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摘要：目的研究妊娠糖尿病血糖水平給孕婦及胎兒帶來的相關(guān)影響。方法選取2017年4月至2018年4月本院收治的妊娠糖尿病患者60例分成實驗組；在同一時間段選取不存在糖尿病的孕婦55例分成對照組。將兩組孕婦分娩新生兒的胎兒體質(zhì)量進(jìn)行對比；兩組分娩新生兒的臍帶長度以及胎盤重量進(jìn)行對比；將兩組孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行對比。結(jié)果實驗組孕婦剖宮產(chǎn)率53.33%明顯比對照組32.73%更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組新生兒臍帶長度、胎盤重量進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯比對照組更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于妊娠期糖尿病孕婦，血糖水平良好有利于降低孕婦和胎兒并發(fā)癥，加強(qiáng)對血糖水平進(jìn)行控制，保障孕婦及胎兒健康。

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病；血糖水平；妊娠結(jié)局；影響

正常情況下，妊娠期血糖水平在清晨空腹時血糖更低，餐后血糖上升，主要由于胎兒在宮內(nèi)生長所需，加上妊娠期孕婦腎臟血流量攀升，腎小管對葡萄糖進(jìn)行再次吸收功能下降，孕婦通常顯示尿糖指標(biāo)呈陽性；另外因妊娠期對胰島素具有一定的抵抗因素，對胰島素的敏感性偏低，導(dǎo)致胰島素活性減弱。妊娠期糖尿病一旦未對血糖水平進(jìn)行控制，將產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局，對孕婦及胎兒身體健康造成影響[1]。當(dāng)前臨床中主要將空腹血糖與餐后2h血糖作為血糖控制情況的重要指標(biāo)。妊娠期糖尿病孕婦易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，且妊娠期糖尿病孕婦的高血糖可通過臍帶傳導(dǎo)給胎兒，導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，更進(jìn)一步引發(fā)高胰島素血癥，使蛋白質(zhì)和脂肪促成而生產(chǎn)出巨大兒[2]。孕婦的高血糖機(jī)體導(dǎo)致胎盤毛細(xì)血管受到傷害而引發(fā)血管痙攣，致使血流降低而引起胎盤血供及氧供量不暢，使得胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年4月至2018年4本院收治的妊娠糖尿病患者60例分成實驗組織；在同一時間段選取不存在糖尿病的孕婦55例分成對照組。實驗組孕婦平均年齡（29.56±4.35），平均體質(zhì)量（61.75±4.62）kg，平均孕周（37.8±1.07）周；對照組孕婦平均年齡（28.45±5.02）歲，平均體質(zhì)量（60.45±4.87）kg，平均孕周（37.1±1.21）周。將兩組孕婦臨床資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全部符合妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均同意參加此次研究，并全部簽訂了知情同意書;患者年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠前已經(jīng)確診屬于糖尿病患者；除糖尿病外還存在其他妊娠期合并癥；孕婦存在精神障礙；孕婦存在嚴(yán)重的其他重要器質(zhì)性疾病；孕婦存在繼發(fā)性血糖升高、過敏性體質(zhì)、胎兒畸形等。

1.3方法

對兩組患者相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，對比兩組孕婦分娩后的新生兒體質(zhì)量，對比兩組孕婦經(jīng)陰道生產(chǎn)或是剖宮產(chǎn)發(fā)生率情況；對比兩組新生兒臍帶長度以及胎盤重量；對比兩組孕婦不良妊娠結(jié)局。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有研究數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)文件，使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所用統(tǒng)計學(xué)版本為SPSS19.00，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)c2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦分娩方式進(jìn)行比較

對兩組孕婦進(jìn)行研究，實驗組剖宮產(chǎn)率為53.33%顯著比對照組的32.73%更高，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組新生兒臍帶長度以及胎盤重量對比

實驗組與對照組的新生兒臍帶長度、胎盤重量進(jìn)行對比，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3兩組孕婦不良妊娠結(jié)局對比

實驗組孕婦不良妊娠結(jié)局中出現(xiàn)新生兒窘迫、新生兒生長受限、巨大新生兒、輕度窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為6.67%顯著比對照組的25.45%更低，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

妊娠期糖尿病近些年發(fā)病趨勢呈上升狀態(tài)，胎兒在生長發(fā)育過程中要攝入足夠營養(yǎng)，妊娠早期要通過胎盤向孕婦機(jī)體內(nèi)的葡萄糖轉(zhuǎn)送到體內(nèi)，可使孕婦血糖指標(biāo)水平降低[3]。隨著妊娠期時間的增加，孕婦機(jī)體對胰島素敏感性降低，為有效保障體內(nèi)正常糖代謝功能，其身體對胰島素激素水平要求提高，當(dāng)孕婦機(jī)體不能正常產(chǎn)生代償功能時，將引起血糖水平發(fā)生異常，極易導(dǎo)致妊娠期糖尿病[4]。妊娠期孕婦血糖水平若未有效控制，將造成不良結(jié)局影響，對胎兒及孕婦身體健康都造成傷害。相關(guān)研究指出[5-6]，孕婦長期維持在高血糖水平下，不僅對胎兒造成當(dāng)前短期影響，還會對以后造成其他代謝性疾病。目前對于高血糖是否致使胎兒畸形的明確機(jī)制，機(jī)體處于高血糖異常狀態(tài)會導(dǎo)致孕體植入前的胚胎和植入后胚胎細(xì)胞分裂凋零程序觸發(fā)，細(xì)胞引發(fā)異常凋零引將致使身體主要臟器發(fā)生畸形[7]。現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，以及孕婦及其家人對生育質(zhì)量的要求越來越重視，在進(jìn)行產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)有胎兒畸形情況的將會及時終止妊娠，使得新生兒畸形發(fā)生率明顯降低。此次研究的兩組均無新生兒畸形情況發(fā)生，提示，與產(chǎn)前的及時診斷檢測、進(jìn)行了篩查與診斷有關(guān)，也與對血糖指標(biāo)有效控制相關(guān)。胎兒發(fā)生窘迫或是輕度窒息主要因新生兒存在慢性以及急性缺氧而出現(xiàn)的生命安全受影響的狀況[8]。新生兒發(fā)生窒息主要是指胎兒在分娩后不能建立自主有效的呼吸頻率，存在不同程序的窒息情況。此次研究結(jié)果表明，實驗組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率都明顯低于對照組；組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有報告指出[9]，糖代謝功能發(fā)生異常通常和孕婦機(jī)體情況、生活環(huán)境、工作情況等有一定關(guān)系。女性超出最佳生育年齡后其機(jī)體生理功能以及機(jī)體康復(fù)功能降低，易導(dǎo)致血糖水平異常；當(dāng)前也由于生活水平的改善，孕婦存在營養(yǎng)過剩以及身體肥胖的情況，對機(jī)體自身的調(diào)節(jié)功能降低，在臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對肥胖孕婦檢測血糖水平，密切監(jiān)測觀察，盡早予以診斷和治療，對孕婦血糖水平有效予以控制，開展必要的飲食干預(yù)措施，引導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、生活習(xí)慣，保持良好的心理狀態(tài)有利于血糖水平的控制，降低各類并發(fā)癥，促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局。綜上所述，針對妊娠糖尿病孕婦，采取必要干預(yù)對其血糖水平進(jìn)行改善；增強(qiáng)孕婦引起對妊娠期糖尿病相關(guān)危險性的認(rèn)知能力，讓其掌握妊娠期糖尿病可能造成的不良妊娠結(jié)局，使孕婦有效進(jìn)行自我管理，有利于血糖水平降低，促進(jìn)孕婦及胎兒身體健康。

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[9]張秀麗.妊娠期糖尿病盡早診斷及治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(18):103-104.

作者：周莉 單位：九江市婦幼保健院婦產(chǎn)科