，了解患者的心理動態，認真傾聽患者內心的想法，結合了解結果對患者實施針對性心理疏導干預，必要時，可多向患者講解術后恢復效果較佳的病例，以增強其治療信心，同時，對于高危患者，可告知其“深靜脈血栓形成屬于術后常見的并發癥，不必過度憂心，實施對癥干預后可緩解”，以達到緩解患者負面心理的效果。

1.3評估指標

研究對比預防組和常規組患者的深靜脈血栓形成率、護理滿意度、心理狀況評分及平均住院時間。選擇本科室自行設計的問卷（滿分100分）進行調查，主要對護理人員工作的熱情度、認真程度及積極性等方面進行評分，其中不足60分、60～75分、75分及以上分別表示不滿意、較滿意、十分滿意，滿意度=十分滿意率+較滿意率。心理狀況評分：選擇癥狀自評量表[6]（總分45分）進行調查，計分制為1～5分制，得分越低，心理狀況越好。

1.4統計學方法

選擇統計學軟件SPSS21.0進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比分析預防組和常規組患者的深靜脈血栓形成率預防組患者深靜脈血栓形成率（6.67%）相比常規組（33.33%）明顯更低（P＜0.05），見表1。

2.2對比分析預防組和常規組患者的護理滿意度

預防組患者護理滿意度（96.67%）相比常規組（73.33%）明顯更高（P＜0.05），見表2。

2.3對比分析預防組和常規組患者的心理狀況評分及平均住院時間

預防組患者干預后心理狀況評分、平均住院時間相比常規組明顯更少（P＜0.05），見表3。

3討論

較多研究調查發現，癌癥患者較易存在機體凝血功能障礙，加上腫瘤細胞代謝產物可在一定程度上增加機體凝血功能，所以，相比于普通患者，癌癥患者發生深靜脈血栓的機率更高。而深靜脈血栓的早期癥狀不顯著，若不及時干預，易誘發肺栓塞，對患者的生命安全構成嚴重威脅。本研究對原發性肺癌切除術后患者分別實施預防性護理、常規護理。研究發現，預防性護理的效果較常規護理更佳，出現該原因主要是由于預防性護理屬于超前護理，可對患者進行風險評估，然后結合評估結果對患者實施預防性措施，相比于常規護理，預防性護理更具有前瞻性及有效性，對減少深靜脈血栓具有十分積極的作用。此次研究數據顯示：預防組患者深靜脈血栓形成率（6.67%）相比常規組（33.33%）明顯更低，且預防組患者干預后平均住院時間（16.36±4.23）d相比常規組（24.27±2.89）d明顯更少，這提示對患者實施預防性護理可顯著減少深靜脈血栓形成的發生，出現該原因主要是由于在護理期間結合患者的風險評估結果對其實施針對性預防措施，做到防患未然，從而最大限度避免深靜脈血栓形成，在一定程度上縮短患者的住院時間。同時，數據顯示，預防組患者護理滿意度（96.67%）相比常規組（73.33%）明顯更高，且預防組患者干預后心理狀況評分（18.12±2.32）分相比常規組（26.15±2.43）分明顯更少，這亦提示對患者實施預防性護理可顯著改善患者的心理狀態，增加護患交流，從而更有助于增加患者對各項護理工作的理解和支持，對提高患者滿意度具有十分積極的意義。綜上所述，對原發性肺癌切除術后患者實施預防性護理具有較佳的效果。

參考文獻

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作者：陳水英 劉靜 王月紅 單位：湖北省陽新人民醫院心胸外科