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1醫(yī)患關系緊張主要有以下幾方面

1.1醫(yī)方因素

1.1.1醫(yī)患雙方溝通不暢醫(yī)務人員忽視患者心理感受，缺乏對疾病認知權、知情同意權、隱私權等權利的尊重。

1.1.2醫(yī)風醫(yī)德問題少數(shù)醫(yī)務人員職業(yè)道德水平不高，出現(xiàn)索要“紅包”、開大處方、過度檢查等現(xiàn)象，損害了醫(yī)務人員及醫(yī)療行業(yè)的整體形象，導致患者不信任醫(yī)務人員。

1.1.3技術性違規(guī)醫(yī)方為避免醫(yī)療風險和責任而采取防御性醫(yī)療行為，加重了患者的負擔，導致醫(yī)患關系緊張。

1.1.4醫(yī)療機構的公益性與管理體制之間存在矛盾由于政府投入不足，醫(yī)院的正常運營、職工的福利待遇、長期發(fā)展建設等所需費用主要依靠醫(yī)療機構創(chuàng)收解決，使醫(yī)院逐步背離了公益性，出現(xiàn)了市場化傾向，加重了患者的經濟負擔，導致患者不滿。因此，體制機制不合理，是造成醫(yī)患關系緊張的重要原因。

1.2患方因素

患方自身因素也在一定程度上加劇了醫(yī)患關系緊張。患者對醫(yī)學知識及醫(yī)療工作缺乏深入了解，對治療效果期望值過高。由于目前的醫(yī)學水平達不到包治百病的程度，即使醫(yī)生盡心盡力，也會產生一些無法預見及無法避免的后果，導致患者不理解。此外，患者維權意識增強，當切身利益受到損害時，便會拿起法律的武器來捍衛(wèi)自己的權利，導致醫(yī)療糾紛增多。

2加強人文素質教育，重塑和諧醫(yī)患關系

要改善目前的醫(yī)患關系，首先要提升醫(yī)務人員的人文素質，尤其是要加強醫(yī)學人文教育，從源頭上引導和培養(yǎng)醫(yī)務人員樹立符合現(xiàn)代醫(yī)學要求的思想觀念和價值取向，通過人文素質教育促進良好醫(yī)患關系的建立，這是改善醫(yī)患關系緊張的根本途徑。

2.1什么是人文素質人文素質是指人們在人文方面所具有的綜合品質或達到的發(fā)展程度。現(xiàn)代“人文主義”，強調的是關注人的生命、價值和意義的人文主義。人文精神在醫(yī)務人員身上體現(xiàn)為三個方面：善良———同情生命、智慧———追求完美、高貴———人的尊嚴。

2.2提高醫(yī)生的人文素質當年協(xié)和專家張孝騫、林巧稚、曾憲九等，之所以能夠博得人們的信賴和尊重，關鍵是他們對患者認真負責，對技術精益求精。深厚的人文素養(yǎng)和以患者為中心的從醫(yī)理念使這些醫(yī)學大家得以口碑相傳。如何提高醫(yī)務人員的人文素質，筆者認為應當做好以下五方面工作：

2.2.1加強職業(yè)道德教育醫(yī)療機構應不斷健全完善職業(yè)道德建設方面的監(jiān)督制約機制，加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)生的職業(yè)道德水平。

2.2.2加強人文素質教育和培訓我院黨辦、科教、醫(yī)政等聯(lián)合開展了主題為科學價值觀、職業(yè)服務態(tài)度、溝通能力、心理適應能力、醫(yī)療工作管理和團隊合作精神等相關內容的培訓，注重培養(yǎng)醫(yī)務人員嚴謹求實的科學道德精神、高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和美的情感。其中組織的以《細節(jié)在醫(yī)院》為題的專題培訓講座，對醫(yī)院工作從各個環(huán)節(jié)對患者的人文關懷進行了全方位的講解。

2.2.3建立健全相應的約束機制將人文素質作為一項重要考核指標納入人事部門對員工的年度考核，與員工個人的崗位聘用、職稱晉升和獎懲掛鉤，從而將醫(yī)務人員的人文素質培養(yǎng)有機融入醫(yī)院管理當中。我院建立了每月醫(yī)德醫(yī)風查房制度，將醫(yī)德醫(yī)風考評作為科室、工作人員的考核內容之一，實行一票否決，強化醫(yī)護人員在工作中的人文素質的提高。

2.2.4完善醫(yī)學教育一段時期以來，我國醫(yī)學教育只強調了生物醫(yī)學知識與技能，忽略了人文醫(yī)學知識。因此，對在校醫(yī)學生大力加強人文素質教育關重要，這既是醫(yī)學自身發(fā)展的需要，更是處理各種醫(yī)患矛盾的需要。

2.2.5提高醫(yī)生個人素質，加強人文關懷構建和諧醫(yī)患關系，要求醫(yī)務工作者從自身做起，提高自己的人文素質，以人為本，理解、體諒患者的疾苦，只有這樣才能減輕患者負擔、避免醫(yī)患矛盾。我院發(fā)生醫(yī)患矛盾時，要求醫(yī)護人員針對門診、住院患者在診療過程中耐心的多聽陳訴，讓患者及其家屬盡可能的宣泄不滿和傾訴痛苦，只有這樣才能讓患者及其家屬最大限度的聽得進醫(yī)護人員對病情的準確解釋，了解并掌握患者及其家屬的心理狀態(tài)、受教育程度、入院以來的情緒變化等等。我們從未對患者及其家屬使用過分的語氣言詞，不把我們的意愿強加給患者及其家屬，這樣在很大程度上化解了醫(yī)患矛盾。醫(yī)務人員必須改變傳統(tǒng)的醫(yī)生主導觀念，通過人性化服務提高患者對醫(yī)院的滿意度，早日讓醫(yī)患關系回歸和諧。

3結論

醫(yī)生和患者是兩個群體，他們既對立又統(tǒng)一，既存在著矛盾，又體現(xiàn)著和諧。至于醫(yī)生和患者的關系，究竟是該靠良心？靠體制？靠科學？還是靠社會？事實上，這是多因素作用的結果，只有加強人文素質教育，在理解醫(yī)生，關愛患者的基礎上，通過醫(yī)患雙方、政府和全社會的共同努力，才能從根本上改善醫(yī)患關系，才能促進良好醫(yī)患關系的建立。在這個紛繁變化的社會中，愿醫(yī)生和患者都能相互理解，相互體諒，演繹出真正的和諧。

作者：王文軍單位：天津市天和醫(yī)院保衛(wèi)科