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【摘要】住院藥房是醫院藥劑科的重要組成部分，是直接面對患者的服務平臺，藥房管理的好壞將直接影響藥品的療效以及住院病人的身體健康，為了保證患者的用藥安全、提高服務質量、促進醫院工作效益和社會經濟效益,就必須加強藥房和藥品的管理,以適應現代化社會的需求。

【關鍵詞】住院藥房質量管理

我們醫院是個三級綜合性醫院,而病區住院藥房,擔負著住院部藥品的調配、發放、計劃、保管及用藥監督的任務。但目前,住院藥房的管理還存在著很多弊端,如對藥品的儲存環境及藥品是否會變質意識不強；臨床科室藥品領用程序還不規范，蔞有不良的退藥借藥現像，這對藥品的管理難于控制；口服擺藥操作室沒有凈化密閉,盛藥器皿消毒不嚴密,藥品從分裝、擺放、查對、直至患者服藥,能否被污染顯而易見。所以說改變現有模式、創建凈化條件下的綜合性醫院住院藥房,提高工作人員整體素質,確保患者用藥安全勢在必行。現對存在的一些問題提出探討。

1藥房是藥品集散的重地，藥品的存放直接影響藥品的質量

藥房應設有空調、冰柜及密集藥柜,藥品要分類保存,創造良好的通風和適宜的溫度環境,確保藥品的質量，現隨著藥房硬件設備的不斷改進，條件也越來越好，藥品的冷藏已不存在問題，而往往容易被忽視的是藥品的遮光保存，為了整體的美觀，藥房的房屋結構基本上都是整面墻的落地玻璃窗，而靠那面墻是主要的擺放藥品處，陽光的強烈照射將直接影響藥品儲藏質量。

2目前我院利用計算機網絡實現了醫院藥房藥品全程數字化管理，物業流程一環扣一環，堵塞了藥品流失的各個漏洞，保證了患者與醫院的利益。但由于臨床科室的管理還不太規范化，遇有搶救病人、醫生的口頭醫囑及欠費患者往往還是先借為主，這樣形成一種形式后，給藥品的管理帶來許多的不利。

3口服擺藥的污染

3.1醫院住院藥房工作模式簡單、被動,一直沿襲傳統擺藥、發藥形式,調劑藥品的環境未實施監控,缺乏標準化操作規程,空氣沒有達到一定的潔凈度,也沒有任何衛生學要求,藥袋統一印刷后就放置在庫房,沒有消毒沒有防污措施,若庫房條件不好時間一長很容易發霉,細菌孳生,這樣分裝出來的藥品質量狀況可想而知。

3.2住院藥房按醫囑擺藥、科室取藥護士核對,來自容器污染；擺藥者、復核者手的污染；空氣污染等使原本衛生學合格的藥品可能變成不合格產品,住院藥房發放的口服藥都是零散的放在擺藥杯中,送到病人手中要經過很多環節,如果有一個環節污染了藥品,就有可能使病人造成院內感染和交叉感染。

3.3一些藥品含有揮發性或刺激性成份，在包裝設計及存貯中都有明確規定,實行擺藥后,使多種藥品混裝于同一服藥盒,極易產生互相影響,不僅造成串味污染,同時也會對藥品質量產生一定影響。對于先服后用的藥品沒有區分開來。

3.4一些藥品因具有吸濕性，故絕大多數藥品包裝上均注明密封保存,實行擺藥時將廠家原本精心設計的包裝拆除,使藥品暴露于空氣中,導致如復方甘草

片、氨茶堿片等藥品易吸濕潮解、結塊、粘連、變色等,特別在霉雨季節更加突出,影響了藥品內在質量。

4建議

4.1藥房的房屋構建不但要有良好的通風和適宜的溫度環境，還應有較好的遮陽效應，以防藥品的氧化。

4.2規范臨床科室的工作流程，確保藥品實行統一化管理。

4.3加強院內感染的監控力度,對醫、藥、護人員及其它工作人員定期進行院內感染知識培訓。此外,還要建立一個相對獨立、密閉式的有凈化裝置的操作

室,嚴格劃分出潔凈區和污染區,以減少或杜絕藥品在擺發過程中受到交叉污染,同時增加分藥、擺藥、盛藥器皿及推車的配備,保證用物消毒時的周轉。

4.4藥師配置口服藥時,護士校對口服藥時,必須規范衣帽穿戴、操作前嚴格洗手、戴好口罩及一次性手套,用藥勺進行清點查對,嚴禁手觸藥品,減少污

染環節,以確保患者用藥安全。

4.5由于藥杯在重復使用的過程中容易成為新的污染源,所以建議使用一次性口服藥杯,并可制成不同顏色、來區分早、中、晚服藥時間。

隨著人民生活健康水平的不斷提高,藥品的安全性已成為關系國民素質、社會穩定、經濟發展的重要因素,全社會對加強藥品安全監管,提高藥品安全水平的需求越來越高,這對我們藥品的管理提出了更高的要求。醫院住院藥房的建設,不僅關系到醫院的形象,而且關系到住院患者的治療和康復。所以住院藥房作為醫院所有藥品的調配和供應部門、防止污染、加強監督管理已迫在眉睫。我們通過制定相關的制度,并從實踐中不斷吸收經驗,逐步完善此類藥品的管理,從而有效保證患者的安全用藥。

參考文獻

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