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1效果

這樣的情景教學，不僅可以使學生在課堂上踴躍發言，避免課堂過于沉悶，增強師生互動，更重要的是學生掌握了問病薦藥的基本步驟，明白了通過辨證提高薦藥準確性的必要性，而且能將分屬四診、辨證、治則不同章節的內容，甚至將后期要學習的中藥、方劑內容串聯到一起，使學生在較短時間內初步建立起整體中醫辨證論治、理法方藥思維。

2利用身邊案例創造情景

學生形成正確的辨證論治思維后，掌握問病技巧成了準確薦藥的另一關鍵點。筆者針對常見的感冒、頭痛、咳嗽、不寐、抑郁等病癥，采用隨堂情景教學法，即上課前先通過課代表了解班級身體不適的學生，將其作為課堂案例，圍繞其所患病癥進行備課。上課時先用一半課時對該病的概念、病因病機、辨證論治做理論講解，然后用剩下的課時選取3~5名學生對身體不適學生進行病情資料采集，要求學生選出最適宜的中成藥（或處方），最后筆者再對學生的診治過程進行點評。

2.1設計技巧比如感冒，先讓學生明白其有廣義與狹義之別。廣義指的是上呼吸道感染，它不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義才是普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，發生率較高，成人每年發生2～4次，兒童發生率更高，可達6～8次。全年皆可發病，冬春季較多。病因以風邪為先，所以在中醫上又叫傷風，隨四季六淫不同多有兼夾。風邪傷及肺衛，肺氣不宣，所以多有鼻塞、咳嗽、咽喉不適等癥狀，衛陽郁于體內不能溫煦肌表，則見惡寒發熱。辨證應根據四季六淫性質的不同，先分清風寒、風熱、暑濕、燥邪犯肺之證型不同，分別采用麻黃湯（或桂枝湯）、銀翹散（或桑菊飲）、藿香正氣散（或十滴水）、桑杏湯（或杏蘇散）進行治療。在向學生介紹完感冒的全貌及通識治療后，由學生根據身體不適學生發病在春季、癥狀以咽喉疼痛為主、兼有發熱，做出風熱感冒的診斷；然后學生從預備好的藿香正氣水、維C銀翹片、感冒清熱顆粒3個中成藥中，根據其藥物說明書中的成分、適應證，做出選擇維C銀翹片的判斷，并從預先準備好的甲方（麻黃、桂枝、杏仁、薄荷、石膏、防風、甘草）、乙方（銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、杏仁、桔梗、蘆根、甘草）與丙方（藿香、蘇葉、茯苓、生姜、大腹皮、淡豆豉、甘草）中做出選擇乙方的判斷。

2.2效果活用隨堂情景教學法，利用身邊案例創造情景，不僅可以使學生主動參與教學過程，更重要的是解決了藥學類專業學生見習機會少、與患者互動少等問題，在加深對中醫知識印象的同時，還提高了與患者溝通、采集病情資料的能力。

3借助道具模仿情景

現實生活中，很多患者盡管抓到了好藥，卻因缺少煎藥常識，如不知道如何選擇煎藥用具、如何浸泡中藥、煎藥要加多少水等而功虧一簣，煎藥成了影響中藥療效的重要環節。因此學生在具備準確薦藥能力后，要充分理解煎藥的注意事項及要點，以便交待患者正確煎藥，其中包括煎藥器具的選擇、煎前泡藥、煎藥火候、煎藥時間、特殊煎法等多個知識點。

3.1設計技巧針對煎藥知識，筆者在課堂上借助道具，準備不同材質的鍋具、爐灶以及不同質地的中藥材，再現煎藥實景，使學生更好地掌握煎藥要點。課前要求學生對該部分內容進行預習，課堂上筆者演示煎藥操作過程，同時要求學生根據預習找出筆者演示中所犯的錯誤，然后讓學生分組進行演示操作，相互找出操作中所犯的錯誤，最后筆者逐一分析、講解，并進行總結。

3.2效果通過借助道具模擬情景，一方面拉近了課堂知識與實際操作的距離，調動了學生學習的主動性；另一方面可以讓學生輕松而牢固地掌握教學內容，取得事半功倍的效果。

4小結

情景教學是一種以學生為主、教師為輔的教學活動，是在模擬情景中對教學內容進行理解和記憶。學生通過情景充分參與教學過程，在教學結束后，教師和學生共同進行評價和總結，找出成功和不足。該模式在護理教學中已被廣泛采用[1~5]，但在中醫教學中鮮有報道。實踐表明，在中醫課堂上采用情景教學方式，可以活躍課堂氣氛、寓教于樂，使學生掌握中醫藥基本理論知識，形成正確的辨證論治思維，從而提高學生問病薦藥及藥事服務能力，這對提高學生學習興趣極有幫助。特別是情景教學方式可彌補藥學類專業學生臨床見習機會少的不足，從而提高學生將理論應用于實踐的能力。當然，要獲得好的效果，首先，教師要對教學過程進行精心設計，課前了解學生情況，如有無看中醫的經歷、有無身體不適，指導學生表演前要結合理論學習情況設計情景；其次，學生之間要有良好的配合，避免浪費時間，教師要保證學生學習的正確方向，從根本上改變傳統“填鴨式”教學方法，提高學生綜合能力。

作者：陳丁生單位：廣東食品藥品職業學院