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項目教學法是指教師引導學生，以與職業相關的項目為目標，圍繞指定項目討論、協作、學習，一起完成學習教學任務，是培養學生的實踐能力、學習能力和社會能力的有效方法。《藥理學》是藥學各專業重要的專業課程，一般《藥理學》課程的講授是按照體內過程、臨床應用、不良反應、禁忌證的順序來進行，學生的學習多是被動地接受，主動性和積極性受到抑制，教學效果受到影響，不利于學生臨床思維能力的培養。判斷課程設計成功的重要依據是教學過程、課程內容、教材設計是否參照職業工作任務，未來職業工作任務與項目課程關系是否密切。因此，筆者以“抗心絞痛藥物的用藥指導”作為具體項目，在《藥理學》課程教學過程中，結合醫院藥房工作人員、藥店銷售人員、臨床藥學人員的實際職業需求，創設與工作類似的情境，最終按照崗位要求進行考核通過研討，使學生的主觀能動性得以充分發揮。

1現狀分析

1.1教材分析

藥理學是連接醫學與藥學的橋梁與紐帶，而心血管藥理學是藥理學的主要分支之一，以心血管解剖、心血管生理、心血管病理生理、心血管內科等為基礎，從受體、離子通道等水平介紹常見心腦血管疾病與代謝性疾病的發病機制及其治療學基礎。抗心絞痛藥物則是心血管疾病治療領域不可或缺的一類重要藥物。

1.2學生分析

我校學生為初中畢業生，醫學思維模式的建立尚未完全，即使在前期學習了生理學、生物化學、人體解剖學的基礎上，有時仍無法理解多學科滲透的藥理知識。為了培養學生認真、科學、嚴謹的學習態度，并且在未來實際工作中能進行正確的用藥指導，我們實行教材、多媒體課件、藥品實物、模擬藥房現場演練相結合的教學模式，以加深學生對知識的理解。

2教學目標

教學中，教師應讓學生具體了解課堂的學習目標，使學生對學習充滿期望，知道學習目標完成后可以學會的知識。學習抗心絞痛藥時，教學目標陳述如下。知識目標：掌握硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣拮抗劑在抗心絞痛方面的應用及不良反應；了解心絞痛發病與心肌供氧、耗氧的平衡關系。能力目標：能運用所學知識指導心絞痛患者用藥；能觀察硝酸甘油的療效及不良反應并進行相應的用藥指導。素質目標：啟發學生臨床用藥思維，提升學生職業道德和心理素質；培養學生評判性思維能力；培養學生救死扶傷的醫德和搶救生命爭分奪秒的意識。教學目標的設置可以充分發揮導教、導學的作用，為日常教學提供充分的科學依據。

3教學過程

3.1創設情境

設置情景環境使學生當前課程內容與實際情況類似，引導學生利用所學的知識來解決工作實際問題。例如在抗心絞痛藥物用藥指導的教學過程中，首先借助多媒體視頻，放映心絞痛患者在上樓梯時突然發病的影片，直接引入心絞痛病例，講述常見癥狀，比如前胸壓榨性疼痛、惡心、眩暈、昏厥、出汗、寒戰等，要求學生對癥下藥。

3.2項目示范

圍繞項目學習知識點，將此項目分解為：辨認處方選藥→配藥給藥→觀察療效→不良反應預防觀察→用藥指導等五個任務，在其中選擇合適的工作任務，并示范解決過程。在抗心絞痛藥物用藥指導的教學過程中，我們通過分析、篩選、對比心絞痛患者的一個或幾個典型癥狀，并進行引導示范解決問題。這個過程可以基本達到使學生掌握三大抗心絞痛藥物的作用機制以及注意事項的效果。

3.3項目執行

各小組成員根據分工深入到藥店或者醫院心血管內科病房，觀察藥店中藥店工作人員、病房醫生護士的工作過程，記錄觀察結果。由小組長匯總結果，定時向老師進行反饋，老師對信息進行篩選分析，引導各小組之間進行交流，增加溝通渠道、提高團隊觀念，使學生樹立起整體項目的概念。在一起完成項目的過程中，要定時總結，并定時匯報學習進展。在小組之間形成相互提高、相互競爭的氛圍，對實際問題進行學習借鑒與討論交流，不斷提高發現問題、解決問題的能力。

4結果評價

結果的評價以多維度進行，大概評判標準：以學生課堂參與度（占20%）；學生單項能力獲取度（40%）；學生實際項目完成度（40%），找出最優的方案。首先由各小組介紹各自成果，展示材料，并進行現場評定。此時到學校模擬藥店進行綜合現場測評，學員自行制定對話式“問病賣藥”的方案，由1名學生扮演藥店藥師，1名學生扮演患有心絞痛的顧客，進行實際咨詢買藥演練，使該項目與實際職業技能相結合，有利于培養學生的職業能力和職業素質，評定內容包括教師評價、組間互評、小組自評，最后綜合形成最終成績。學習成果的多維度，主要在于項目教學的教學環境可以激發學生的學習潛能，使學生解決問題的能力和策略得以提升，根據所學知識進行歸納總結，綜合分析的能力得以提高。

綜上所述，項目教學更加突出教師的引導作用與學生的主體作用，創設符合藥學學生職業崗位需求的教學情境，重新進行教學設計，綜合評價教學結果，完全有別于以往古板、機械的教學模式。此次“抗心絞痛藥物用藥指導”項目教學設計不斷從實際工作中遇到的問題來挖掘教學素材，通過重新的組合設計，形成以典型案例為主導的學習任務，學生可以利用學科知識進行方案設計和應用，并能夠在團隊合作中認識到自身的價值。不斷創新探索項目教學的思路與方法，是藥學職業教育教學改革的重要內容之一，為培養更多符合職業崗位需要的高素質技能型人才打下了堅實的基礎。

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作者：吳偉；顧健 單位：江蘇聯合職業技術學院南通衛生分院