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【摘要】

目的研究冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行介入治療對其腎功能產(chǎn)生的影響。方法180例冠心病合并糖尿病患者,將其根據(jù)治療方法的不同分為A組以及B組,各90例。A組患者使用介入治療,B組患者則使用非介入治療,對比兩組患者疾病治療效果以及腎功能損傷情況。結(jié)果兩組患者治療前的空腹血糖以及血脂等指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),A組患者腎功能損害程度明顯高于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在冠心病合并糖尿病患者的治療中,介入治療會對腎功能造成一定程度的損害,但經(jīng)過治療能夠得到恢復(fù),因此在對冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行治療前,應(yīng)該采取相應(yīng)手段最大限度地減少腎功能損害情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

冠心病；糖尿病；介入治療；腎功能損害

冠心病以及糖尿病都屬于中老年患者常見的慢性疾病,并且近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在冠心病的治療中,介入治療的方法得到了非常廣泛的應(yīng)用,該方法創(chuàng)傷小,治療效果好,并發(fā)癥發(fā)生率低,具有較大的優(yōu)勢。但是介入治療也存在一定的副作用,相關(guān)研究顯示,某些副作用能夠?qū)颊叩哪I功能產(chǎn)生一定程度的損害,再加上糖尿病的作用,可能會對患者的生命、重要臟器功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生相應(yīng)的影響［1］。為了提高介入治療的效果,盡量減少腎功能損害現(xiàn)象的發(fā)生,本文對介入治療與腎功能損害的關(guān)系進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年7月~2015年7月收治冠心病合并糖尿病患者180例,根據(jù)治療方法的不同將其分為A組以及B組,各90例。A組男49例,女41例,年齡45~75歲,平均年齡(62.1±12.4)歲；B組男46例,女44例,年齡50~80歲,平均年齡(63.4±11.5)歲。所有患者在進(jìn)行治療前,其腎功能經(jīng)診斷全部正常。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)由美國心臟學(xué)會提出,0~3支病變：患者的左主干、右冠狀動(dòng)脈等位置存在內(nèi)徑減小的情況,同時(shí)減小的程度在50%~70%；2支病變：左主干動(dòng)脈內(nèi)徑減小程度>50%；冠心病：單支或者大于單支的冠脈內(nèi)徑減小程度50%~70%。對于糖尿病進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn),由世界衛(wèi)生組織于1999年提出。

1.3治療方法在入院后,對所有患者血脂、糖化血紅蛋白以及空腹血糖進(jìn)行檢測。B組患者在進(jìn)行非介入治療之前,經(jīng)過CT診斷對患者的冠脈狹窄程度,以及冠脈狹窄支數(shù)進(jìn)行確定,A組患者在進(jìn)行介入治療之前,根據(jù)冠脈造影結(jié)果對冠脈狹窄情況以及支數(shù)進(jìn)行確定。治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員需要對患者的血肌酐水平進(jìn)行檢測,1次/d,如果72h內(nèi)患者的血肌酐水平出現(xiàn)了上升的情況,并且上升的程度>44.2μmol,或其濃度比基線要高,增高的程度>25%,那么就能夠認(rèn)定患者的腎功能受到了損害。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前相關(guān)指標(biāo)比較A組患者在進(jìn)行治療前,血清總膽固醇(TC)為(5.22±0.98)mmol/L,甘油三酯(TG)為(2.31±1.34)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為(3.01±0.98)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-T)為(1.31±0.42)mmol/L,空腹血糖(FPG)為(8.21±0.68)mmol/L,糖化血紅蛋白(HbAlc)為(9.01±2.93)%；B組患者分別為(5.10±1.03)、(2.42±1.41)、(3.15±1.03)、(1.25±0.39)、(8.38±0.75)mmol/L和(9.23±3.26)%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組患者治療后腎功能損害比較A組患者中有21例患者出現(xiàn)腎功能損害的情況,占23.33%；B組患者中有2例患者出現(xiàn)腎功能損害的情況,占2.22%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,患者心臟周圍的冠狀動(dòng)脈由于某些慢性疾病或者其他因素的影響,而出現(xiàn)狹窄或堵塞的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致血液以及氧氣無法通過動(dòng)脈運(yùn)輸達(dá)到心肌,導(dǎo)致心肌缺血或者缺氧,從而引發(fā)心肌缺血、損傷乃至壞死。該疾病會使患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的現(xiàn)象,即俗稱的心絞痛,該癥狀在全天都可能發(fā)作,對患者的正常生活造成不利的影響。而糖尿病則是由于遺傳等因素的影響,導(dǎo)致患者體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖的機(jī)制出現(xiàn)異常,從而引發(fā)糖代謝紊亂。這兩種疾病可能單發(fā),也可能并發(fā),一旦出現(xiàn)并發(fā)的現(xiàn)象則會導(dǎo)致治療更為復(fù)雜和困難［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,目前冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是進(jìn)行治療冠心病的方法之一,具有非常多的優(yōu)勢,因此得到了較為廣泛的應(yīng)用,然而在冠脈介入治療中使用的造影劑,會對患者的腎功能造成一定程度的損害,相關(guān)研究顯示由冠狀動(dòng)脈手術(shù)引起的腎功能損害發(fā)生率在11%~40%,不僅會對患者的身體健康造成影響,還會阻礙疾病的治療效果和進(jìn)程［3］。其原因與造影劑使用劑量等有關(guān),因?yàn)樵煊皠ρ踝杂苫⒓?xì)胞凋亡、腎小管上皮細(xì)胞以及腎臟血流動(dòng)力學(xué)等造成影響,所以會導(dǎo)致患者的腎功能受到相應(yīng)的損害。

綜上所述,在對冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行治療前,應(yīng)根據(jù)其具體情況,采取相應(yīng)手段最大限度地減少腎功能損害情況的發(fā)生,力爭為冠心病合并糖尿病患者的介入治療提供治療空間。

參考文獻(xiàn)

［1］陳林,嚴(yán)華,黃軍章,等.冠心病合并糖尿病患者介入治療的腎功能損害相關(guān)性的研究.河北醫(yī)藥,2013(24):3725-3727.

［2］趙紅衛(wèi).靜脈水化聯(lián)合前列地爾對冠心病合并2型糖尿病介入治療術(shù)后對早期對比劑腎病的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(25):33-35.

［3］李健洪,朱杏誼,蔡凱.瑞舒伐他汀預(yù)防冠心病合并糖尿病患者造影劑腎病的臨床研究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(19):2556-2557.

作者：鄒洪梅 單位：遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院