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婦產科學是四大臨床課程之一，包含了女性病人一生之中各個階段可能發生的情況。女性病人作為一個獨立的個體，在出現婦產科疾病的同時，還可能同時存在內外科的疾病，因此，在進行婦產科疾病的診治的過程中，要具有整體觀，要考慮到婦產科疾病和內外科疾病之間的關聯性，從全局出發，才能對患者進行更好的治療。正是因為婦產科包含內容多，涉及面廣，本身又具有特殊性，所以想要學好婦產科學，必須將人作為一個整體，既要掌握好本學科的理論知識，還要學好其他學科的相關知識。學生在學習過程中甚至以后的工作過程中，可能會遇到很多的問題，而這些問題單純通過書本上的知識是難以解決的，因此，為了能讓學生遇到的問題得以解決，為了能讓學生利用所學知識去解決實際問題，為了能讓學生學會終身學習的方法，我校進行了教學方法的改革，為社會培養出高素質的醫學人才。我校對2012級學生150人采用以循證醫學的方法進行婦產科學教學，現將教學效果報道如下。

1對象與方法

1.1教學對象以2011級、2012級三年制臨床醫學專業學生為研究對象，學生的平均年齡、性別比例、平時的學習成績、接受新事物的能力以及考核的難易程度等均相當，兩組均選用由人民衛生出版社出版的統編教材《婦產科學》第6版，教學總學時數相等，均由有豐富的臨床經驗、綜合素質很高的臨床教師任教，實習帶教老師無變動。

1.2方法2011級學生140人采用傳統的教學方法進行婦產科學教學，2012級學生150人采用循證醫學的方法進行講授。循證醫學具體方法：在見習過程中，教師在講授理論知識的同時，講解循證醫學基本理論和查閱檢索評價文獻的方法，并每隔2~3周根據在見習時所遇到的實際問題進行舉例示范，培養形成循證思維；在臨床實習過程中，繼續鞏固并實際運用循證思維去解決問題，這時以學生為主體，教師為主導，引導學生利用所學知識對自己提出的問題進行查閱、分析，并最終解決問題，最后再由教師對其優缺點進行分析，從而有助于其循證醫學思維的培養，提高其自學的能力。

1.3統計學方法應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1傳統教學組和循證醫學教學組的理論考核成績

2.1.1客觀題（總分80分）成績分析兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。

2.1.2主觀題（總分20分）成績分析循證醫學教學組病例分析題成績明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床實踐技能操作成績比較對傳統教學組和循證醫學教學組的臨床實踐技能操作（總分20分）考核成績進行分析，循證醫學教學組成績明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著現代科學的發展，社會對醫學人才的整體素質提出了更高的要求，因此，如何培養出符合社會需求的高素質醫學生至關重要。只有提高了醫學生的綜合能力，從理論知識、臨床技能以及職業素質各方面進行全方位提升，將來才可能成為知名專家，才能為社會創造價值。傳統的教學方法，比較傾向于理論知識和操作技能的傳授，對于臨床思維能力的培養甚是不足，因而造就了一大批高分低能型學生，這些學生在就業后，不能夠很好地適應醫院的工作環境，不能很好地運用所學知識解決工作中遇到的問題，不能夠及時地更新知識，缺乏主動學習的積極性，從而不利于個人、科室以及醫院的發展。因此，為全面提高教學質量，提高學生的綜合素質，必須重視臨床醫學教學方式的改革。

循證醫學是一種新型的教育模式，是遵循證據的醫學，現在，又對其進一步進行詮釋：循證醫學是將最好的醫學證據和醫師的臨床經驗、知識技能與患者的愿望價值充分的結合，從而找到最適合患者的最佳治療方案，不但要治療患者身體上的疾病，還要滿足精神上的需求。循證醫學教學法具有以下優點：1）教學過程中以學生為主體，教師為主導，體現了學生的主體性，教師只是起到了實施和引導者的作用；2）教學過程中不但重視理論知識、臨床技能的傳授，更加重視了學生臨床思維能力的培養；3）可以及時地更新知識，有利于新知識、新技術、新方法的傳播，實現自我更新，終身學習。4）有助于學生循證思維的培養，使學生有效做出醫療決策的橫向思維，有助于提高醫學生的綜合素質。

本研究結果顯示，循證醫學組學生理論主觀題考試成績及臨床實踐技能操作成績明顯高于傳統教學組，差異顯著，有統計學意義。由此可見，通過循證醫學的教學方法，不但可以使學生學到理論知識、臨床實踐技能，還能培養學生運用所學知識去解決實際問題的能力，這在將來的工作中是非常重要的，可以不斷提升自身專業技能，也是成為一名優秀的臨床醫生的必要前提。綜上所述，將循證醫學教學法運用于婦產科課程的講授過程中，不但可以有效地提高學生的綜合素質，成為能夠適應現代醫學發展的創新型人才，還可以培養學生形成科學的循證思維，使其終身受益。

作者：吳鳳蘭 范柳笛 單位：河南省漯河醫學高等專科學校醫療系