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【摘要】21世紀是網絡的時代，是互聯網高速發展的時代，總理在他的《政府工作報告》中多次提到了“互聯網”同時提出了“互聯網+”的新概念。這就標志著未來國家經濟社會發展的重要戰略會是結合“互聯網+”這一新興產業來大力發展科技、人文、教育的時代。“互聯網”的快速發展帶動了社會各個階層對生活、工作、學習的更高追求。醫務工作者在飛速的網絡發展背景下，如何通過互聯網，與最新的醫學知識保持同步，如何更有效地掌握最新的醫學技術，如何改變觀念滯后的傳統弊病，如何做到終身學習，時刻學習，高效學習顯得尤為重要。

【關鍵詞】互聯網；醫學教育；MOOC；時展；移動學習；教育模式

那么所謂的“互聯網+”時代是怎么跟我們的醫學教育相輔相成，一起蓬勃發展的呢？傳統的醫學教育在互聯網時代會顯得不堪一擊。傳統的醫學教育基本在學校教室、醫院教室這種相對固定的場所來完成，一般還有固定的上課時間，這對于已經參加工作想繼續深造的醫生學生來說太艱難，一方面有實際工作的沖突因素導致不能按時參加上課，還有一方面會因為家庭生活的沖突導致沒法按時到課堂。還有偏遠地區的醫務工作者，因為路途、資金的原因想學但是學不起的矛盾，在這種矛盾下使得“互聯網+”的醫學教育來得大快人心，得心應手，順勢得到大力發展，突破時空的局限性，符合醫務人員的實際需求[1]。

1“互聯網+”時代的醫學教育模式改變

遠程教育應運而生。醫護人員的工作特殊性，目前社會對醫務人員的要求越來越高，據調查顯示在職的參加再教育的醫護人員人數逐年在增加，但是規律的參加系統學習可能性不高，有了遠程教育模式給他們提供了便利良好的學習環境。“遠程醫學教育是以衛星通信技術、計算機網絡技術、多媒體技術等現代信息技術為依托整合各類教育資源對衛生技術人員的繼續醫學教育[2]。十二五”期間，國家教育部依據《教育部財政部關于“十二五”期間實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》，大力推薦國家精品資源共享課．主要目的是為優質課程資源的普及與共享，通過互聯網進行傳播與擴展[3]。目前來看由全國醫學類高等院校教師參與完成覆蓋了臨床醫學、基礎醫學、法醫學、檢驗醫學等11個領域，面向廣大醫學生、教師及社會學習者。大家可隨時隨地學習課程內容，利用課程留言、學習視頻筆記等寫下自己的課程小結和重難點。我們可以發現每門課程基本都有大綱、日歷、考評方式、文稿、視頻、習題作業等內容，當然還有增加自主實驗、病例討論等，以提高學習者的綜合能力。學者利用課程答疑、學習討論平臺與課程老師和同學進行交流互動。

2移動學習在醫學教育中的廣泛應用

在互聯網的背景支持下，利用移動終端我們可以不受時間地點空間限制的查看教學視頻，隨時隨地的取消、暫停或者回放。與此同時，可以在線提問，在線討論，在線查詢第一時間解決問題，獲取問題反饋。有了網絡，最新的科研新聞，科研成果，科研文獻都可以不受時間空間的限制從而被獲取。這不僅可以拓展醫務工作者的醫學知識，還可以提高他們的科研意識，從而使得他們的創新領域有更好的發展。有了移動學降低了偏遠落后地區的教學成本和學習經費問題，讓他們也可以第一時間查閱到最近的臨床指導指南，跟上最先進的醫學教育知識，從而降低醫患矛盾。教師在一定時限內隨時布置問題，學生隨時隨地利用網絡查閱相關參考文獻與溝通，突破課堂教學的限制，使學生學習和研究的時間、空間得到真正的延伸和拓展。

3MOOC在中國的快速發展

3.1MOOC是一種大規模開放在線課程

來自英文短語MassiveOpenOnlineCourse的首字母縮寫。它的最大特點就是把教學視頻免費的在互聯網上，供全球的學者學習[4]。這一偉大的概念是由和加拿大國家通識教育技術應用研究院高級研究員BryanAlexander和加拿大愛德華王子島大學網絡傳播與創新主任DaveCormier一起提出的。此后MOOC在歐美國家得到了迅猛的發展。直至2004年我國成立了中國醫學教育慕課聯盟，正式進入MOOC時代。在“互聯網+”時代這種新型的以數字化、網絡化、信息化的授課方式得以廣泛傳播。MOOC模式下使得優質的教學資源可以得到廣泛的共享，最重要的是這種形式的課程選擇相對很自由，你可以參加老師面對面教學的線下課程，也可以選擇在線的課堂翻轉，問題討論以及學習社區。這不僅僅改變了固定的上課模式，還促進了“互聯網+”時代碎片化學習模式，方便學生自主選擇[5-7]。MOOC課程正式地把我們的教育模式從“教”切換到“學”，從而以“學”作為學習的核心價值[8]。

3.2但是MOOC跟醫學教育的結合目前還不成熟

一是因為醫學生除了要掌握理論知識，更重要的是要結合臨床，脫離了臨床一個學生沒法真正成為一名合格的醫務工作者。我們書上學的理論知識完全不足以支撐一個醫生為患者看病，所謂實踐才能出真知[9]。二是因為國內醫學界尚未對MOOC理論做大量的研究實踐與創新。在“互聯網+”時代，我們要積極創新，積極改變，積極響應新技術的誕生。所以MOOC對醫學教育的重大意義我們來做一個探討，希望有朝一日它能對醫學生帶來無限的可能和樂趣。首先，全球優質的醫學教育資源可以得到共享。學者可以不受學歷、學籍、國籍的限制參與到MOOC的課程中來。有了網絡可以在世界的任何一個角落學習全球名校提供的各種優質的醫學資源[10]。

3.3如何提高國內的醫學教育模式

一旦加入到MOOC體系，全世界的學者都可以看到國內分享的資源，來自各大名校的教育資源的共享與對比，會促進我們國內的醫學教育研究，對師資力量提出更嚴格的要求，促進大家進步。改變我們醫學教育在世界舞臺上追趕的狀態。再其次改善國內東西部醫學教育資源分布不均勻的情況，東部經濟發達地區有很高水平的醫學師資力量，然而西部經濟落后地區由于軟硬件的原因沒法參與到昂貴學費的知名高校的醫學教育中來，久而久之，醫務水平跟東部發達地區相比望塵莫及。但是如果有了MOOC，將大大縮小這一差距，低門檻、低費用，高質量的醫學教育資源可以實現全民學習。最后對國內的師資力量會是一次全新的洗滌跟提升。MOOC模式會改變授課老師的視野和能力，改變傳統的教育模式，讓他們亦是老師也是學生，在這種模式下，他們也可以向世界醫學界一流的名師討教跟學習，從而影響促進國內的醫學教育體系。

4討論

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》提出，到2020年，基本建成覆蓋城鄉各級各類學校的數字化教育服務體系，促進教育內容、教學手段和方法現代化。加快終端設施普及，推薦數字化校園建設，實現多種方式接入互聯網。形成人人皆學、處處可學，時時能學的局面。隨著國家經濟和科技的不斷發展，越來越多先進的科學技術運用到了醫學教育和醫療衛生行業當中，在“互聯網+”時代形勢下，醫學教育迎來了新的發展機遇。傳統的醫學教育模式已經無法滿足現代的醫學教育要求，老舊的教學方式嚴重限制了醫學教育的發展，無論是對于學生還是教師來說，都存在著一定的影響[11]。例如：傳統的醫學教育模式需要學生和教師按時到達固定的教學地點完成基本的學習和授課任務，而一些突發的情況往往會耽誤學生或者教師上課的時間，導致學生或教師無法完全準點開始課程[12]。教師無法準時開始授課，會影響所有學生的專業學習進程；學生無法準時參加課程，會嚴重影響后續的學習。另外，傳統醫學教育模式由于時間和空間的限制，導致遠距離的學生無法參與課程。因此，結合新時代特點，做出相應的轉變，是醫學教育的必然選擇。利用先進的信息技術，可以完全解決時間和空間的限制問題，給予學生及教師更多的選擇機會，利用移動終端我們可以不受時間、地點、空間限制的查看教學視頻，隨時隨地的取消、暫停或者回放。與此同時，我們可以在線提問，在線討論，在線查詢第一時間解決問題，獲取問題反饋，另外，通過MOOC來完成醫學方面的研究和探討，能夠真正實現突破空間的醫學資源共享。

5結語

越來越快的生活節奏和日益嚴峻的生態環境，意味著醫療衛生行業對高水平的醫務工作者的渴望和迫切需要。如何提高自身學歷和知識唯有繼續深造，“互聯網+”時代的來到，可以讓我們更方便快捷無局限的參與到最新技術的學習，緊跟最前沿醫學研究創新領域前進的步伐。結合實際操作經驗，培養自己成為技術過硬，學識豐富，品德優秀的高素質醫務工作人才。

參考文獻

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[12]李艷慧.利用互聯網+做好消化內科臨床護理帶教工作[J].中國衛生產業，2017，14（33）：53-54.

作者：張婷 單位：浙江大學醫學院附屬第二醫院放療科