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1資料與方法

1．1護(hù)理措施

1．1．1常規(guī)護(hù)理:兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理，如入院時(shí)介紹病區(qū)環(huán)境和住院須知，告知產(chǎn)前檢查以及注意事項(xiàng);產(chǎn)時(shí)介紹產(chǎn)程相關(guān)知識，自然分娩及剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)及配合方式，減輕分娩疼痛的方法;產(chǎn)后營養(yǎng)、產(chǎn)后衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)和計(jì)劃生育等各項(xiàng)指導(dǎo)，會陰傷口或腹部切口的觀察等。

1．1．2優(yōu)質(zhì)護(hù)理:觀察組產(chǎn)婦除給予常規(guī)護(hù)理外，并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①環(huán)境舒適。對分娩室及病房進(jìn)行裝飾與布置，通風(fēng)良好，光線充足，營造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的休息。②認(rèn)知干預(yù)。采用指導(dǎo)、提問等多種方式，識別和發(fā)掘產(chǎn)婦認(rèn)知性錯(cuò)誤，找出非理性、不切實(shí)際的成分［2］。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度和認(rèn)知需求，為產(chǎn)婦制定科學(xué)的認(rèn)知干預(yù)計(jì)劃，主要介紹分娩及產(chǎn)后恢復(fù)的相關(guān)知識，重點(diǎn)講解心理因素與產(chǎn)后出血發(fā)生的關(guān)系。③心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)遵照“真誠、尊重、共情、個(gè)體性”原則，舉止穩(wěn)重、態(tài)度和藹、語言真誠的主動與產(chǎn)婦溝通，獲得產(chǎn)婦的信任，建立和諧及相互信賴的關(guān)系［3］。心理干預(yù)要貫穿生產(chǎn)全程，產(chǎn)前通過溝通，觀察產(chǎn)婦的心理情緒反應(yīng)，針對存在的不良情緒實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)。如部分初產(chǎn)婦害怕分娩，產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，責(zé)任護(hù)士可向其介紹成功分娩的案例，并現(xiàn)身說法，幫助產(chǎn)婦樹立信心。產(chǎn)時(shí)耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說和認(rèn)同產(chǎn)婦內(nèi)心的體驗(yàn)，讓其釋放焦慮和憂郁情緒，并針對其存在的疑慮進(jìn)行疏導(dǎo)。部分產(chǎn)婦仍有封建思想，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后得知與自己想法不一致時(shí)，是產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁最主要的因素，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤觀念和負(fù)性情緒，消除應(yīng)激，否則增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。④疼痛干預(yù)。教會產(chǎn)婦肌松訓(xùn)練、呼吸調(diào)節(jié)、音樂治療和生物反饋等心理放松技術(shù)，舒緩產(chǎn)婦情緒，激發(fā)自身活力，高度放松身心，提高疼痛閾值。如音樂療法，舒緩的音樂能使產(chǎn)婦保持良好的心理情緒，幫助產(chǎn)婦放松心情，減輕分娩帶來的疼痛［4］。⑤家庭支持。家庭支持與產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒呈正相關(guān)，做好家屬的思想工作，調(diào)整好產(chǎn)婦家庭關(guān)系，鼓勵(lì)多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，并完善產(chǎn)婦的社會支持系統(tǒng)。⑥延續(xù)護(hù)理。出院后每周電話隨訪1次，了解產(chǎn)婦及新生兒的情況，解決產(chǎn)后衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)等遇到的問題;了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，針對存在的負(fù)性情緒給予合理的疏導(dǎo)。

1．2負(fù)性情緒:應(yīng)用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評價(jià)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，SAS≥50分表示存在焦慮、SDS≥52分表示存在抑郁情［5］。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦SAS評分比較:觀察組產(chǎn)婦入院時(shí)、出院時(shí)和出院2周SAS評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);對照組產(chǎn)婦出院時(shí)和出院1月SAS評分較入院時(shí)增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組產(chǎn)婦SDS評分比較:觀察組產(chǎn)婦入院時(shí)、出院時(shí)和出院2周SDS評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);對照組產(chǎn)婦出院時(shí)和出院2周SDS評分較入院時(shí)增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3兩組產(chǎn)婦出院2周時(shí)焦慮及抑郁發(fā)生率比較:出院2周時(shí)，觀察組產(chǎn)婦焦慮及抑郁發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

產(chǎn)褥期是指胎兒和胎盤分娩出至生殖器官恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間，一般為6～8周，是極為重要的階段。懷孕期間，孕婦的身體會發(fā)生一系列生理和心理性變化，需要在產(chǎn)褥期經(jīng)過一段時(shí)間休息才能恢復(fù)，如果產(chǎn)婦對妊娠與分娩缺乏足夠的認(rèn)識，則容易產(chǎn)生不良情緒，如產(chǎn)褥期抑郁癥，發(fā)生率可超過30%，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、易激惹、沮喪，往往使產(chǎn)婦失去照顧嬰兒的能力及生活自理，使產(chǎn)婦及新生兒的健康均受到嚴(yán)重影響。不良情緒可嚴(yán)重影響機(jī)體免疫力、抵抗力及循環(huán)功能，導(dǎo)致交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，抑制子宮收縮，造成產(chǎn)后出血，甚至影響產(chǎn)婦的生命。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理是指將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念融入到護(hù)理的制定及實(shí)施過程的護(hù)理方法，其更注重“優(yōu)質(zhì)”護(hù)理細(xì)節(jié)的制定和實(shí)施，注重患者對于護(hù)理需求質(zhì)量升高的滿足，使患者感受到全身心的舒適護(hù)理，最終達(dá)到較佳的護(hù)理效果。

本研究針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的特點(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，根據(jù)其實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望，擬定個(gè)體化護(hù)理，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦入院時(shí)、出院時(shí)和出院2周SAS、SDS評分相似，并且出院2周時(shí)焦慮發(fā)生率10．00%、抑郁發(fā)生率13．00%，均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦。產(chǎn)婦常因擔(dān)心胎兒的性別、發(fā)育、能否順利分娩以及母乳喂養(yǎng)等問題，出現(xiàn)不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可避免產(chǎn)婦因?yàn)樘旱男詣e、家庭經(jīng)濟(jì)等因素而產(chǎn)生困擾，并能幫助產(chǎn)婦學(xué)會新生兒哺乳、更換尿布、新生兒洗澡等照顧新生兒的知識和技能，使其順利進(jìn)入母親的角色，提高自我保健意識和能力，積極而充滿信心的面對新生命。優(yōu)質(zhì)護(hù)理使產(chǎn)婦得到了從生理、心理、生活、安全和精神等各方面的關(guān)懷與照顧，從而獲得了滿足感和安全感，有助于保持良好心態(tài)，積極面對生活，減少焦慮、抑郁的發(fā)生。

作者：蔣麗王麗單位：四川省資中縣人民醫(yī)院四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院