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一、資料收集與統計學處理

調查問卷經審核無誤后，建立問卷數據庫，錄入計算機，計量資料經正態性檢驗后，用(x±s)的形式描述，采用t檢驗比較兩組之間是否有統計學差異；計數資料用率或者構成比的形式描述，采用χ2檢驗比較兩組之間是否有統計學差異。P＜0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

一般情況調查結果：實驗班與對照班專業構成、性別構成、高中文理科組成及入校成績等各方面差異均沒有統計學意義(P＞0.05)，說明兩組具有較好的均衡性，可比性強。見表1和表2。預防相關知識技能掌握情況調查結果：研究對象公共衛生衛生服務能力技能掌握情況，見表3。學習興趣及滿意度調查結果：研究對象對課程學習興趣及滿意度調查結果，見表4。

三、討論

通過對對照班預防醫學學習現狀調查分析得知，學生在經過預防醫學課程系統學習后，學生具備的公共衛生服務技能還比較薄弱(表3)，尤其是社區居民健康建檔、兒童保健、孕產婦保健及重度精神病管理的相關能力技能，完全不能勝任上述公衛衛生服務項目的分別占65.05%、44.66%、40.78%、51.46%，學生不具備相應技能與不能準確掌握相應技能理論知識點有一定關系。同時學生對課程的學習興趣及學習效果滿意度不理想，對課程及以后工作的認知定位也不準確(表4)?？傊?，我校?？婆R床及護理專業學生對預防醫學課程學習興趣、學習滿意度不理想，課程在社區醫療工作中的重要地位定位也不明確。

通過對實驗班預防醫學課程學習效果調查得知，在保證與對照班具有可比性的前提下，實驗班經課程調整修改新方案教學后，總體而言實驗班的公共衛生預防技能掌握情況有所提高，表現在除了社區健康建檔及重度精神病管理兩項技能外，對其他技能而言，實驗班掌握情況顯著優于對照班，兩者之間差異存在統計學意義(P＜0.05)(表3)；針對各項技能，實驗班完全不能勝任者所占比例均低于對照班，但同時也看到，實驗班很能(或者能)勝任各項技能任務者所占比例并沒有大幅度提高，說明實驗班技能掌握情況提高的質量有限；實驗班對課程學習效果及滿意度也增強了，與對照組相比，差異存在統計學意義(P＜0.05)(表4)?？傊?，通過課程新教學方案實施后，學生掌握的公共衛生技能增強了，掌握的基本技能知識點也有明顯好轉，其學習效果滿意度自然增強，新教學方案達到了提高教學質量的目的。

本次教學改革主要體現在3個方面：①課程教學內容的安排上進行了審核調整，教學內容新增了居民健康建檔、健康教育促進、社區重點人群保健、重度精神病防治等知識，以保證與基層醫務人員應具備的公共衛生服務技能一致，保證學生所學與基層工作所需對口。②對新的教學內容各知識體系教學學時進行了重新調整，將學生不感興趣、學習難度較大，并且對以后基層公共衛生工作沒有特別大幫助的衛生統計學和流行病學大幅度減少了學時數，同時還適當減少了食品與營養衛生學的學時數，而慢病管理、傳染病防治、健康建檔、健康教育促進、社區重點人群保健、重度精神病防治等知識則適當增加了學時數，以保證公共衛生各項技能知識點的教學都落到實處，而不是一筆帶過。③改變了之前單一的傳統理論教學方法，豐富了教學形式，一方面增加了學生到社區衛生服務中心見習的時間，讓學生明白基層醫務人員的工作內容，使之從實際工作過程中來理解體會理論技能知識點，另外一方面采取開放式教學，鼓勵學生課堂上多互動，讓學生意識到交流溝通的重要性。

對此，為更好地培養能勝任基層公共衛生服務的?？漆t學生，筆者認為一方面應重新調整?？啤额A防醫學》教科書知識體系，編寫與工作崗位所需更加對口的教材，應以基層公共衛生服務技能為導向，重組?？茖哟巍额A防醫學》課程知識體系，應增加或者補充慢性病管理、重點人群保健、健康建檔及健康教育、神經病管理防治等知識內容。另一方面，應充分利用社區資源，加強預防醫學實習基地建設，共育專科醫學人才，充分利用衛生行業與社區資源，聘請社區基層醫療工作人員為兼職教師與專任教師組成團隊，共同研究、開發與承擔專業課程教學，課程教學過程中，積極開展以社區健康為目的的學習，組織學生多到基層社區醫療機構見習實習，建立“在校教育、在職培訓、職業技能鑒定”一體化的校內外社區實訓基地，在農村衛生需求的基礎上，開展服務學習，使其了解基層醫療人員的工作性質與工作內容，明白基層醫療人員應具有的公共衛生技能，使教學過程與實際工作過程相符合，增加其學習的目的性。

作者：鄧宇 何坪 劉峰 單位：重慶醫藥高等?？茖W校