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【摘要】目的：目的：探討糖尿病患者臨床膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，提供可靠的飲食方案；方法：方法：方法：選取我院2015年2月-2016年4月內(nèi)分泌科診治的糖尿病患者120例，調(diào)查患者連續(xù)3天24小時(shí)的飲食情況，計(jì)算患者每天食物和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，對(duì)其各類(lèi)食物攝入量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與推薦標(biāo)準(zhǔn)量進(jìn)行比較；結(jié)果：結(jié)果：結(jié)果：蔬菜、谷類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、鹽和食用油在推薦攝入量的范圍之內(nèi)，且水果、蔬菜與全國(guó)城市攝入量相比有所增加，而水果、大豆及堅(jiān)果和奶類(lèi)攝入量則明顯減少，尤其奶類(lèi)僅為推薦攝入量的2%，畜禽肉類(lèi)則痹推薦量多，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)脂肪、能量、鈉的攝入量高于推薦量，鈣、鋅、蛋白質(zhì)、維生素A及維生素C攝入量少于推薦量，P均＜0.05；結(jié)論結(jié)論結(jié)論：：：我國(guó)糖尿病患者膳食結(jié)構(gòu)存在不合理性，有待進(jìn)一步改善，從而可提高患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；膳食結(jié)構(gòu)；營(yíng)養(yǎng)素

當(dāng)今，糖尿病已經(jīng)成為威脅我國(guó)社會(huì)健康的常見(jiàn)代謝性疾病，且其發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，文獻(xiàn)報(bào)道，＞20歲以上的人群中，我國(guó)男、女糖尿病患病率分別為11%和9%[1]。發(fā)病早期的診斷率，治療率和控制率不足50%，給患者本人、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和身心負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重危害了患者的生活質(zhì)量[2]。飲食治療作為糖尿病治療的基礎(chǔ)保障，逐漸引起廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的重視，部分患者僅靠飲食治療即刻達(dá)到控制血糖的目的，由此可見(jiàn)，膳食結(jié)構(gòu)或許為糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，本項(xiàng)研究旨在分析我國(guó)糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)狀況，為糖尿病患者提供合理的飲食參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月-2016年4月內(nèi)分泌科診治的糖尿病患者120例為研究對(duì)象，男73例，女47例，年齡29-73歲，平均年齡（52.4±6.7）歲，病程6個(gè)月-15年，平均（4.3±1.8）年，所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:糖負(fù)荷2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7.8mmol/L。所有患者均自愿參加，無(wú)精神病史和認(rèn)知功能障礙者。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查患者連續(xù)3天24小時(shí)的飲食情況，計(jì)算患者每天食物和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，食物攝入量參考2007年《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量參考《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量表》，另外使用基本情況和活動(dòng)情況調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)情況的調(diào)查。

1.3質(zhì)量控制

調(diào)查員在進(jìn)行調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)及考核，采集數(shù)據(jù)實(shí)行雙人核查電腦錄入。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（X±S）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者基本情況調(diào)查。

2.2體育鍛煉調(diào)查

120人全部調(diào)查，去除不合格問(wèn)卷5例，剩余115例參與體育鍛煉46例，體育鍛煉僅占40%。

2.3膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查

根據(jù)2007年《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》，將膳食結(jié)構(gòu)分為10項(xiàng)，將各種飲食攝入量與推薦量比較，其中蔬菜、谷類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、鹽和食用油在推薦攝入量的范圍之內(nèi)，且水果、蔬菜與全國(guó)城市攝入量相比有所增加，而水果、大豆及堅(jiān)果和奶類(lèi)攝入量則明顯減少，尤其奶類(lèi)僅為推薦攝入量的2%，畜禽肉類(lèi)則比推薦量多。

2.4營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量調(diào)查情況

將膳食各類(lèi)食物營(yíng)養(yǎng)素通過(guò)《中國(guó)食物成分表2002》進(jìn)行轉(zhuǎn)換，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)脂肪、能量、鈉的攝入量高于推薦量，鈣、鋅、蛋白質(zhì)、維生素A及維生素C攝入量少于推薦量，P均＜0.05。

3討論

糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與患者的日常飲食緊密相關(guān)，科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)有助于正常體重的維持和降低胰島負(fù)荷，可有效的控制血糖水平。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：

1）糖尿病膳食結(jié)構(gòu)欠合理，其中脂肪和能量攝入嚴(yán)重高于推薦量，而蛋白質(zhì)攝入?yún)s嚴(yán)重不足，且三大營(yíng)養(yǎng)素的攝入比例不科學(xué)，以超重患者較為嚴(yán)重，在本項(xiàng)研究中，體重超重和肥胖患者為37.2%和8.6%，已接近調(diào)查患者的1/2。

2）通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者畜禽肉類(lèi)攝入量過(guò)高，而糧谷進(jìn)食比重較小，這與2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查城市具名食物種類(lèi)攝入量具有相似性，蔬菜、水果和豆類(lèi)攝入量較全國(guó)城市平均值有所增加[5]。

3）糖尿病患者脂肪攝入量較高，糖尿病患者脂的代謝紊亂，常出現(xiàn)高血脂和動(dòng)脈粥樣硬化，故應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪的攝入量。

4）在本項(xiàng)研究中，碳水化合物攝入熱量比例較低，但總體能量攝入高于推薦標(biāo)準(zhǔn)量，且調(diào)查對(duì)象為糖尿病患者，故碳水化合物的攝入絕對(duì)量仍偏高，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行控制，老年人機(jī)體功能尤其是代謝功能處于退化階段，應(yīng)多餐少食，清淡飲食為宜，含糖食品的攝入應(yīng)以高膳食纖維食物為主，文獻(xiàn)報(bào)道，可溶性膳食纖維可有效控制血糖上升，且可提高糖耐量，降低膽固醇的作用[6]。調(diào)查患者膳食纖維攝入低于推薦量或與雜糧攝入偏少有關(guān)，故日常飲食應(yīng)多搭配粗糧。

5）調(diào)查者鹽的攝入量在正常范圍內(nèi)，而鈉的水平偏高可能與進(jìn)食腌制品有關(guān)，應(yīng)鼓勵(lì)患者改善食品加工方式，盡量低鹽飲食。

6）蛋白質(zhì)攝入量在本組調(diào)查人群中攝入較低，建議患者多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，以滿足日常的生理需求。綜上所述，我國(guó)糖尿病患者膳食結(jié)構(gòu)仍存在不合理狀況，有待進(jìn)一步改善，2014年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出：糖尿病患者應(yīng)把營(yíng)養(yǎng)治療最為整體治療的一部分，可明顯改善患者的預(yù)后[7]。因此，有必要強(qiáng)化糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)教育，提高患者對(duì)飲食重要性的認(rèn)知度，從而可以科學(xué)的安排日常飲食，有效控制血糖水平，提高患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[3]徐向進(jìn)，潘長(zhǎng)玉，田慧，等.WHO及美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)在老年人群中應(yīng)用的分析和評(píng)估[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2002，18（5）：357-361.

[4]胡一宇，黃麗華．糖尿病患者飲食教育的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2013,48(6):555-557.

[5]廖慶斌，劉浩宇．基層醫(yī)院糖尿病教育的實(shí)際效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013.42(24):2949-2950.

[6]沈慧,錢(qián)孝琳,王飛,等.上海市徐匯區(qū)中老年2型糖尿病患者勝食韓攝人干預(yù)研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(9):1048-1051.

作者：辛淼；邵杰（通訊作者） 單位：北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院