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［摘要］目的:分析產房助產士在產后出血的預防及臨床護理中發揮的作用。方法:選取收治產婦66例作為研究對象，采用隨機分配法進行分配，其中觀察組經產婦33例，對照組33例初產婦，通過運用綜合性護理觀察產婦的產后出血情況。結果:對照組產婦出血發生率為27.3%，觀察組的出血發生率為9.1%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05);對照組圍生兒早產、死亡、急性呼吸窘息綜合征(ARDS)、新生兒窒息發生率為66.7%，明顯高于觀察組產婦(21.2%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:產婦生產后，通過產房助產護士綜合性護理方式，在一定程度上減少了產婦產后的出血量，是值得臨床推薦使用的。

［關鍵詞］產房助產士;產后出血;臨床護理

產婦在生產后，很容易出現大出血，不妥善處理將會危害到產婦的生命安危。為了防止這類事件的發生，醫護人員在圍生期間采取綜合性的護理，這樣能夠有效地降低產婦產后大出血的情況，讓產婦順利度過生產。產婦的順利生產需要一位得力的幫手，而這位幫手就是助產士。助產士通過專業技能知識提前做好防護措施以及綜合性護理，可以在一定程度上控制產婦產后出現大出血這一現象。根據實例數據分析，對其進行深入研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選取我院2018年1月～2019年1月近一年內收治產婦66例作為研究對象，選取標準:①產婦術后體內無胎盤殘留、凝血功能完好、無軟產道損傷;②產婦中均無雙胞胎，都是滿月進行分娩;③在產婦清楚明了整個研究過程的情況下，進行自愿簽字參加本次研究。通過以上標準，再利用隨機分配法進行分配，其中觀察組33例，年齡22～34歲，平均(28.1±1.8)歲，孕周37～43周，平均(40.8±0.7)周。對照組33例，年齡21～35歲，平均(27.2±1.5)歲，孕周37～42周，平均(40.0±0.6)周。兩組數據對比差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法:

觀察組產婦采用產房助產士綜合性護理，對照組產婦采用一般護理，通過兩組效果對比產婦產后的出血情況是否得到有效的處理。具體實施如下:

1.2.1觀察組:①生產前:助產護士對產婦進行相關方面的檢查，通過檢查數據分析產婦的心理狀況以及身體狀況，并進行評估。許多產婦在分娩前都會出現精神上的壓迫感以及情緒上的不穩定，這些負面影響需要通過助產護士耐心的為產婦講解，讓產婦對分娩過程有一個正確的認知，同時詢問患者的擔憂，為其排憂解難。讓產婦能積極配合順利生產，并讓產婦相信醫院的技術能力。每個產婦的身體健康狀況不一樣，結合不同產婦的身體健康狀況提出相對應的健康知識教育，讓產婦能夠清楚整個分娩過程可能會遇到的一些問題等，從而提高產婦的自我分娩意識，在一定程度上，減輕產婦的痛苦。②生產中:叮囑產婦排空膀胱，同時全程陪護產婦進入產房。產婦開始進行分娩時，助產士時刻關注產婦的生命體征以及分娩出現的一些反應，若出現不適應立刻告知醫生，采取相應的防護措施，并耐心指導產婦使用正確的姿勢進行分娩;當產婦進入第二產程時，護理人員保護好產婦的會陰，控制胎頭出來的速度，減少軟產道的損傷;產婦進入第三產程時，仔細觀察胎盤的脫落情況，引導產婦分娩出體內胎盤以及胎膜，胎盤被分離出后，再一次觀察產婦體內的軟產道是否產生損害，若出現裂傷立即進行止血縫合;術后，為產婦進行飲食營養搭配，主要以流食粥、面條、青菜、水果以及低油蒸、煮的清淡飲食等，叮囑產婦禁食辛辣、刺激性食物，包括米酒、辣椒、西洋參以及高麗等。③生產后:檢查產婦的各項生命指標，對產婦進行宮縮素的注射同時對其子宮進行按摩，若發生出血，則立馬找到出血點并采取相應治療措施。為產婦進行言語上的鼓勵，并指導產婦正確哺乳，刺激子宮的收縮同時做出產后大出血的預防措施。

1.2.2對照組:觀察產婦的身體狀況，根據產婦一些列的檢驗報告叮囑產婦產前注意事項以及產中、產后出現的一些可能會出現的并發癥因素，正確引導產婦采用科學的姿勢進行自然分娩，術后觀察記錄產婦的身體狀況以及出血情況，進行相應的處理。

1.3統計學方法:

采用SPSS19.0軟件，對兩組數據進行比較分析，計數資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦在護理中產后出血現象對比:

對照組產婦出血9例，產后出血發生率為27.3%，觀察組的出血3例，產后出血發生率為9.1%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=11.125，P=0.001，P＜0.05)。

2.2兩組產婦分娩和嬰兒狀況比較:

對照組圍生兒早產、死亡、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、新生兒窒息發生率為66.7%，明顯高于觀察組產婦的21.2%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3討論

產婦在分娩過程中，產后出血對產婦來說是極其嚴重的，而產后出血在臨床中都頻繁出現，導致了大量的產婦死于產后出血［1］。當產婦在生產后出現出血狀況時，給產婦的健康帶來了危害，同時在長期的生活中，會出現不同程度的產后出血所帶來的并發癥(如子宮切除、稀罕事綜合癥)，讓產婦備受折磨［2］。為了減輕產婦的痛苦，助產士通過產婦生產全過程采用綜合性的護理方式對產婦進行護理，竭盡自己的能力去幫助產婦在產后出現大出血現象，從而減少了產婦產后大出血的發生率，這也是臨床醫學上不斷研究的問題［3］。通過臨床醫學研究，在產婦接近生產期開始便對產婦進行早期護理，讓產婦提前做好心理準備，穩定自己的情緒以適應生產環境，產婦的自然分娩有很大的幫助，從而降低了產婦產后出現大出血的幾率，對于產婦和新生兒出現的早產、死亡、新生兒窒息、ARDS等的發生率明顯降低，保證了產婦以及嬰兒的生命安全，這對于母嬰來說是至關重要的［4］。在產房早起護理干預方式中，產房助產士護理是一種新型的護理模式［5］，這種模式主要是通過專業的助產護士對產婦進行陪護指引，從產婦預產期入院開始、產婦生產中指導產婦術后出院進行康復的整個過程，在護理中，通過了解產婦的情況，在心理以及生理上精心呵護產婦，降低產婦在術后出現大出血的幾率。本研究中，觀察組的產婦采用綜合性護理，對照組采用的常規護理，觀察組的產婦在產前、產中、產后得到了助產士全程人性化的護理與引導，助產士主動傾聽了解產婦的心理，言語溫和的進行呵護，時刻檢查記錄產婦的身體變化情況，耐心的為產婦講解關于自然分娩的相關知識，引導產婦正確的選擇適合自己的生產方式，在一定程度上改善了產婦的情緒變化［6］。在產婦生產中，助產士利用科學的方式加上分娩技巧，隨時觀察胎盤在產婦子宮內的脫落情況，提前做好預判，導致胎盤脫落產后出血對產婦軟產道帶來的損傷狀況能有效的做好應急措施［7］。在產婦生產過后，進行更加細致的護理，時刻觀察記錄產婦的宮縮情況以及陰道是否出血、出血的量，產婦的膀胱是否充盈等一系列情況，一旦發現產婦出現出血這一征兆，立馬告知主治醫生，積極配合醫生對產婦進行有效的搶救措施。綜上所述，對于產房助產士在產婦產后出血的過程中，起到了相當重要的作用，不僅可以提前預防產婦產后大出血的發生幾率，也對產婦的心理以及生理上起到了一定的作用，讓產婦以及新生嬰兒都能在一個舒適且安心的環境下度過“艱難”的時刻，提高了新生嬰兒的健康出生率［8］。因此，產房助產士對于減少產婦產后出血起到了很好的作用，通過臨床醫學證實，這項護理模式是值得運用與推行的。

參考文獻

［1］楊愛梅.產房助產士對產后出血的預防和護理體會［J］．基層醫學論壇，2015，34(18):2579－2580.

［2］陳秀甜，陳冬梅，唐邵青，等.產房助產士對產后出血的預防和護理體會［J］．中國實用醫藥，2015，34(21):265－266.

［3］薩日娜，娜日蘇，諸美佳.產房助產士對產后出血的預防和護理體會［J］．實用婦科內分泌雜志(電子版)，2016，3(3):161－161.

［4］楊麗霞.產房助產士對產后出血的預防和護理體會［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，16(4):161－161.

［5］劉艷.產房助產士對產后出血的臨床預防護理［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3(30):6013－6013.

［6］張雪平.產房助產士對產后出血的預防和護理體會［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5(27):182－183.

［7］錫吉爾卓拉，王紅鳳，薩日娜.自然分娩中助產士心理護理的效果分析［J］．實用婦科內分泌雜志(電子版)，2016，3(4):150－151.

［8］張成玲.助產士全程陪護降低產后出血率的措施和效果［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，16(38):289－289.

作者：羅雪松 鄒文霞 羅曼云 劉紅娟 單位：廣東省婦幼保健院