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循證醫學（EBM）是遵循科學證據的臨床醫學，是一種新興的方法學。將最佳、最新、最準確的科學研究結果作為診療依據，科學的指導臨床實踐。把循證醫學的理念引入內科護理臨床實習教學，可以強化實習生的循證醫學思維，為其將來進入臨床工作形成良好的醫療行為打下基礎。探討循證醫學在內科護理學教學中的應用并對其效果進行評價。具體報道如下。

1對象和方法

1.1研究對象選取在我院內科實習的60名護理專業學生分為兩組，試驗組30例采用循證醫學模式教學，對照組30例采用傳統教學模式。兩組學生在性別、年齡構成和平時成績等方面，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統的內科護理學實習教學模式，以臨床查房、經驗傳授和技能操作為主要教學模式。

1.2.2試驗組的帶教老師嚴格遵循循證醫學的原則,實行以問題為基礎的教學方法。（1）學生和老師針對具體患者提出內科護理中的主要問題。（2）查閱文獻收集解決問題的研究依據。（3）嚴格評價研究依據的真實性和可行性。（4）將研究結果用于指導具體患者的護理。（5）經過臨床實踐后作出效果評價和總結。

1.2.3采用理論測試和實踐技能考核對教學效果進行評估。并針對試驗組學生對循證醫學教學模式，采用問卷調查。

1.3統計學方法計量資料以(均數±標準差)（x-±s）表示，不同教學模式間成績比較采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05,差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生評分結果兩組學生評分結果顯示：試驗組學生的理論成績、實踐技能操作及病案分析的評分別為（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，對照組學生評分分別為（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，對比兩組學生在實踐技能操作和病案分析評分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2問卷調查結果試驗組學生對自己在內科護理學實習期間自學能力、臨床思維能力、醫患溝通能力、查閱文獻能力和教學滿意程度等方面的肯定率分別為86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均優于對照組的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3討論

循證醫學（EBM）是美國流行病學家ArchieCochrane在20世紀70年代提出的一種新的臨床思維方式，并在1992年由加拿大McMaster大學CordonGuyatt教授正式提出，其核心思想是：（1）臨床診療方法和醫療決策應該盡量以客觀研究結果為依據，即在臨床實踐中發現問題后善于查閱醫療文獻尋找現有臨床研究科學依據。（2）科學合理的將最好的研究證據與醫務人員的專業技能、臨床經驗相結合，這樣可以避免研究證據的約束性和醫務人員經驗的局限性。（3）促使醫務人員不斷學習，及時更新醫學知識和診療思維的與時俱進。作為培養臨床醫務人員的醫學教育近年來也在不斷的嘗試將循證醫學的核心思想和理念引入醫學教育，即循證醫學教育。循證醫學教育是循證醫學在普及中向醫學教育領域發展而形成的一種醫學教育新模式，其核心是將現有的最佳醫學證據與臨床教師的臨床經驗、最新的研究證據很好的與患者的具體情況有機的結合起來。

內科護理學是一門重要臨床護理專業學科，是關于認識疾病，預防、治療、護理，促進患者康復及增進健康的一門科學。內科護理學教學的目的是使學生掌握內科各系統疾病的病因、發病機理，運用護理工作程序，對患者做出正確、全面的護理評估，制定合理的護理診斷、預期結果和護理措施。我們內科護理學教研組帶教老師通過一系列措施把循證醫學的理念貫穿于整個內科護理學臨床實習教學的過程。如：（1）帶教學生追蹤最新內科護理學的臨床研究結果。（2）授課方式以問題為中心和以學生為中心。（3）強調基礎知識、基本理論和基本技能，同時培養學生發現問題、需找解決問題的客觀證據、總結經驗等能力。（4）教會學生文獻檢索和追蹤最新研究證據的技巧等。通過觀察循證醫學和傳統醫學兩種授課理念在內科護理實習帶教過程中的教學效果,顯示試驗組學生出科考試成績優于對照組學生，P＜0.05，差異具有統計學意義。同時試驗組學生的理論知識的儲備高于對照組學生，P＜0.05，差異具有統計學意義。問卷調查結果顯示試驗組學生對循證醫學教學模式肯定率高于對照組學生對傳統教學模式，P＜0.05，差異具有統計學意義。提示循證醫學帶教法學生受益率高，有利于學生后續職業發展。總之，循證醫學帶教模式有益對內科護理實習生的培養。

作者：于素貞 單位：漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院內科