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作者：鄒曉莉單位：廣東省珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院珠海

人體必需的微盤(pán)元素是體內(nèi)多種重要生物酶的活性中心,其含蚤或活性變異常會(huì)導(dǎo)致各種不同的病理生理變化。大量實(shí)驗(yàn)研究表明,很多妊娠并發(fā)癥及胎兒發(fā)育不良與微量元素的代謝異常有關(guān)。本文報(bào)道的100例孕產(chǎn)婦發(fā)鋅、銅、鐵、鈣4種元素檢測(cè)結(jié)果也證實(shí)了這一觀(guān)點(diǎn),報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象

100例受檢查均系同期在本院產(chǎn)前門(mén)診和住院分娩的孕產(chǎn)婦。年齡21~33歲。其中正常組孕產(chǎn)婦49例,異常組孕產(chǎn)婦51例,(妊娠高血壓綜合征者14例;羊膜早破者16例;不明原因先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)者18例;分娩畸形胎兒者3例)。分別于妊娠早期、中期和晚期取枕部頭發(fā)送檢。

1.2方法

每例取枕部近頭皮約km處發(fā)樣。.59左右,紙袋裝好編號(hào)。將發(fā)樣用洗滌劑浸泡,洗凈、烘干。經(jīng)混合酸消化處理后,采用ICPQ一1012型電感輛合高頻等離子發(fā)射光譜儀分析(測(cè)試由廣東省測(cè)試分析研究所承擔(dān))。

2結(jié)果與討論

2.1檢測(cè)結(jié)果

正常組與異常組孕產(chǎn)婦頭發(fā)中4項(xiàng)元素水平檢測(cè)結(jié)果,見(jiàn)表1。結(jié)果顯示:妊娠高血壓綜合征組發(fā)鋅均值明顯低于正常組,而發(fā)銅均值則明顯高于正常組,不明原因流產(chǎn)組發(fā)鋅、發(fā)銅均值明顯低于正常組,羊膜早破組發(fā)銅均值低于正常組,而畸胎組則4項(xiàng)元素均值都低于正常組,以上各處平均值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異P<0.05或P<0.01)。

2.2討論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,妊娠高血壓綜合征患者血清中銅/鋅比值明顯高于正常孕婦。本組檢側(cè)的14例妊娠高血壓綜合征患者發(fā)銅與發(fā)鋅結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相符,從而提示銅/鋅比值的增高在心血管疾患中有特殊意義.因?yàn)楦咩~可使血管彈性降低,脆性增大,血液凝固性增高,引起高膽固醇血癥.而低鋅又與血壓增高有一定相關(guān)性,因此低鋅高銅的孕婦易發(fā)生妊娠高血壓綜合征。另外,低鋅還易發(fā)生宮縮乏力和產(chǎn)后大出血。因此在對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的處理中除按常規(guī)的鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等治療外,適當(dāng)補(bǔ)充一些鋅制劑,對(duì)控制妊娠高血壓綜合征的病情和預(yù)防并發(fā)病的發(fā)生將有一定積極作用。

羊膜早破也是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)病。一旦發(fā)生則不可逆轉(zhuǎn),?？砂l(fā)生早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂等嚴(yán)重后果。目前對(duì)其病因雖認(rèn)識(shí)不一,但羊膜本身的張力強(qiáng)度薄弱,已被很多產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為是羊膜早破的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)銅在膠原及彈性蛋白成熟過(guò)程中起關(guān)鍵作用,膠原及彈性蛋白為胎膜提供了特殊的彈性和可塑性。孕婦體內(nèi)銅元素含量降低,可影響膠原及彈性蛋白成熟過(guò)程,導(dǎo)致胎膜變薄,脆性增加,從而引起羊膜早破發(fā)生。本組16例羊膜早破的孕婦,發(fā)銅檢測(cè)均值明顯低于正常組。與Artal[,]報(bào)道的n例胎膜早破孕婦血清銅值明顯低于正常產(chǎn)婦血清銅值的結(jié)果一致,這足以說(shuō)明母體銅元素的降低與胎膜早破有密切關(guān)系。因此,孕期測(cè)定母血清或頭發(fā)中銅元素的含量對(duì)臨床預(yù)測(cè)羊膜早破有較重要的意義.

本組資料還提示不明原因的流產(chǎn)和胎兒畸形與孕婦體內(nèi)的微量元素失調(diào)有一定相關(guān)性.由于人體必需微量元素是體內(nèi)許多生化酶的組成部分,它們?cè)隗w內(nèi)參與氨基酶、蛋白質(zhì)、激素、維生素等合成和代謝的過(guò)程中起著重要作用,當(dāng)其含量或活性發(fā)生異常變化時(shí)就可能引起機(jī)體出現(xiàn)一些生理和病理改變.Solten曾報(bào)道閉,54名分娩先天性畸形胎兒的母親,血鋅濃度比對(duì)照組明顯低下,同時(shí)有20名先夭性畸形嬰兒的臍血中測(cè)得鋅濃度也比對(duì)照組嬰兒低.另一組測(cè)定234例母血鋅濃度,其中8例顯著低值者,其新生兒患先夭性心臟病,多發(fā)性骨畸形,尿道下裂及隱皋等癥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明缺鋅孕鼠一半流產(chǎn),幸存小鼠90%有各種畸形.另外,朱寶余等還報(bào)道,缺銅可引起胎兒骨胳畸形、小腦發(fā)育不全、心血管病變等.本組3例畸形胎兒引產(chǎn)前均取羊水或外周血作了染色體、弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等致畸因素檢測(cè),除l例查出弓形體一DNA陽(yáng)性外,其余未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。而其產(chǎn)婦發(fā)鋅、銅、鐵、鈣元素檢測(cè)含量均低于正常參考值,從而提示人體必需微量元素在妊娠期對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義,它的缺乏和過(guò)量均可引起一系列有損健康及至死亡的現(xiàn)象發(fā)生。