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環(huán)境舒適管理

1舒適的手術(shù)室環(huán)境是保證患者手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。適宜的溫濕度、光線、背景甚至是音樂能夠讓患者安全放松下來，減少生命體征的波動，患者進(jìn)入手術(shù)室在麻醉開始前，我們將室溫調(diào)高至24～26℃，夏天22～24℃，濕度60%～70%，使患者溫暖舒適，手術(shù)開始后，為保證手術(shù)醫(yī)生的操作，需要降低室溫，為怕冷的老年患者或失血過多的患者準(zhǔn)備恒溫毯，設(shè)定溫度39℃使患者減少寒顫，防上熱量流失，預(yù)防因?yàn)榈腕w溫而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。

2營造舒適的音樂治療環(huán)境。優(yōu)美的音樂有穩(wěn)定情緒、血壓和心率的作用。為全麻患者誘導(dǎo)及蘇醒前，小兒患者及部分音樂愛好者播放柔和的音樂以減少蘇醒前的燥動，使麻醉誘導(dǎo)和蘇醒更平穩(wěn)，對小兒患者減少術(shù)后的哭鬧都起著良好的作用。

體位舒適護(hù)理

長時間的手術(shù)及全麻患者體位制動，術(shù)中失血等原因都是易引起壓瘡的危險(xiǎn)因素，據(jù)有關(guān)研究表明，高危患者術(shù)中壓瘡發(fā)生率可高達(dá)66%，隨著高難度手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)，高齡手術(shù)患者的增加，相應(yīng)手術(shù)室的工作也變得復(fù)雜起來，采取合理的措施保持患者處于舒適體位而不發(fā)生壓瘡成了手術(shù)室一項(xiàng)重要工作，保持手術(shù)床平整、干燥、清潔，為患者擺體位時多人合力，避免拖拉，骨突部位放置軟枕，頭部放置頭圈，在手術(shù)許可的狀況下調(diào)節(jié)手術(shù)床狀態(tài)，左傾，右傾，頭高腳低或頭低腳高位等分散骨突處壓力，用牽引床時注意用棉墊保護(hù)會陰部及手腕、足部，側(cè)臥位時腋下放置軟枕，平臥位時雙手外展度數(shù)＜80°，截石位時兩腿架水平放置使腘窩處神經(jīng)、血管避免受壓，對一些斷肢再植的時間較長的手術(shù)患者放置氣墊床，以解決可能出現(xiàn)的壓瘡等問題，使患者整個手術(shù)過程舒適。

皮膚舒適護(hù)理

在手術(shù)過程中，患者身體皮膚和粘膜的保護(hù)也是舒適護(hù)理的一個關(guān)注點(diǎn)，電刀的使用，消毒液的使用，止血帶的使用都是皮膚損傷的潛在因素，對全麻俯臥位患者及頭面部手術(shù)我們準(zhǔn)備抗生素眼膏點(diǎn)眼后覆蓋透明敷貼，保護(hù)角膜，雙耳腔塞無菌棉球，避免消毒液侵蝕，貼復(fù)極板注意避開傷口及疤痕，撕下負(fù)極板時動作輕柔，邊按壓周圍皮膚邊揭避免撕裂患者皮膚，需要上止血帶的患者，先纏繞繃帶數(shù)圈保護(hù)皮膚，選擇合適的壓力與時間，避免造成壓力性潰瘍，下腹部及下肢手術(shù)清毒時用無菌巾保護(hù)會陰部避免消毒液灼傷;手術(shù)結(jié)束時留置無痛性尿管，帶給患者無痛的體驗(yàn)，使舒適護(hù)理貫穿整個圍術(shù)期。

作者：王妮梅華張華單位：廣東省江門市五邑中醫(yī)院手術(shù)室贛南醫(yī)學(xué)院分析實(shí)驗(yàn)室