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摘要：為深化公立醫院改革，國家逐步加強對三級公立醫院績效考核工作的要求，績效管理成為現代醫院管理制度的重要組成部分。人力資源管理中，干部績效考核一直是現行績效管理的一個難點和重點，建立和完善醫院管理干部績效考核體系，對管理干部的工作表現和工作效率等作出公正、客觀、準確的評價，將考核結果與管理干部的行政任免、績效獎金、評先評優等相關聯，調動管理干部積極性，是提高醫院醫療質量和服務效率，促進醫院管理系統化、科學化、精細化的核心舉措。文章通過介紹我院現行的各類別、各層級管理干部績效考核方法，對醫院管理干部績效考核體系的構建提出一些建議和對策。

關鍵詞：管理干部；績效考核；構建；體會

近年來，為進一步深化公立醫院改革，推行現代醫院管理制度建設，國家逐步加強三級公立醫院績效考核工作，要求醫院堅持以公益性為導向，進一步落實功能定位，提高醫療管理水平和運營效率，完善醫院管理體系和運營機制。作為中南地區規模最大的三級甲等專科公立醫院，如何調動醫院各層級管理干部積極性，實現醫院社會效益和經濟效益、當前業績和長久運營、平穩發展和持續創新同步推進，提高醫療服務質量和服務效率，以滿足廣大婦女兒童的健康需求，已經成為我院迫切需要解決的問題?？冃Э己耸侨肆Y源管理的重要環節之一，績效管理是現代醫院管理制度的重要組成部分，建立和完善醫院內部績效管理體系，促進醫院內部管理系統化、科學化、精細化，是解決上述問題的核心舉措。我院結合醫院的實際情況，在管理干部績效考核中不斷探索，研究對比各種考核方法，如360°考核法、關鍵指標法、目標管理法、平衡計分卡等。我們將醫院各層級管理干部根據崗位特點分層次分類別，設計不同的考評方法，旨在建立一套適合我院的、科學合理的管理干部考核體系，把平時考核、年度考核與任期滿考核結合起來，掌握管理干部德、能、勤、績、廉綜合表現，形成有效運行的干部考核評價機制，不斷促進干部選拔、任用、考核機制陽光透明，提高任用干部公信度。

一、醫院基本情況

廣州市婦女兒童醫療中心是中南地區規模最大的三級甲等婦女兒童醫院，由原廣州市兒童醫院、廣州市婦幼保健院（廣州市婦嬰醫院）、廣州市人口和計劃生育技術服務指導所整合而成，為市副局級事業單位。目前開放床位數1700張。2018年全年門急診量約463萬人次，住院病人近14萬人次，分娩量32202人，手術量86940臺次，醫院現擁有國家衛生部臨床重點專科建設項目3個，廣東省臨床重點?？?個，廣東省“十二五”醫學重點實驗室2個，為全國罕見病診療協作網廣東省牽頭醫院。醫院連續三次高分通過國際醫院評審（JCI）認證，信息化水平處于國內領先水平，通過了國際HIMSSEMRAM門診和住院雙七級認證、國家電子病歷系統功能應用分級評價六級，在復旦大學醫院綜合排行榜中連續七年進入百強。

二、管理干部隊伍情況

我院現有在職職工3477人（含編內和編外職工，不含物業派遣職工），各層級管理干部共241人。其中醫院領導班子7人、副處級和正科級管理干部50人（含黨總支書記5人）、醫院內設?？茩C構主任和副主任119人（含黨支部書記13人）、護士長65人。

三、管理干部績效考核體系

1.行政管理機構干部績效考核。我院目前設有辦公室、人事部（與工會、團委合署）、醫務部、護理部、科教與數據管理部、財務部（與運營管理部合署）、后勤管理部（與設備部、保衛部合署）、聯絡部（與社工部合署）、紀檢監察審計室、門診部、婦女保健部、兒童保健部、生殖健康與計劃生育服務部、婦幼與計劃生育信息部、兒童醫院院區管理辦公室、婦嬰醫院院區管理辦公室、白云院區管理辦公室17個行政管理機構。從2013年開始，我院制定了職能部門管理干部考核方案，每季度考核1次?？己苏{查表分兩部分考核，第一部門《行政管理機構完成重點工作情況考核調查表》，占60分，每個部門提供10項季度重點工作，每項工作評分（0~6分）；第二部分《行政管理機構工作績效考核調查表》，占40分，績效考核指標由工作作風、部門協作、管理水平及執行力四分面內容各占10分，每個方面評分（1~10分）。調查表由醫院所有管理干部進行評分，由人事部回收進行匯總統計后，結果提交醫院領導班子傳閱。為了提高管理干部對職能部門工作考核目標的認同，進一步完善考核工作，經征求管理干部對考核方案的建議、意見以及需要改進方面等內容后，2015年，醫院修訂了行政管理機構干部考核方案，重新制定了《行政管理機構主任考核指標與評分標準》，績效考核指標分為五個部分工作效率（10分）、工作態度（10分）、協作配合（20分）、日常任務（40分）、重點工作（20分）。隨機抽取臨床?？浦魅螌ぷ餍省⒐ぷ鲬B度進行評分，職能部室對協作配合互評，分管院長對日常任務進行評議，醫院主要領導對重點工作進行評議。

2.業務管理機構干部績效考核。我院設有內科部、外科部、婦產科部、藥學部、臨床檢驗部、醫學影像部、優生圍產研究所、兒科研究所8個業務管理機構，下設78個專科。各?？圃O有專科主任，較大?？圃O有專科副主任。為進一步加強醫院對?？茩C構的管理，強化?？茩C構主任(副主任)的管理職責，不斷提高醫療質量和服務水平，從2014年開始，我院制定了《專科分級管理辦法》和《管理考核指標與評分標準》，實施?？浦魅稳纹诜旨壒芾頇C制，在年中和年底通過院長查房，各?？浦魅芜M行個人述職，年底相關行政管理機構進行考核，將考核結果與職務津貼和期滿考核結合起來，形成有效運行的干部考核評價機制?？己肆鞒蹋好磕晷抻喓屯晟啤犊己酥笜伺c評分標準》，簽訂責任狀；根據《專科指標與評分標準》進行評分；計算目標責任得分；根據目標責任考核得分進行?？浦魅危ǜ敝魅危┓旨?；根據分級情況發放職務津貼。考核指標：均為硬性指標彰顯評定的科學性。包括：科研（SCI、科研項目、學會和協會任職、學術期刊任職、學術會議發言、、著作、科研成果）、教學（本科生教學、住院醫師培訓、進修生教學、加分項、扣分項）、醫療（醫療水平、醫療質量）以及工作量。考核分類：對不同類別專科設置不同指標和權重，提升考核的針對性和精準度。根據專科特點，制定《?？茩C構管理考核指標與評分標準》，分臨床、醫技、部分科研和部分臨床以及科研部門四個類別進行考核。分級標準：按照考核總分和科室或本人論文、科研、成果綜合情況分為一至五級。考核結果：

3.黨總支、支部書記績效考核。為進一步加強基層黨組織的建設，從2008年開始，我院黨委每年年初制定和修訂《黨總支、支部目標管理考核工作方案》，量化考核標準，對各黨總支、支部年度工作進行績效考核，將黨組織年度考核結果列為黨務干部年度績效考核的依據。年中、年終安排黨總支、支部書記述職述廉述責各一次，推行相互評比檢查方式，加強交流學習，進一步完善“書記抓、抓書記”的工作機制?？己酥笜耍阂患壷笜藶楣ぷ髦攸c（25分）、思想建設（25分）、組織建設（17分）、作風建設（20分）、宣傳及文化建設（18分）五個指標，下設二級指標若干，另設加分項目和一票否決項目?？己藘热荻夗椖恐行姓芾砉ぷ鳂藴?，參照市婦兒醫療中心《管理干部績效考核制度》《?？品旨壙己酥笜伺c評分標》及《專科機構主任年度目標責任書》進行考核?？己说梅郑狐h總支考核得分=所轄各支部的黨務管理工作標準平均分*50%+所轄各?？频哪甓刃姓芾砉ぷ鳂藴势骄?20%+黨總支分數（30分）其中：黨總支分數（30分）構成：一是黨委評分（10分）：由黨委委員對黨總支進行評分；二是按黨總支、黨支部目標管理考核標準評分（15分）；三是相關部門負責人和黨員代表評分（5分）：評分人員范圍：辦公室、人事部、工會、共青團、婦委會、紀檢部門主要負責人、各黨總支書記、黨員代表15名（每個黨總支各隨機抽取3名）。黨支部考核得分=黨務管理工作標準平均分*80%+黨總支委員會評分*20%?？己私Y果：黨總支、支部70分以上為達標；考核分數高于95分且無一票否決情況的，可參評本年度優秀黨總支、黨支部；每年評選優秀黨總支1個，按照黨總支考核標準和流程，由黨委委員對各黨總支進行評分后，考核結果提交黨委會議審定；每年評選優秀黨支部8個，各黨總支推薦考核分數最高及綜合評價最好的1個黨支部為優秀；另外3個優秀黨支部從5個黨總支中考核分數排名第二的黨支部中推薦產生（參加推薦人員范圍：中心黨委正副職領導；辦公室、人事部、工會、共青團、婦委會、紀檢部門主要負責人；各黨總支書記）；考核結果提交黨委會議審定。根據考核結果給予獎勵，獎勵金撥入黨組織活動經費。4.科部和科室護士長績效考核。我院設有內科部、外科部、婦產科部三個業務管理機構科部護士長，下設65個病區護士長。從2013年開始，護理部設置了《護士長管理工作考核評分表》，每月對科部和病區護士長進行評分，匯總后進行年度績效考核。根據工作實際和考核結果，每年年初修訂評分表?？己酥笜耍阂患壷笜藶橘|量（80分）和管理（20分）；二級指標：效率病人滿意度調查（5分）、病人滿意度調查（5分）、病歷質量管理（5分）、病歷質量管理（5分）、護理投訴、信訪、護理缺陷、差錯（6分）、質量監控及改進（46分）、質量監控及改進（46分）、加分（8分）和完成任務情況（10分）、加分（10分）。

四、體會和建議

本著公平、公正、公開基本原則，科學設計、分類實施、綜合評價的指導思想，我院根據不同類別和層級的管理干部，選擇不同的績效考核辦法，以點帶面，抓住重點，逐級考核，推動績效考核工作制度化、規范化、常態化。通過制定考核標準、關鍵指標、體系架構以及實現路徑，減少考核誤差，提高考核準確度、可信度，初步建立了一套較為科學合理管理干部考核體系，形成醫院管理提升的動力機制。通過客觀規范的考核體系，將考核結果與管理干部的行政任免、績效獎金、評選評優等相關聯，從而營造良性競爭環境，提高管理干部的工作效率和執行力，打造高素質管理干部隊伍。在實施過程中，我們也發現一些問題，如：行政管理機構干部的績效考核采取非量化模糊績效評價，在指標設置上違背了SMART原則，即Specific(明確的)、Measurable(可衡量的)、Aligned(相關的)、Realistic(現實的)、Timed(有期限的)。考核指標難以統一評價，考核內容過于籠統，易受主觀隨意性的影響，這些容易造成行政管理機構對考核重視程度低、參與積極性不高、績效考核拘泥于形式，無法真正達到績效管理的目的。鑒于此，各類別考核方案需要不斷完善和改進，我們在多年的實施過程中總結的體會，提出意見如下：1.建立考核問題清單?？冃Ч芾聿荒芡Ａ粼诳己藢用?，要形成一個完整的績效評價和應用管理體系。及時反饋存在問題，梳理分析問題原因，深入查找存在短板，研究制定具體措施，全面落實整改工作。不斷完善醫院績效考核體系建設、發展和管理工作，實現由績效考核向績效管理的轉變，調動管理干部積極性，促進管理工作的高效開展。。2.充分應用考核結果。抓住績效管理的根本，把考核結果應用于挖掘問題、績效分析、激勵改善、工作指導等方面。充分發揮績效考核“指揮棒”作用，建立以績效結果為導向的激勵約束機制，推動醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升。3.建立考核信息系統。利用“互聯網+考核”方式采集客觀考核數據，開展績效考核工作，探索建立以信息系統為支撐的動態分析、客觀科學的考核評價機制。通過建立績效考核信息系統，提高數據信息的準確性，確?？己私Y果真實客觀，發揮大數據優勢，強化考核數據分析應用，提升醫院科學管理水平。4.結合滿意度調查。醫院滿意度由患者滿意度和醫務人員滿意度兩部分組成?；颊邼M意度是醫院社會效益的重要體現，提高醫務人員滿意度是醫院提供高質量醫療服務的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫務人員滿意度評價，衡量患者獲得感和醫務人員積極性。

參考文獻：

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[3]翟素娟.醫院行政職能科室績效與綜合管理目標細化的探討[J].中國醫院，2012(5)

作者：劉黔芳 單位：廣州市婦女兒童醫療中心經濟師