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1改善醫院管理環境

1.1建立健全規章制度為了確保每項工作都能按照既定的章程和法律進行，醫院需要建立健全系統全面的規章管理制度，對護理常規的制定和改善都提出全新的要求，建立科學合理、高效長遠的管理質量標準，首先要堅持以患者為中心的思想不動搖，另外還要將全面質量管理的重點凸顯出來。

1.2促進醫院管理文化氛圍研究顯示，良好的醫院管理形式可以在一定程度上促進人文環境的形成，也能夠使管理者在管理過程中更加方便運行自己的管理方案和決策意見，再通過以暢談的形式反饋出來，管理者和被管理人員之間才能真正的實現交匯和貫通。

1.3先進的質量管理醫院在實際的管理過程中，應該充分運用先進的管理經驗和護理路徑等質量管理方法，這些能夠在一定程度上減少那些不必要的臨床護理操作，不僅可以使醫療成本有所降低，還能減少患者的住院時間。這是在有限資源下合理控制成本與效益的最佳結合方式[2]。

2循證醫院管理的影響因素

2.1證據的缺失性目前，循證醫院管理在收集證據方面還存在一定的限制和局限性，這點在基層醫院表現的最為明顯。一般而言，基層醫院的管理者在文獻檢索能力上比較低下，及時找到充足的證據還比較困難。除此之外，受財力因素的影響，很多醫院的管理人員都無法及時有效的與高校或相關研究學院進行交流互動，也難以自行購買專業的數據庫，證據的來源受到很大限制。因此，在以后的工作中，護理人員應該加強與其他高校或科研學院的聯系，爭取擁有文獻資源共享的機會，保障證據充足，除此之外，還應該加強對證據意識和培養和學習意識。

2.2復雜的決策制定決策的復雜性不僅受到醫院外部環境的影響，同時與管理者自身因素有直接關系。管理決策的制定和執行一般需要的時間比較長，他人支持是決策制定的重要組成部分，因此，外部環境因素是影響決策制定的主要因素；醫院的管理者屬于高度多元化群體，其帶有不同的專業背景，雖然普遍缺少專業的知識培訓經歷，但是其自身帶有的經驗和直覺可在很大程度上影響決策的制定。另外，管理者普遍缺少專業的管理知識和常識，也很少有機會參與到臨床實踐科研管理之中，缺少制定和執行決策的動機和價值。所以，在進行循證醫院管理過程中，一定要充分考慮到管理者的性格特征和情商情況。

3循證醫院管理的長遠建設和思考

循證醫院管理不僅僅是做好管理，最重要的是要實現管理效果和社會效益的統一，最終實現醫藥衛生體制改革的本質目的，這也是實現現代醫院管理的必然趨勢。鑒于此，醫院的管理者應該充分發揮循證醫院管理的思維模式，針對限制因素，提出科學合理的應對措施。作為決策者，必須將循證證據進行科學化決策和實施，并將其作為實施決策的首要定律，努力創建適宜的條件進行實踐，只有這樣，才能真正的實現自身素質的提高和決策質量的完善[5]。

作者：陳艷單位：臨沂市中醫醫院