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1藥學畢業生就業調查分析

通過我校對往屆藥學專業畢業生就業追蹤調查發現：醫院藥房和社會藥房工作的人數約占60%，且呈逐年遞增的趨勢。他們的工作任務主要是根據醫師處方調配藥品、向患者提供藥品及相關服務。大多數學生反饋剛開始上崗時往往手足無措，希望學校多開設處方調劑實訓。針對醫院藥學、社會藥房工作任務的轉變和我校藥學生就業趨勢，我們對藥學專業醫院藥學技能綜合實訓教學進行改革，為培養醫藥行業所需的高素質高技能藥學服務型人才，實現與職業崗位的“零對接”。

2改革目標

根據高職藥學專業培養目標和藥學服務的實際需要，應用模塊理論設置崗位技能綜合實訓內容；以校內和校外實訓基地為依托，開展處方調劑見習和處方調劑仿真實訓、問病薦藥仿真實訓；以模擬藥房崗位工作為手段，培養具備處方調配、用藥指導與咨詢、問病薦藥、藥品倉儲保管、人際溝通、團結協作等能力的藥學服務型人才。

3實訓方案設計實施

3.1實訓教學內容設計

實訓內容的選取以醫院藥房和零售藥店的工作過程為主線，遵循實用性、適用性、代表性原則，突出職業崗位技能，強化臨床合理用藥和實施藥學服務，重視職業道德，我們設計了4個實訓項目：處方基本知識及處方調劑操作規程、處方調劑技能、藥品銷售技能、藥品管理技能。

3.2實訓場所

模擬藥房是進行藥房活動設計教學的平臺和載體。根據藥房工作特點，我們在校內實驗室建立GSP模擬藥房，為學生搭建了真實的工作氛圍，填補了理論與實踐連接的空白，為培養技能型人才提供了條件。模擬藥房與真實藥房形式上并無不同之處，區別主要在于藥品是真實藥品裝有說明書的空藥盒和藥瓶，主要來源于醫院藥房和學生收集。

3.3開展情景教學

為達到預期目標，我們以模擬藥房為依托，開展了藥品陣列與擺放、處方調劑、用藥指導與咨詢、藥品銷售、藥品貯存與養護等情景教學，讓學生得到全方位的技能訓練。

3.3.1藥房處方調劑

處方調劑是醫院藥劑科最主要的工作任務，是高職藥學生實習的主要內容，是確保患者安全用藥的前提，是體現醫院藥學服務整體水平的重要崗位。本實訓項目以在醫院收集的具體處方為實訓內容，通過對處方分析來強化訓練學生的藥物理論知識和審方思維，如以下處方。處方1：診斷為消化性潰瘍的處方中有藥物奧美拉唑片、克拉霉素片、甲基硝唑片、枸椽酸鉍鉀片，向學生提出以下問題：①消化性潰瘍的病理機制是什么？②抗消化性潰瘍藥物的分類；③說出處方中四種藥物的用藥目標；④各藥的作用機制是什么？其的具體用法又如何？處方2：生理鹽水100mL+頭孢哌酮舒巴坦鈉4g靜滴，qd。該處方為使用方法不當。要求學生說出抗菌藥物根據對細菌的抗菌活性特點將其分為哪兩類？該處方中的抗生素屬于哪一類？使用方法應該如何調整？

3.3.2用藥指導與咨詢

用藥指導與用藥咨詢是藥學服務的主要任務，是藥房工作中的重要環節，它不僅要求學生掌握藥學相關理論知識，更要求學生在不同的情境下能靈活運用所學知識。在用藥咨詢過程中可能遇見的問題：選用何種藥物、用法用量（老人和兒童）、藥物的副作用、所服藥品是否影響日常生活和工作、懷孕和哺乳期是否能夠服用、同時服用多種藥物或中藥與西藥是否能同時服用等。針對這些問題，我們在實訓過程中設計了多名組員扮演，通過書面形式、面對面交流、電話、網絡等方式來完成用藥指導與用藥咨詢實訓項目。

3.3.3問病薦藥

首先安排理論課介紹疾病的病因、臨床表現、藥物治療；然后讓學生在模擬藥房找治療藥物、制定治療方案、設計“問病薦藥”情景，最后在模擬藥房進行現場表演。讓學生分別扮演藥師和患者。“患者”陳述自己所患疾病或身體不適，“藥師”須作出疾病評估，推薦相關藥物，并交待服藥時間、方法、劑量、藥物的副作用及服藥后引起的變化；應分開服用的藥物、飲食禁忌；進行健康教育和生活指導；提示患者服用3d不見好轉應及時就醫。為提供盡可能詳盡的用藥信息，實訓中參與人員多，并將患者設計成特殊群體（孕期、哺乳期婦女、兒童、老人及肝腎功能不良者等），要求“藥師”能正確對特殊個體進行用藥指導，以確保患者用藥安全、有效。

4實訓成績評定

以職業崗位能力要求為標準，確定多元化的評價指標。具體做法：實訓項目一，通過布置作業，考查學生對處方的認識；門診藥房見習結束后，要求學生寫一份見習報告，考查學生對藥房調劑崗位的認知情況；實訓模塊二，模擬處方調劑過程是否完整，是否做到“四查十對”，口述處方審核結果和理由等；實訓項目三，現場考查學生接待禮儀、發藥時的交待內容、服務態度等；實訓項目四，檢查學生對GSP制度熟悉程度、對藥品的貯存與養護、陳列與擺放等管理的掌握情況。采用“優秀、良好、合格、不合格”四級制，由指導老師綜合評定。

總之，隨著“新醫改”的不斷推進，我國醫院藥房和社會藥房需要具有藥學實踐能力強、有良好的職業素質、能為患者提供優質藥學服務的藥學專業人才。為了適應醫院藥學的發展趨勢，培養新型藥學人才，改革傳統的藥學專業綜合技能實訓內容和方法已成為當務之急。有針對性地對學生進行實踐技能培訓，有利于學生畢業后有較強的競爭力，提高指導合理用藥能力，為患者提供優質的藥學服務，保證公眾用藥安全、有效。

作者：孔艷娥張慧穎單位：曲靖醫學高等專科學校藥學系