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1方法

1.1.1強化心理輔導(dǎo)護(hù)理工作中產(chǎn)生壓力的主要因素還是護(hù)理人員自身心理素質(zhì)問題，因而加強護(hù)理人員心理輔導(dǎo)工作是提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)的關(guān)鍵途徑。在基本了解護(hù)理人員各項壓力實況之后，安排有經(jīng)驗的心理輔導(dǎo)人員、邀請業(yè)內(nèi)心理輔導(dǎo)專家共同展開對護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)工作。首先同護(hù)理人員親切溝通交流，取得護(hù)理人員的信任與好感之后，深入探討不同護(hù)理崗位每日工作項目、重點、種類，了解每位護(hù)理人員最恐懼、最厭煩、最喜歡的工作部分，并根據(jù)自身所了解的各項護(hù)理工作內(nèi)容向其講述相似的案例，讓護(hù)理人員認(rèn)識到每個崗位都有不可避免的無奈與瑣碎。在此基礎(chǔ)上，安排護(hù)理人員共同參與專門的護(hù)理崗位心理學(xué)課程學(xué)習(xí)與交流，通過專業(yè)心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)提升護(hù)士抗壓能力、主動性與職業(yè)技能發(fā)揮能力，從根本上提升工作質(zhì)量。

1.1.2改善護(hù)理環(huán)境手術(shù)室護(hù)理環(huán)境不僅對患者手術(shù)及康復(fù)有直接影響，護(hù)理人員作為長期在這一固定環(huán)境下工作的人員，環(huán)境的好壞更是對其工作心態(tài)、工作壓力大小有直接關(guān)聯(lián)。我院在了解護(hù)理人員對手術(shù)室護(hù)理環(huán)境改善的想法之后，特邀請了專業(yè)心理輔導(dǎo)人士與手術(shù)室環(huán)境設(shè)計專家參與了手術(shù)室護(hù)理環(huán)境的改善工作。首先調(diào)整了手術(shù)室布局，更方便護(hù)理人員工作，之后對手術(shù)室得器械、液體和有害氣體等可能對護(hù)理人員造成傷害的影響因素從布置到使用方式都進(jìn)行了重新的規(guī)劃設(shè)計，有效避免護(hù)理人員在實際護(hù)理工作中因長時間接觸有害液體和氣體以及利器損傷等給身體或心情帶來的傷害；根據(jù)不同的護(hù)理需要適當(dāng)調(diào)整工作要求及流程安排，時時考慮護(hù)理人員工作安全、職業(yè)發(fā)展。

1.1.3規(guī)范護(hù)理技術(shù)充分了解護(hù)理人員對手術(shù)室各項護(hù)理工作的技術(shù)規(guī)范建議，結(jié)合以往護(hù)理工作管理經(jīng)驗，充分借鑒其他部門、其他醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理規(guī)范技術(shù)要求，及時調(diào)整不合理的操作規(guī)范，強化日常手術(shù)室護(hù)理工作的操作規(guī)范教育及培訓(xùn)，及時引入安全護(hù)理工具并指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范操作，讓護(hù)理人員真切感受到醫(yī)院對自身職業(yè)發(fā)展、健康安全的無限關(guān)懷的同時，積極參與到手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范化的實踐中。

1.1.4實施人性化管理安排一線護(hù)理人員定期做護(hù)理工作報告，讓其他部門工作人員及上級領(lǐng)導(dǎo)充分重視手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險性、復(fù)雜性及高難度，在尊重護(hù)理人員、實施人性化管理之上達(dá)成共識。人性化管理工作以護(hù)理人員護(hù)理工作中的安全、健康、便捷及長期職業(yè)發(fā)展為中心，在充分尊重護(hù)理人員人格及工作性質(zhì)的基礎(chǔ)上，注意經(jīng)常性的征求護(hù)理人員對管理工作的建議及實踐需求、工作環(huán)境改善需求，將服從日常管理、高效完成護(hù)理工作、提出建設(shè)性管理建議及技術(shù)建議等直接與職位晉升、學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會、加薪掛鉤，增強護(hù)理人員工作動力與靈活性。

1.1.5定期實施心理調(diào)查通過高頻率的心理壓力調(diào)查隨時了解護(hù)理人員現(xiàn)階段工作壓力，并從側(cè)面反映前一階段心理輔導(dǎo)、人性化管理、改善手術(shù)室護(hù)理環(huán)境及規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作等一系列工作實施的有效性，為后續(xù)心理輔導(dǎo)工作及人性化管理等一系列工作的調(diào)整提供更為明確的實施方向。

1.2評價標(biāo)準(zhǔn)通過問卷調(diào)查方式分析解壓前后壓力情況：以SCL-90癥狀自評表中的軀體化、人際關(guān)系、強迫、焦慮、抑郁、精神病癥、恐懼、敵對共8項因子進(jìn)行1~5級評分統(tǒng)計，分?jǐn)?shù)越高則相應(yīng)心理因素越差。

1.3數(shù)據(jù)處理本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，p＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

解壓前，36例護(hù)士平均SCL-90評分中軀體化、焦慮、精神病癥、恐懼因子明顯偏高（4項因子常規(guī)評分應(yīng)為1.37±0.47、1.39±0.39、1.28±0.44、1.22±0.39），全面解除壓力后，上述4項因子均得到明顯有效控制，均分分別為：1.36±0.46、1.38±0.44、1.28±0.35、1.22±0.39（P＜0.05）；解壓前后的SCL-90總均分也由（1.51±0.45）分降為（1.43±0.42）分，接近常規(guī)水平（P＜0.05）。

3討論

護(hù)理工作是聯(lián)系和支撐醫(yī)院各項治療工作的重要環(huán)節(jié)，不同于一般性的輔助治療工作，其具有繁瑣、危險性高、醫(yī)患糾紛發(fā)生率高、技術(shù)復(fù)雜等特點，護(hù)理人員必須在熟練掌握合作技巧與溝通技巧的基礎(chǔ)上熟練應(yīng)對上述各種工作因素，手術(shù)室護(hù)理工作更是如此，護(hù)理人員的工作壓力可想而知。隨著醫(yī)療水平的提升、人民生活水平的提升，人們對護(hù)理工作的期望值也越來越高，醫(yī)院也越來越重視護(hù)理工作質(zhì)量，而提升護(hù)理人員心理素質(zhì)正是整體上提升護(hù)理工作水平的關(guān)鍵所在。本次研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力主要體現(xiàn)在軀體化、焦慮、精神病癥、恐懼等方面，化解護(hù)理人員工作壓力刻不容緩。工作壓力是特定護(hù)理環(huán)境下繁瑣的護(hù)理工作操作中負(fù)面情緒因素長期積累的產(chǎn)物，用俗話說就是“心病”，單從工作上進(jìn)行調(diào)整是沒有辦法真正有效消除壓力的，要安排有經(jīng)驗的心理輔導(dǎo)人員、邀請業(yè)內(nèi)心理輔導(dǎo)專家共同展開護(hù)理人員心理輔導(dǎo)工作。在此基礎(chǔ)上，還要改善護(hù)理環(huán)境、規(guī)范護(hù)理技術(shù)、實施人性化管理、定期實施心理調(diào)查，讓護(hù)理人員感受到自身職業(yè)的光輝和偉大，在全院的關(guān)懷下消除壓力，才能更好地開展護(hù)理工作。

作者：陳琳單位：福建省醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科