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摘要：目的：探討急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者的臨床研究。方法：擇取2015年3月～2019年1月期間某院收治的60例老年重癥心力衰竭患者，隨機(jī)分成對(duì)照組30例和觀察組30例，對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療，比較兩組臨床療效、死亡率及治療前后心臟功能改善效果。結(jié)果：觀察組臨床療效高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；開展治療前觀察組、對(duì)照組心功能指標(biāo)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后觀察組LVEF水平相比對(duì)照組更高，BNP相比對(duì)照組更低，差異經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭臨床療效理想，可有效改善患者心臟功能，對(duì)其康復(fù)具有積極意義，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：老年患者；重癥心力衰竭；急診內(nèi)科；心臟功能

重癥心力衰竭在臨床急診內(nèi)科發(fā)病率較高，受我國越來越嚴(yán)重的人口老齡化問題的影響，該疾病患者數(shù)量也在不斷提升，不僅導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅［1］?，F(xiàn)階段臨床急診關(guān)于該疾病的治療以藥物為主，其中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和β1受體阻滯劑類藥物能夠緩解患者病情和臨床癥狀，其應(yīng)用效果也已經(jīng)過大量研究所證實(shí)［2～3］。為探究急診內(nèi)科對(duì)該疾病的治療效果，本次擇取30例患者開展相應(yīng)研究，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

擇取2015年3月～2019年1月期間我院收治的60例老年重癥心力衰竭患者，隨機(jī)分成對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組內(nèi)男18例，女12例，年齡63～86歲，平均年齡（72．3±2．5）歲；觀察組內(nèi)男16例，女14例，年齡64～84歲，平均年齡（71．9±2．6）歲。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），實(shí)驗(yàn)可行。

1．2方法

對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療：常規(guī)檢測(cè)患者心電圖和生命體征變化，實(shí)施血壓水平檢測(cè)，給氧治療采取低流量法，并進(jìn)行強(qiáng)心劑、利尿劑或血管擴(kuò)張類藥物進(jìn)行病情控制和癥狀改善。同時(shí)告知患者保證睡眠充足，糾正不良生活習(xí)慣等。觀察組基于常規(guī)對(duì)癥治療行急診內(nèi)科療法，即聯(lián)合給藥厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾?？诜o藥厄貝沙坦氫氯噻嗪片（生產(chǎn)廠家：SanofiWinthropIndustrie（法國）；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130041；規(guī)格：150mg／12．5mg），單次劑量1片，每日1次；口服給藥酒石美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)廠家：蘇州俞氏藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20067071；規(guī)格：100mg＊10s），單次劑量1片，每日2次?；颊咝柽B續(xù)給藥30d。

1．3觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：臨床癥狀明顯緩解，心功能恢復(fù)至少2級(jí)為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)至少1級(jí)為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。臨床治療總有效率為顯效率和有效率之和。記錄兩組治療前后B－型鈉尿肽（BNP）以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能改善效果。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21．0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料均以［n（％）］表示，行χ2值檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以（x±s）表示，行t值檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1組間臨床療效及死亡率比較

觀察組患者臨床療效93．33％相比對(duì)照組的70．00％更高，觀察組無死亡患者，對(duì)照組患者死亡率16．67％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．2組間治療前后心臟功能指標(biāo)比較

開展治療前觀察組、對(duì)照組心功能指標(biāo)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后觀察組LVEF水平相比對(duì)照組更高，BNP相比對(duì)照組更低，差異經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

3討論

人口老齡化不斷加劇導(dǎo)致我國老年人口數(shù)量大大提升，也造成各種老年疾病發(fā)病率逐年增高，心力衰竭是常見心血管疾病，是臨床綜合癥狀的一種，其主要發(fā)病原因?yàn)樾呐K功能受損造成心排血量下降，導(dǎo)致其他器官所需要的血液、氧氣無法及時(shí)供給，誘發(fā)呼吸困難、發(fā)紺以及胸部疼痛等多種癥狀，若不及時(shí)采取有效治療可能造成患者死亡，因此為患者開展有效的治療極為重要。目前針對(duì)該疾病的基礎(chǔ)治療包括吸氧、利尿和強(qiáng)心類藥物應(yīng)用，輔以健康的生活方式改善患者臨床癥狀，延緩病情，但是該種療法對(duì)重癥心衰患者療效甚微，需要開展其他方式提升患者臨床療效［5］。在本次研究中針對(duì)觀察組開展急診內(nèi)科厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾藥物治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)合劑，可與特異性拮抗血管緊張素Ⅱ相結(jié)合發(fā)揮降壓作用，還可拮抗氫氯噻嗪用藥導(dǎo)致患者發(fā)生的低血鉀癥情況。氫氯噻嗪屬于一種利尿劑，通過腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)降低患者機(jī)體血容量，激發(fā)血漿腎素活性以增加醛固酮含量。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，可抑制兒茶酚胺釋放，保護(hù)心肌細(xì)胞，控制水鈉潴留的發(fā)生和發(fā)展，減輕心臟負(fù)荷以控制患者心率水平，同時(shí)能夠抑制心臟收縮以延緩房室治療時(shí)間。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、死亡率及心臟功能改善效果等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示急診內(nèi)科對(duì)老年重癥心衰療效確切，安全性高。綜上所述，老年重癥心衰行急診內(nèi)科療法治療具有確切的臨床療效，能夠改善患者受損心功能，降低死亡率，因此可用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1郭萬玉．美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：81～82．

2王吉珍．老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（5）：5；8．

3劉春鋼．美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用．北方藥學(xué)，2019，16（2）：98～99．

4郭艷艷．美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果分析．心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：620～621．

5楊兆林．老年重癥心力衰竭在急診內(nèi)科治療中的臨床效果分析．中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：165～166．

作者：姚盛 單位：中山市東升醫(yī)院急診