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［摘要］目的:探討循證醫(yī)學(xué)在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法:隨機選取2013年5月至2016年5月我院接收的輪轉(zhuǎn)生60人為研究對象，依據(jù)臨床帶教方法將其分為實驗組和對照組，每組各30人。實驗組采用循證醫(yī)學(xué)帶教方法，對照組采用傳統(tǒng)臨床帶教方法。帶教結(jié)束時對兩組輪轉(zhuǎn)生的考核成績、能力培養(yǎng)情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:實驗組輪轉(zhuǎn)生的實踐技能、病案分析、科研能力成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，教學(xué)方法認(rèn)可程度、文獻查閱能力、自學(xué)能力、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通能力均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:循證醫(yī)學(xué)帶教在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)臨床帶教好。

［關(guān)鍵詞］循證醫(yī)學(xué);消化內(nèi)科;臨床帶教;應(yīng)用效果

循證醫(yī)學(xué)指對科學(xué)證據(jù)進行遵循的臨床醫(yī)學(xué)，其提倡有機結(jié)合客觀科學(xué)研究證據(jù)和臨床醫(yī)師個人的臨床實踐及經(jīng)驗，為所有患者提供最準(zhǔn)確的診斷、最安全的治療、最精確的預(yù)后評估。在臨床帶教中引入循證醫(yī)學(xué)理念，能夠?qū)嗈D(zhuǎn)生的循證醫(yī)學(xué)思維進行強化，將良好的前提條件提供給其將來向臨床工作進入后良好醫(yī)療行為的形成［1］。本研究對我院接收的輪轉(zhuǎn)生60人的相關(guān)資料進行了統(tǒng)計分析，比較了傳統(tǒng)臨床帶教與循證醫(yī)學(xué)帶教在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。隨機選取2013年5月至2016年5月我院接收的輪轉(zhuǎn)生60人，依據(jù)臨床帶教方法將這些輪轉(zhuǎn)生分為實驗組(n=30)和對照組(n=30)兩組。實驗組輪轉(zhuǎn)生中男性16人，女性14人，年齡20-24歲，平均(22.5±3.3)歲。對照組輪轉(zhuǎn)生中男性15人，女性15人，年齡20-24歲，平均(23.3±3.2)歲。兩組輪轉(zhuǎn)生一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。1．對照組輪轉(zhuǎn)生接受傳統(tǒng)臨床帶教，主要進行臨床查房、傳授經(jīng)驗、技能操作帶教，同時將病例討論、專題講座加入其中。2．實驗組輪轉(zhuǎn)生接受循證醫(yī)學(xué)帶教，具體操作為:(1)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí):帶教老師將利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫對文獻進行查閱的方法詳細(xì)講解給輪轉(zhuǎn)生，使其對查閱方法進行熟練掌握;(2)選擇病例:選取消化內(nèi)科經(jīng)典病例，輪轉(zhuǎn)生自己提出問題，對文獻進行查閱，明確診治思路;(3)小組合作:每組五人，充分利用科室臨床病案及學(xué)校數(shù)據(jù)資源，將研究證據(jù)尋找出來;(4)小組分析:以小組為單位對文獻查閱情況進行匯報，針對問題小組提出結(jié)論;(5)病例討論:帶教老師討論并點評病例，同時總結(jié)所有問題，并結(jié)合具體案例和影像分析評價學(xué)生結(jié)論。

(三)觀察指標(biāo)。對兩組輪轉(zhuǎn)生的消化內(nèi)科相關(guān)理論知識及臨床實踐技能進行考核，內(nèi)容包括理論知識、實踐技能、病案分析、科研能力，總分0-100分，隨著評分的提升，輪轉(zhuǎn)生的能力逐漸提升［2］。同時，對兩組輪轉(zhuǎn)生的能力培養(yǎng)情況進行評定，內(nèi)容包括教學(xué)方法認(rèn)可程度、文獻查閱能力、自學(xué)能力、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通能力［3］。(四)統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，用(x±s)表示兩組輪轉(zhuǎn)生的考核成績等計量資料，用t檢驗;用率表示兩組輪轉(zhuǎn)生的能力培養(yǎng)情況等計數(shù)資料，用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

(一)兩組輪轉(zhuǎn)生的考核成績比較。實驗組輪轉(zhuǎn)生的實踐技能、病案分析、科研能力成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但兩組輪轉(zhuǎn)生的理論知識成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

(二)兩組輪轉(zhuǎn)生的能力培養(yǎng)情況比較。實驗組輪轉(zhuǎn)生的教學(xué)方法認(rèn)可程度、文獻查閱能力、自學(xué)能力、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通能力均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

三、討論

在消化內(nèi)科臨床帶教中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，其主要思想、方法等能夠打開學(xué)生的思路，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)及獨立思考的習(xí)慣，提升學(xué)生的綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)。目前，在臨床帶教中，循證醫(yī)學(xué)帶教應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床帶教中一方面能夠促進輪轉(zhuǎn)生學(xué)習(xí)積極性的提升，另一方面還能夠培養(yǎng)其獨立的臨床思維能力。本研究結(jié)果表明，實驗組輪轉(zhuǎn)生的實踐技能、病案分析、科研能力成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，教學(xué)方法認(rèn)可程度、文獻查閱能力、自學(xué)能力、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通能力均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明循證醫(yī)學(xué)帶教在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)臨床帶教方法好。

［參考文獻］

［1］羅秋育，林揆斌．循證醫(yī)學(xué)模式在腫瘤內(nèi)科臨床實踐教育中的應(yīng)用［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30(3):19-20．

［2］張利利，趙英政，韓宇，等．循證醫(yī)學(xué)教育模式在消化內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(4):397-399．

［3］包建成，劉俊芬．循證醫(yī)學(xué)在臨床教學(xué)中的影響［J］．醫(yī)學(xué)教學(xué)，2016，16(86):291．

作者：陳函清1；謝紅艷2；周初夏1 單位：1．臨海市第二人民醫(yī)院，2．臺州市中心醫(yī)院