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摘要:目的通過對糖尿病患者負性情緒的研究，探索中醫(yī)臨床護理中治未病理論在糖尿病患者負性情緒護理中的應用效果。方法選擇經亳州市人民醫(yī)院內分泌科2016年1月1日—2016年12月31日臨床檢查確診的90例糖尿病患者納入臨床研究，均給予常規(guī)治療及護理，采用單盲、隨機法將其分作2組，其中對照組45例予常規(guī)護理，而觀察組45例于常規(guī)護理基礎上采用中醫(yī)治未病理論護理措施。對患者均進行6個月以上的隨訪，分析糖尿病負性情緒患者干預前及干預6個月時負性情緒變化及糖尿病酮癥、低血糖、腎臟病變、眼底病變、神經病變等相關并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組糖尿病患者干預后并發(fā)癥發(fā)生率(13．33%)較對照組(55．56%)顯著降低(P＜0．05)。觀察組糖尿病患者干預后SAS評分［(41．36±3．34)分］、SDS評分［(40．56±4．43)分］均較干預前和對照組干預后顯著減少(P＜0．05)。結論糖尿病患者中采用“治病防變、癒后防復”治未病理論能夠顯著改善糖尿病患者負性情緒，且在降低糖尿病并發(fā)癥方面有顯著效果，提升護理滿意度，極具臨床應用價值。糖尿病患者負性情緒防治之路任重道遠，需要全社會的覺醒認識和共同參與，中醫(yī)治未病理論在此方面具有的重要實際價值有待進一步發(fā)掘探討。

關鍵詞:治未病;糖尿病;負性情緒

中醫(yī)護理是傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，核心思想講究辯證觀、整體觀，強調三分治、七分養(yǎng)、防重于治的原則［1-2］。中醫(yī)臨床護理中的整體觀強調人體屬于氣血、經絡、臟腑為內在聯(lián)系的整體，強調人體與自然、社會環(huán)境的關系，根據(jù)各種因素實施辯證醫(yī)護［3-4］。“治未病”思想屬于中醫(yī)理論中的重要一環(huán)，最初在《皇帝內徑》中有記載。該思想講究“未病先防、既病防變、愈后防復”，而目前臨床護理工作中則主要是實施“既病防變，愈后防復”的中醫(yī)護理［5］。為探討中醫(yī)治未病護理工作在目前臨床應用的效果，本文對糖尿病患者負性情緒護理中的應用探討，取得了顯著效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年1月1日—2016年12月31日經我院臨床檢查確診的90例糖尿病患者為研究對象，采用單盲、隨機法將其分作2組，其中對照組45例中有男性27例，女性18例;年齡28～53歲，平均(45．88±6．40)歲;病程1～25年，平均(8．87±1．32)年。觀察組45例中有男性28例，女性17例;年齡27～52歲，平均(45．67±6．20)歲;病程1～23年，平均(8．21±1．04)年。入選患者均為2型糖尿病且排除其他嚴重器官功能障礙、認知功能障礙者等，均以自愿參加為原則，方案得到亳州市人民醫(yī)院倫理委員會批準并全過程跟蹤。經統(tǒng)計學分析2組患者上述臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1.2干預方法

入選患者均給予常規(guī)治療，其中對照組患者予常規(guī)護理，即對患者進行健康教育宣傳，向其講解疾病相關知識以及積極預防、治療疾病的重要性，以防止病情發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。對患者進行詳細的飲食指導、運動指導，使其保持良好的生活方式、作息規(guī)律等。而觀察組患者則在常規(guī)護理基礎上加“治未病”理論，即①未病先防:即強調養(yǎng)生，增強體質以預防疾病的發(fā)生，這是醫(yī)學的最高目標，也是治未病理論的關鍵，通過健康宣傳向患者詳細講述治未病理念，使患者認識糖尿病的危害性、可控性，了解未病先防重要性及疾病發(fā)生的危險因素，包括自身因素和外界環(huán)境因素，使其養(yǎng)成良好的生活方式、飲食習慣、適量運動及控制減肥等以預防疾病的發(fā)生。②既病防變:即加強診斷和早期治療以控制疾病發(fā)展或加重。對于發(fā)病初期患者應積極治療、防微杜漸，避免病情加重，而一旦病情出現(xiàn)進展或伴有并發(fā)癥患者應積極防止病情加重，使患者認識到糖尿病是一種需要終身治療的疾病，應按時治療和定期檢測，使其了解糖尿病及并發(fā)癥相關知識，使其能積極的控制血糖于正常水平，避免長期血糖升高引起機體功能紊亂;將既病防變作為治療的重點，養(yǎng)成正確的飲食習慣，以五谷雜糧為主食，適量進食水果和蔬菜，定時、定量進餐，限制膽固醇類、油脂等高熱量食物;選擇合適的運動方式，比如太極拳、健身操、散步等，以改善機體代謝，加強鍛煉、增強體質以提高機體抗病力;建立良好的生活作息，且要保證良好的心情，避免出現(xiàn)情緒波動、壓力增加或突然刺激引起的內分泌代謝異常等。③康復調護:對患者進行康復指導，提高患者長期防病意識，使患者認識到疾病的控制需要定期監(jiān)測和復查，以及時調整用藥劑量，加強對足部、眼睛的監(jiān)測，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標

患者均進行為期6個月以上的電話和門診隨訪，并于干預后6個月時進行復查，用以評價臨床效果。記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況并進行組間比較。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者負性情緒焦慮、抑郁的程度，均有20個項目，分為4級評分，即1級沒有或很少時間;2級小部分時間;3級相當多時間;4級絕大部分或全部時間。以50分為焦慮癥狀分界值，得分越高則說明負性情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究結果應用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料以百分率(%)表示，組間差異分析采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者干預后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者干預后并發(fā)癥發(fā)生率(13．33%)較對照組(55．56%)顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．001)。

2.2患者干預前后SAS、SDS評分比較

觀察組患者干預后SAS評分為(41．36±3．34)分、SDS評分(40．56±4．43)分，均較干預前和對照組干預后顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。3討論糖尿病在全世界范圍內均有極高的發(fā)生率，且患病率較10年前提高了3～4倍左右，并呈年輕化的發(fā)展趨勢［4］。血糖控制是臨床治療糖尿病的關鍵，而作為一種終身性疾病，因其遷延難愈而易對患者造成慢性持續(xù)應激，使患者在長期的治療中因擔心并發(fā)癥的發(fā)生及治療產生的經濟負擔等原因而導致其產生負性情緒，從而影響治療效果［6-7］。常規(guī)的護理治療可能難以達到預期的效果，且在預防并發(fā)癥的發(fā)生方面難以取得顯著療效。

治未病理論是源于中醫(yī)，通過采取一定的預防或治療方法，以預防疾病的發(fā)生、發(fā)展，包括以下幾個方面，即未病先防以預防疾病的發(fā)生;既病防變以防止病情加重;已病防復以阻止疾病復發(fā)［8］。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生是決定糖尿病患者預后及導致其致殘和死亡的最主要原因，而有效預防其發(fā)生是臨床治療和護理的重點［9-10］。本研究將治未病理論用于糖尿病患者的護理中，結果顯示，觀察組患者干預后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著降低，說明治未病理論用于常規(guī)護理中能夠提高對患者的干預效果，可降低并發(fā)癥的發(fā)生。臨床研究認為，情志失調與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展均有極大的關系，情志不暢易導致肝失疏泄、脾失健運，致使運化功能減退，代謝出現(xiàn)異常，而中醫(yī)治未病理論重視養(yǎng)生以預防疾病發(fā)展，動員其適當戶外活動和散心，鼓勵進行適合性體育鍛煉如八段錦體操，合理安排休息睡眠時間，適當調節(jié)生活情趣。以積極向上的心態(tài)消除不良情緒的干擾，提高生活質量。通過改善患者情緒，提高自我保健意識，增強自我管理能力［11-12］。本研究結果顯示，觀察組患者干預后負性情緒SAS、SDS評分均較干預前和對照組干預后顯著減少。

結果說明將治未病理論用于糖尿病患者的常規(guī)護理，能夠幫助患者建立正確的生活習慣、掌握相關的預防措施、形成良好的飲食和運動習慣，從而能夠改善患者因疾病治療及擔心并發(fā)癥的發(fā)生而產生的負性情緒。糖尿病是一種臨床常見的慢性進行性疾病，患者常因心、腦、腎、神經、血管等嚴重并發(fā)癥而影響其生活質量，甚至危及生命安全［1］。中醫(yī)學在糖尿病的預防和治療中有極大的優(yōu)勢，尤其是“治未病”理論主張預防為主、既病防變，通過合理的養(yǎng)生手段，包括控制飲食、適量運動及調節(jié)情志等，以保證人體氣血津液通暢，機體陰陽平衡，是中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論基礎，要求我們對疾病的發(fā)生、發(fā)展有前瞻性的預測能力，并且及時采取干預措施，以控制病情發(fā)展，預防并發(fā)癥的發(fā)生［13］。臨床研究認為［14-15］，情志因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中產生重要影響，會促進體內應激素的分泌，不利于血糖的控制。因此本研究將“治未病”理論用于糖尿病患者的護理中，以探索對其負性情緒的影響取得了顯著療效。

綜合上述研究，治未病理論能夠顯著改善糖尿病患者負性情緒，且在降低糖尿病并發(fā)癥及提高患者生活質量方面有顯著效果，極具臨床應用價值。

參考文獻

［1］卓晟珺，付偉．中醫(yī)“治未病”理論在健康教育中的應用進展［J］．護理學報，2014，21(8):22-24．

［2］李明．“治未病”思想在糖尿病足健康教育中的應用分析［J］．湖南中醫(yī)雜志，2015，31(7):143-144．

［3］馮學英．“治未病”在骨折術后預防深靜脈血栓形成護理中的應用［J］．中國醫(yī)藥導刊，2013，15(6):1081，1083．

［4］劉慶元，吳新民，雷羅嬌，等．“治未病”理念在糖尿病護理中的應用效果觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，7(16):130-131．

［5］李文東，呂樹泉，蘇秀海，等．中醫(yī)治未病理論在2型糖尿病干預中的應用探析［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(2):227-228．

［6］劉秀珍，李彩云．以“治未病”思想指導頸椎病護理及健康教育［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(3):59.

作者：董勤 單位：亳州市人民醫(yī)院內分泌科