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摘要：

《藥理學(xué)》是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在教學(xué)中要求教師不僅要傳授顯性知識，更要通過隱性知識讓學(xué)生不斷豐富和提升自己。首先從隱性知識內(nèi)涵入手，針對高職教育特點，分析隱性知識對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要性，其次通過教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)策略探討隱性知識在課堂教學(xué)中的運用。

關(guān)鍵詞：

隱性知識；臨床醫(yī)學(xué)；藥理學(xué)

藥理學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，歷來是醫(yī)學(xué)教育課程體系中的主要課程，更是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的主干學(xué)科[1]，藥理學(xué)為臨床合理用藥提供重要的理論依據(jù)。臨床醫(yī)生應(yīng)具備診斷、治療和預(yù)防疾病的能力，藥物治療是治療疾病的主要手段，因此藥理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的地位顯得更為突出。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在校時間短（一般為三年），與五年本科生相比《藥理學(xué)》課時少，學(xué)習(xí)深度不夠，部分學(xué)生由于自身原因（如文化功底差、自學(xué)能力較差等）和環(huán)境因素，并不能真正達(dá)到《藥理學(xué)》的教學(xué)目的。因此，在教學(xué)中不僅要傳授理論知識更要提高學(xué)生理論聯(lián)系實際，運用綜合知識解決實際問題的能力，這種能力就包括顯性知識與隱性知識。

一、隱性知識的概念

隱性知識最早是由英國思想家波蘭尼于1958年在其《人的研究》一書中提出來的。他認(rèn)為：“人類有兩種知識，通常所說的知識是用書面文字、圖志或數(shù)學(xué)公式來表述的，這只是知識的一種形式。還有一種知識是不能系統(tǒng)表述的，例如我們有關(guān)自己行為的某種知識[2]。波蘭尼稱前者為顯性知識，把后者稱為隱性知識。隱性知識是人類非語言智力活動的結(jié)晶[3]，隱性知識不僅包括難以言傳的知識，還包括有助于人們做出正確判斷和解決問題的并非難以言明卻沒有言明的知識。隱性知識具有個體性、境遇性、文化性、實踐性、對話性等特點[4]。藥理學(xué)教學(xué)活動中的隱性知識是指師生在長期的教學(xué)實踐中積累的知識經(jīng)驗、技能、理解、直覺、思維、判斷等，同時也包括學(xué)生自身的良好品質(zhì)。

二、利用隱性知識的重要性

1.隱性知識對高職臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的重要性

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，在教學(xué)過程中要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，因此，無論是教師資源還是課程資源，都必須與學(xué)生資源結(jié)合才能發(fā)揮最大作用。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)積累、思維方式、探索經(jīng)歷和生活積累等方面存在著很大的差異，這都是學(xué)生隱性知識的重要組成部分，而學(xué)生的學(xué)習(xí)過程大部分是建立在自己已有的隱性知識的基礎(chǔ)上，這就要求教師認(rèn)真對待學(xué)生的個體差異，將隱藏在學(xué)生身上的隱性知識挖掘出來，實現(xiàn)其在不同主體間流動、交流和共享，讓學(xué)生在差異間不斷豐富和提升自己。

2.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)特點

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提倡學(xué)生早期接觸臨床、密切理論與實踐的結(jié)合。在大多高職院校中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在課程安排方面都是藥理學(xué)先于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程（如診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)），使藥理學(xué)學(xué)習(xí)更加抽象難懂[5]。要想學(xué)好這門課程不僅要采取多種教學(xué)手段將教材中的顯性知識呈現(xiàn)出來，更重要的是藥理學(xué)的學(xué)科理念，面對患者時的用藥指導(dǎo)理念思維，解決臨床實際用藥問題的方法等隱性知識與能力傳遞給學(xué)生。

3.學(xué)生隱性知識的生成與獲得

德裔學(xué)者馮•科若赫認(rèn)為“新知識的創(chuàng)造都源于個人的隱性知識，他們常難以傳達(dá)給其他人”，情景的設(shè)置有利于隱性知識的生成與獲得。教師在講課過程中設(shè)定特定的情境，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并讓學(xué)生采用多種方法與思維來解決問題，獲取隱性知識。

三、隱性知識在課堂教學(xué)中的運用策略

在高職臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)的教學(xué)中，隱性知識不僅包括常見的用藥常識經(jīng)驗，還包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的用藥意識、臨床觀察判斷能力、用藥價值觀、人際溝通和問題處理能力等，由于隱性知識隱藏在個人內(nèi)心深處，不易自動顯現(xiàn)，如何將個人隱性知識轉(zhuǎn)化為可以不斷使用和傳遞的顯性知識，是筆者在藥理學(xué)教學(xué)中努力研究的問題，并取得了一定的效果，具體如下：

1.教學(xué)準(zhǔn)備

（1）課程準(zhǔn)備

一個合格的教師不僅要吃透教材，設(shè)計科學(xué)的教學(xué)方法，還要吃透學(xué)生，全面了解學(xué)生的知識基礎(chǔ)、思想狀況、學(xué)習(xí)特點等，從而做到既備教學(xué)又備學(xué)生。藥理學(xué)教師在設(shè)計中應(yīng)結(jié)合臨床實際情況，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，拓寬學(xué)生的臨床用藥眼界與思維，充分發(fā)揮隱性知識的作用。在課堂教學(xué)過程中，充分利用多媒體輔助教學(xué)，將聲、像等信息傳遞給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生求知欲和能動性，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，充分發(fā)揮學(xué)生的隱性認(rèn)識功能。

（2）教師準(zhǔn)備

隱性知識雖然隱藏在人們內(nèi)心深處，但通過工作中的經(jīng)驗、技能、訣竅等表現(xiàn)出來[6]。隱性知識在教學(xué)中的傳遞過程本質(zhì)上就是“身教”。這種隱性知識包括教師的個人素質(zhì)、豐富的教學(xué)與臨床經(jīng)驗、職業(yè)價值取向等。教師自身具備了豐富的隱性知識，才能將其傳遞給學(xué)生。這就要求教師嚴(yán)于律己，以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、正確的職業(yè)價值去引導(dǎo)幫助學(xué)生，完成隱性知識和顯性知識有效轉(zhuǎn)化。

2.教學(xué)設(shè)計

一個高效的教學(xué)設(shè)計不僅要體現(xiàn)出教師的思維引領(lǐng)作用，更要引導(dǎo)學(xué)生形成正確的情感態(tài)度與價值觀，在臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)教學(xué)過程中，采用多種教學(xué)方式，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。采用啟發(fā)式教學(xué)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在教學(xué)過程中，注重PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式的應(yīng)用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和主動性，拓展學(xué)生視野，加深學(xué)生對知識的理解，提高學(xué)生解決問題的能力。對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的錯誤思維，采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行引導(dǎo)，提高學(xué)生對隱性知識的認(rèn)知能力和表達(dá)能力。

3.教學(xué)策略

波蘭尼曾指出：“隱性知識本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會經(jīng)驗、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗的能力”，如何將這些隱性知識顯性化，這就必須采取合適的教學(xué)策略。

（1）情景模擬教學(xué)情景式教學(xué)旨在創(chuàng)設(shè)與現(xiàn)實生活相關(guān)的問題情境，把隱性知識放在真實的情境中，便于隱性知識顯性化。在學(xué)習(xí)過程中，可設(shè)立模擬病房，讓學(xué)生身臨其境，學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識，分析病例，對藥物進(jìn)行分類，對藥物有了感性認(rèn)識，加深對專業(yè)知識的理解，介于對不同角色的體驗，增強對病人心理言行的理解，提高職業(yè)道德。學(xué)生在教學(xué)過程中扮演不同的角色，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，又加深了隱性知識的掌握。

（2）病例引導(dǎo)式教學(xué)病例教學(xué)法是一種問題導(dǎo)向教學(xué)法，它有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變，增強師生在教學(xué)過程中的溝通，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生及早投入到臨床問題中去，啟發(fā)他們思維，培養(yǎng)他們獨立學(xué)習(xí)的能力，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中充分利用學(xué)習(xí)資源，尋找和利用解決問題和臨床思維的能力。例如教師從臨床上選取典型的，適合教學(xué)的案例，并通過圖文、視頻等形式展現(xiàn)給學(xué)生，從病理發(fā)生入手，引出治療思路，從而帶入相應(yīng)藥物的藥理學(xué)理論內(nèi)容。

（3）趣味、比較教學(xué)法通過趣味、比較學(xué)習(xí)法，教師可運用出人意料的語言、動作、表情激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟迪智慧，讓學(xué)生在輕松的氣氛中接受新知識，藥理學(xué)知識枯燥難學(xué)，老師可采用歌訣法、數(shù)字法、口訣法、諧音聯(lián)法等。如天然青霉素作用特點可歸納為一低二高三不，解釋為“低毒、高效、過敏反應(yīng)發(fā)生率高，不耐酸、不耐酶、不廣譜”。通過橫向比較或縱向比較，提高對藥物的認(rèn)識，有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析、歸納、概括能力。

（4）醫(yī)學(xué)服務(wù)教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、滲透醫(yī)德教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生如何尊重病人，尊重生命，或者在課堂上結(jié)合專業(yè)知識講授一些勵志故事，如我國在1965年，首次人工合成胰島素，或屠呦呦在2015年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎等，激發(fā)同學(xué)們的民族自豪感，讓學(xué)生在潛移默化中受到人文精神教育，提高醫(yī)德素養(yǎng)，業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)[7]。

（5）多層有效評價機(jī)制考試是教學(xué)活動中的重要部分，在藥理學(xué)的教學(xué)評價中，采用多層次、有效的評價機(jī)制，綜合學(xué)生的出勤、課堂表現(xiàn)、作業(yè)、考試成績等綜合評分，并將對學(xué)生的思想品德也納入考核范圍，采取多種考核方式，促使學(xué)生主動參與隱性知識的分享，對自身隱性知識進(jìn)行反思，不斷進(jìn)行知識創(chuàng)新[8]。通過“激勵”和“考核”，從正反兩個方面促進(jìn)隱性知識的轉(zhuǎn)化。因此，在藥理學(xué)教學(xué)中要重視隱性知識的利用，采用多種教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中的隱性知識充分挖掘出來，實現(xiàn)隱性知識的分享與交流，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的人生觀、價值觀和職業(yè)道德觀，讓學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時，提高學(xué)生的服務(wù)意識和技術(shù)能力，培養(yǎng)一批適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

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作者:趙健 單位:山東現(xiàn)代學(xué)院