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靜脈穿刺無須止血帶法臨床范文

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靜脈穿刺無須止血帶法臨床

一、臨床資料:1998年7月至2001年3月,分別在急診科、泌尿科選擇普通輸液患者3000例次,其中男性1729次,女性1261次,年齡7-80歲,分成甲、乙兩組,每組1500例次,甲組采用常規靜脈穿刺法,乙組采用無止血帶穿刺法,靜脈輸液部位為四肢遠端淺靜脈,各組分別由2名具有豐富臨床經驗的主管護師、護師操作。

二、靜脈輸液穿刺方法:1、無止血帶穿刺法:備齊用物,選擇血管,患者取仰臥位或坐位,一般取上肢血管,使肢體重心向下稍垂,術者與患者角度適宜操作為宜,一般角度不要大于40度角,用手輕輕摩擦皮膚30秒至1分,常規皮膚消毒,患者握拳,術者左手繃緊皮膚,右手持針與皮膚呈15-30度角,正面或旁側進針直刺血管,見針尾部有回血時再沿血管前行約0.1-0.2cm,有時靜脈壓力低,須用左手食指在穿刺針上2cm處向下方輕輕推壓血管方見針尾部回血。穿刺成功后,囑患者松拳用膠布固定針頭,調節輸液速度,在操作過程中除不用止血帶外,其他操作步驟與常規靜脈穿刺法相同。2、將選擇血管部位上端15-20cm處向下握推1-2分,使血管充盈,在所選擇穿刺血管上方2-3cm處用食指或姆指壓迫所要穿刺血管,以此固定血管,然后進行穿刺,余下操作方法與上述靜脈穿刺法相同。

三、結果:采用常規與不用止血帶靜脈穿刺方法為患者進行靜脈輸液治療,甲乙兩組中一次穿刺成功率經統計學處理未見明顯差異(附表)靜脈輸液患者采用常規法與不用止血帶穿刺輸液方法結果比較P>0.05

四、討論靜脈穿刺技術是治療疾病、搶救危重患者護士的必須具備的基本技能,護理專業教科書有一整套常規操作標準穿刺技術方法,為護士提供了完善實用的理論依據。幾年來在臨床工作中,常發現扎用止血帶行靜脈穿刺給患者帶來諸多不適。1、疼痛。2、凝血機制差,止血帶扎痕成淤血紫斑,我們在常規輸液的基礎上,摸索出不用止血帶穿刺法,取得了較好效果。其依據為患者飲食正常,無腹瀉、高熱以致腹水者,其血管內血液充盈壓與血容量成正比。因此人體血容量正常狀態下,靜脈穿刺針入血管后針尾均可見回血,如靜脈壓低未見回血,抬左手即在穿刺血管上方1cm處用食指向下輕輕推壓該血管即可見到回血。若準備穿刺時見血管充盈不足,將一指壓在被穿刺血管上端2-3cm處,受重力影響壓力明顯增加,從而增強了遠端淺靜脈的充盈程度,使靜脈穿刺容易成功,從甲乙兩組比較看來,穿刺成功率經統計學處理,一針見血率P>0.05,也就是說采用無止血帶穿刺法與常規靜脈穿刺法,兩者之間效果差異不大,幾乎相同,但前者有以下優點:1、避免患者扎止血帶所致的不適。2、避免因松開止血帶的外力作用導致的穿刺針頭斜面滑脫出血管外,提高成功率。3、減少輸液用品,防止交叉感染。

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