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[摘要]在醫療體制改革的大背景下，醫院要轉變管理觀念，加快管理會計體系建設，強化對醫院財務活動的全過程管理，實現醫療資源的優化配置，為醫院經營決策提供可靠依據，推動醫院健康持續發展。醫院要結合經營管理特點合理應用管理會計方法，通過強化全面預算管理、成本管理和績效科室考核，提高醫院運營決策正確性，構建起完善的內部控制體系，轉變醫院粗放式的管理現狀，消除醫院管理薄弱環節，提升醫院經營管理水平。該文對醫院管理會計體系建設的價值體現與實施路徑進行分析探討。

[關鍵詞]醫院；管理會計；預算管理；成本管理

醫院管理會計體系是以網絡化、系統化以及專門化的會計管理方法，加工、處理醫院內部會計資料和數據，并將之進行有效的整合，然后再以此為基礎監控醫院內部的會計狀況、監控醫院內部各項經濟活動，結合醫院的發展趨勢制訂經濟規劃和設計，協助決策者明確管理方向，提升醫院內部的經濟價值，增強醫院的競爭意識。所以，研究醫院管理會計體系的價值體現以及建設路徑，是現階段醫院管理者亟待解決的問題。

1醫院管理會計體系建設的價值體現

1.1有利于保障醫院運營決策的正確性

對于醫院而言，管理會計是會計實務與管理理念和方法的有機融合，其能夠在收集相關財務信息的基礎上，對醫院近期業務量與經營管理成本之間的關系進行分析，從而為成本預測、預算編制、經營風險控制以及績效評價等提供詳實、可靠的依據。同時，管理會計的工作側重點在于規劃醫院未來的發展方向，為領導層的管理和決策提供有利用價值的信息，并參與醫院的各項經營管理活動，確保醫院的有序運營，在此基礎上，促進醫院的持續、穩定發展。

1.2有利于完善醫院內部控制體系

管理會計具有諸多的職能作用，如預測、規劃、決策以及控制等等，其并不是簡單地對醫院內部的財務數據進行披露，而是對醫院經營的各項經濟活動進行全過程控制，即事前控制、事中管理和事后控制，據此對已經發生的事項進行反映，并對未來可能發生的情況加以預測，從而為醫院內部控制體系的完善提供依據。在醫院運營的過程中，管理會計肩負著非常重要的職責，即監督和指導，它與醫院的內部控制制度之間存在著極為密切的關聯，通過對管理會計體系的構建，有利于將成本預算、收支、資產、采購等重點管控的業務全部納入到統一的管理體系當中，從而促使各項政策規定可以有效地銜接起來，進而提升醫院的風險控制及內部管理水平。

1.3有利于實現醫院效益目標

醫院在對管理會計體系進行構建和完善的過程中，不但完成了會計核算職能，而且借助科學的分析以及統籌謀劃，促使醫院達到經濟效益和社會效益的最大化目標。該體系的建立，能夠使醫院的各項經營管理活動的進行更加縝密，可以保證財務管控體系的有效運轉，由此除了能夠調動醫務人員的工作積極性和主動性之外，還能使醫院的醫療成本在科學合理的財務籌劃中顯著降低，由此能促進醫院經濟與社會效益持續、穩定、健康發展。

2醫院管理會計的現狀

我國醫院的發展以及內部管理實際情況受到計劃經濟的影響很大，導致醫院的管理理念一直處于落后的狀態，而這也直接影響了醫院經營效益的提升。而且，很多醫院的發展并沒有樹立起強烈的市場競爭意識以及競爭觀念。更有甚者，某些醫院的財務管理工作還依然使用傳統的報賬型工作模式，財務管理人員也沒有真正的通過獨立管理者的身份參與到醫院的實際發展中，參與到醫院管理中。由于傳統記賬和算賬方式的影響，很多財務工作人員也沒有主動研究和分析如何才能與時俱進，優化財務工作。很多問題的存在直接影響了我國醫院會計管理水平低提升。

3醫院管理會計的工作原則

3.1服務性原則

醫院管理會計工作主要是為醫院領導作出決策、強化管理而提供相關的會計信息，并需要直接進行管理。所以，醫院管理會計在對信息以及各種數據進行收集、加工、整合、處理的時候，就要結合醫院的實際情況，以及用途，從而提升醫院會計信息的實用性。

3.2準確性原則

醫院管理會計提供的信息的構成并不是以數字為主的財務會計報表，而是以表述性語言為主，要求言辭準確、嚴禁主觀臆斷。要求信息具有較高的可靠性與可信度，且經得起核實，并且不會與其他的會計信息產生矛盾，而是不同的會計信息是從不同的角度進行分析而獲得相同的結果。信息要保持一定的客觀性、真實性、不含有主觀偏見，更不會刻意迎合領導的想法。

3.3實用性原則

首先管理會計所提供的信息必須要滿足醫院領導實施經營決策，須要對信息進行及時的分析、處理和報送。其次管理會計提供的信息來源于多個方面，既包含醫院內部的，也包含醫院外部的。最后管理會計人員需要持有謹慎的態度處理信息，既確保信息的真實性以及客觀性，還要對信息的變化趨勢進行分析和估計。

4醫院管理會計體系的建設路徑

4.1落實全面預算管理體系

①編制預算計劃。醫院要根據戰略目標編制五年滾動預算計劃，合理配置醫院各項資源。將總預算計劃進行分解，編制年度預算，采用彈性預算法、零基預算法等先進的預算編制方法提高預算質量，使預算與醫院動態發展戰略相協調。②明確預算編制依據。醫院收入預算的編制需要細化分析病種結構及其醫療費用，將其作為收入預算編制的重要基礎。醫院支出預算的編制要按照責任成本數據進行編制，根據責任中心劃分的可控成本和不可控成本確定支出預算編制主體。③強化預算執行控制。醫院要將預算管理與日常運營活動相結合，強化對各項經濟事項的事前控制，采用歸口管理和分級控制的方式確保預算執行的剛性，不得擅自調整預算。④落實預算考核。醫院要對各歸口管理部門執行預算的情況進行考核，評價預算管理目標的完成情況，根據考核結果在各部門落實相應獎懲措施。

4.2完善成本管理體系

①加強成本核算工作。醫院要明確成本核算工作重點，對醫療服務過程中產生的各項消耗進行分類歸集，建立起全成本核算模式，將臨床科室、醫技科室、醫療輔助科室以及行政管理科室的成本支出都納入到全成本核算范圍內，按照比例分攤各項成本，確保各科室成本信息具備一定可比性。②細化成本核算內容。醫院要根據新醫改的要求，取消藥品加成，適當提高勞務類醫療服務價格，積極開展診療項目、病種、手術成本、床日的成本核算工作，為醫院成本管理提供可靠依據。③做好成本分析工作。醫院要根據各科室的成本核算信息分析各科室的成本水平和構成變化，尤其要針對藥品、衛生材料費用支出的增減變動情況進行系統分析，進而不斷優化醫院科室的成本支出結構，采取合理的成本管理措施。

4.3建設科室績效考核體系

①確定KPI指標。醫院各科室年度考核指標應包括醫療收入、門診量、住院人數、住院人均費用、治療收入占比、檢查收入占比、藥品材料收入占比等考核指標。②改進KPI指標體系。醫院要結合預算指標對KPI指標進行反復修正，確保KPI指標能夠準確獲取相關數據，如實反映各科室的績效情況。③加大績效考核結果的應用力度。醫院要將KPI指標作為平衡計分卡中財務維度的衡量標準，在獲取財務維度考核結果的基礎上，與內部流程、患者、學習與成長三個維度的考核結果進行匯總，按照權重計算各科室的績效考核最終結果，將最終結果作為科室人員職務晉升、薪酬發放的重要依據。

5結論

綜上所述，醫院要將管理會計作為強化內部管理的重要手段，從落實全預算管理、成本管理、績效考核等方面入手建設管理會計體系，充分發揮管理會計在完善醫院管理制度、降低醫院醫療成本、提高醫院資金使用效率中的職能作用。醫院管理會計要對財務數據資料進行深加工，為醫院進行科學決策提供可靠依據，確保醫院在新醫療體制改革的形勢中健康持續發展。

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作者：付波 單位：山東省聊城市人民醫院