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1慢性病的防治

我國相關疾病流行學據調查統計，高血壓病、心臟病、糖尿病、腦血管病，在我國疾病發病人數排名上他們分別占據了前四位，作為社區人群常見多發疾病，這4種病也就需要引起我們的高度重視。高血壓的發病率明顯高于其他，并且隨著社會的發展，社會老齡化日益嚴重，這些疾病發病率還會一直提高。更為嚴重的是老年人群中有不少人同時患有多種疾病，如高血壓病和心腦眼疾病、糖尿病伴合并癥等。這些人大多都過于肥胖、有吸煙飲酒的愛好、平時飲食一般多油多糖、多鹽等引起病發。

針對前面提到的人群我們要為他們做的檢查項目包括:電解質、肝腎功能、血糖、血脂等生化檢測和其他常規檢測。關于婦女、兒童和老人的保健問題①婦女的保健工作主要有妊娠期的保健、產后的恢復、更年期的保健及婦科病的防治，對這類人群最普遍的檢查是血常規、早早孕檢測、陰道分泌物及其宮頸細胞涂片;②兒童的保健工作重點是針對七歲以下的兒童進行預防接種和定時的體檢，1歲到2歲的小孩每年都要進行1次血紅蛋白和尿常規的檢查，每半年1次糞便檢查，這樣可以及時了解是否有蟲卵寄生。要預防貧血和佝僂病，可進行小兒骨源性堿性磷酸酶及微量元素的檢測;③老人的保健工作可參考常見病和慢性病的管理。

由于臨床醫療診斷中經常會發生個體之間的不同、不僅一種疾病病發的情形，有時還會發生被自身以及外界因素而影響的情況，這樣以來診斷起來就變得異常艱難，在這種情形下我們會要求病人配合做更進一步的檢查，像糖化血紅蛋白、癌胚抗原、胰島素抗體、支原體衣原體、戊肝等檢測，但是由于標本量少、設備不足等局限，社區醫生在沒能力完成檢查時可讓病人填寫檢驗的申請單并按要求采取模本，之后將模本通過物流的方式送到其附屬的醫院進行檢驗，醫院在完成對模本的檢驗后再將其檢驗報告通過物流返回社區衛生中心。通過這樣的形式，社區群眾在享受三級醫院醫生的服務項目時真正享受到了“足不出戶”，這樣以來免除了社區群眾諸多麻煩。

據數量統計，在2012年2月份本社區衛生中心檢驗科共完成:血常規檢查共161例，尿常規+10A檢查共57例，大便常規檢查共32例，OB共8例，白帶常規檢查共9例，BV共5例，輪狀病毒抗原檢測共2例，電解質共10例，肝功能共55例，腎功能共37例，血糖共78例，血脂共50例，小兒骨源性磷酸酶共82例，微量元素檢測共75例，艾滋病抗體快速檢測共10例，乙肝全套檢測共53例，丙肝抗體檢測共5例，另將糖化血紅蛋白送外檢共2例，送外檢TORCH3例及C肽和胰島素抗體1例。

以上數據顯示，社區衛生檢驗有明顯的主次安排，即使在政府加大投資力度的當下，但由于技術人員數量的限制，社區衛生檢查工作的合理安排開展還是非常必要的，將工作根據重點來合理劃分，在常規項目必須保證的情況下，疾病控制、婦幼安排的工作也務必重視起來。另外還有電解質、肝腎功能、血糖、血脂等生化檢測，可以委托附屬的醫院進行輔助完成。做為中心檢驗科的醫技人員要明確自身工作的重點，要保證及時準確地完成可以開展的檢查項目而并不是開設多的檢查項目，保證衛生檢查工作質量，將檢驗報告準確發出，讓臨床醫生認可讓受檢者滿意讓社區群眾信賴。工作重中之重是要改變社區群眾之前的觀念。

2討論

現如今國家大力將更多的精力投入到社區醫療衛生事業中，作為最新的發展醫療衛生事業方針的發展中心，社區醫療衛生機構所承擔的社會責任也就值得引起我們的重視。為了促進社區衛生事業的發展，我們應開設貼合實際情況，順應多數居民的需求，并和當地社區群眾經濟情況相符的檢驗項目。就目前來看在社區衛生服務機構就職人員的情形與醫療衛生發展的要求間還是存在著一定的差距，依然無法滿足社區群眾的就醫需要，我們首先就應該解決的事情是增強社區衛生服務機構就職人員的綜合素質，只有這樣我們才能提高社區衛生服務質量。衛生部門也要強抓在崗社區醫療在職人員的監督與培訓力度，保證上崗的社區醫療在職人員必須全部合格。而且，依據居民的需求社區衛生服務機構應開展更多的檢驗工作，若社區群眾高血壓和糖尿病發病率增加，就可以側重開展與心腦血管疾病、糖及蛋白代謝性疾病相關的檢查。

作者：任燕萍單位：山西省孝義市新義社區衛生服務中心