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摘要:目的探討手術(shù)室專科護(hù)理路徑在提高剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法選取2017年2月～2018年6月于本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組落實(shí)手術(shù)室專科護(hù)理路徑。比較兩組產(chǎn)婦的滿意度，產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度、自我護(hù)理能力評(píng)分、新生兒護(hù)理能力評(píng)分及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理前后產(chǎn)婦抑郁、焦慮自評(píng)得分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組(P＜0．05);觀察組產(chǎn)婦的健康知識(shí)認(rèn)知程度評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分、新生兒護(hù)理能力評(píng)分、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0．05);護(hù)理前兩組抑郁、焦慮自評(píng)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，護(hù)理后觀察組抑郁、焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05);觀察組產(chǎn)后出血等剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論手術(shù)室專科護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒，提高產(chǎn)婦對(duì)自我和新生兒護(hù)理的認(rèn)知，提高其健康知識(shí)掌握度和手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:手術(shù)室;專科護(hù)理路徑;剖宮產(chǎn);護(hù)理質(zhì)量

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科中重要的手術(shù)之一。相比陰道分娩，剖宮產(chǎn)分娩可以有效減輕產(chǎn)婦痛苦，但剖宮產(chǎn)術(shù)是創(chuàng)傷性手術(shù)，并發(fā)癥多且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，需采取有效的護(hù)理措施［1，2］。手術(shù)室專科護(hù)理路徑在提高剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量中有重要作用。專科護(hù)理路徑的落實(shí)可有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的有序化和專業(yè)化，提高護(hù)理的質(zhì)量。本研究分析了手術(shù)室專科護(hù)理路徑在提高剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年2月～2018年6月于本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):具備剖宮產(chǎn)手術(shù)指征產(chǎn)婦、知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):無法配合本次研究、無剖宮產(chǎn)指征、合并嚴(yán)重機(jī)體疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。觀察組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;年齡21～37(28．11±2．13)歲;孕齡37～42(39．22±2．01)周。對(duì)照組初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;年齡21～37(28．15±2．17)歲;孕齡37～42(39．82±2．21)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。1．2．2觀察組落實(shí)手術(shù)室專科護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下。1．2．2．1成立臨床護(hù)理路徑護(hù)理團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)由護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生護(hù)士以及麻醉師等組成，所有成員接受專業(yè)的臨床護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)，以確保護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力。1．2．2．2制訂臨床護(hù)理路徑工作計(jì)劃科學(xué)合理制定護(hù)理程序，確保教育內(nèi)容和護(hù)理內(nèi)容明確可行，明確每個(gè)負(fù)責(zé)人的具體責(zé)任。1．2．2．3實(shí)施和執(zhí)行臨床護(hù)理路徑計(jì)劃①入院進(jìn)行健康教育。告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)(如過程、預(yù)防并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等)，并仔細(xì)回答產(chǎn)婦的困惑，消除其疑慮。②心理護(hù)理。產(chǎn)婦因產(chǎn)前壓力和焦慮，擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不健康的心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)和安撫產(chǎn)婦，緩解其不良心理。③術(shù)中護(hù)理。建立靜脈通道，嚴(yán)格控制輸液速度;手術(shù)室護(hù)士做好充分準(zhǔn)備，密切監(jiān)測(cè)術(shù)中產(chǎn)婦生命體征和胎兒情況。④術(shù)后管理。手術(shù)結(jié)束后，產(chǎn)婦臥床休息，并持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，直至生命體征穩(wěn)定。根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況和性格特點(diǎn)，告知其產(chǎn)后自理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能。⑤出院指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦應(yīng)在出院前給予正確的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，并告知產(chǎn)婦出院后需要注意的事項(xiàng);指導(dǎo)出院后的自我護(hù)理方法，定時(shí)隨訪，為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)［3，4］。

1．3觀察指標(biāo)

①剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦滿意度:發(fā)放自制的滿意度調(diào)查量表，分值為0～100分，90分以上為滿意，80～90分為比較滿意，低于80分為不滿意，滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%;②產(chǎn)婦健康知識(shí)認(rèn)知程度、自我護(hù)理能力評(píng)分、新生兒護(hù)理能力評(píng)分及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分:均采用本院自制的量表，分值為0～100分，得分越高則說明上述相關(guān)指標(biāo)越好;③護(hù)理前后產(chǎn)婦抑郁、焦慮情況:采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，均以50分為臨界值，表示出現(xiàn)焦慮或者抑郁情緒，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重;④并發(fā)癥發(fā)生率:記錄產(chǎn)后出血等剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒評(píng)分比較

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦抑郁情緒狀況、焦慮情緒狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);護(hù)理后觀察組抑郁情緒狀況、焦慮情緒狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組產(chǎn)婦的健康知識(shí)認(rèn)知程度、自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)婦的健康知識(shí)的的認(rèn)知程度、自我護(hù)理能力評(píng)分、新生兒護(hù)理能力評(píng)分及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0．05)，見表3。

2．4兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后出血等剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0．05)，見表4。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)也越來越成熟。因此，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)也不斷在增加［5］。剖宮產(chǎn)手術(shù)可以在一定程度上有效降低孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)，保障產(chǎn)婦安全。但由于剖宮產(chǎn)手術(shù)過程會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體造成不同程度的創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致其他事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，其中最常見的是傷口感染、產(chǎn)后出血等。因此，必須采取及時(shí)有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以改善預(yù)后，降低風(fēng)險(xiǎn)，確保產(chǎn)婦的生命安全［6－8］。目前，隨著生活水平不斷提高，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，也無法滿足孕產(chǎn)婦的身心發(fā)展需要。因此，有必要為孕產(chǎn)婦找到更合理的護(hù)理干預(yù)措施。臨床護(hù)理路徑是一種比較常見的臨床護(hù)理模式，主要是通過實(shí)現(xiàn)護(hù)理過程的科學(xué)規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)時(shí)間性、有序性、預(yù)見性和規(guī)范性護(hù)理，確保護(hù)理工作的規(guī)范化和合理化，從而有效提高護(hù)理工作效率，最大限度地減少時(shí)間和精力浪費(fèi)，保障患者健康和提高其滿意度。臨床護(hù)理路徑主要是指從產(chǎn)婦入院直至產(chǎn)婦出院時(shí)的綜合性多角度護(hù)理干預(yù)，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量，加速產(chǎn)后康復(fù)。臨床護(hù)理路徑的流程主要為臨床護(hù)理路徑護(hù)理隊(duì)伍的建立，臨床護(hù)理路徑工作計(jì)劃和方案的制定及實(shí)施［9－11］。本研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組(P＜0．05);觀察組產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度、自我護(hù)理能力評(píng)分、新生兒護(hù)理能力評(píng)分、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05);護(hù)理前兩組抑郁情緒狀況、焦慮情緒狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);護(hù)理后觀察組抑郁情緒狀況、焦慮情緒狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05);觀察組產(chǎn)后出血等剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0．05)。綜上所述，手術(shù)室專科護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒，提高產(chǎn)婦對(duì)自我和新生兒護(hù)理的認(rèn)知，提高其健康知識(shí)掌握度和手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者：鄔建秀 阮小玲 趙蘇麗 單位：江西省吉安市婦幼保健院手術(shù)室