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【摘要】

目的探討優質護理在胸外科手術患者中的應用價值。方法選取2013年11月至2015年2月遼寧沈陽市胸科醫院收治的100例胸外科手術患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施優質護理，比較兩組患者的護理滿意度、住院時間及并發癥發生情況。結果觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間為（13.0±1.2）d，明顯短于對照組的（19.8±1.7）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為8.0%（4/50），明顯低于對照組的20.0%（10/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對胸外科手術患者實施優質護理，可有效縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】

優質護理；胸外科；手術；并發癥

由于胸外科手術創傷較大，再加上切口疼痛等原因，造成患者無法主動咳痰，極大提高了術后肺不張以及肺部感染發生率。降低并發癥發生率、改善患者生命質量是胸外科亟待解決的問題，因此高質全面的優質護理越來越受人們的重視[1]。優質護理服務要求護理人員具有敏銳的觀察力以及高度的責任心，將整體護理落到實處，進而促進患者早日康復。本研究就優質護理在胸外科手術患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年2月我院收治的100例胸外科手術患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者中，男25例，女25例，年齡25～70歲，平均（42.6±2.8）歲，不吸煙14例，有吸煙史36例；疾病類型：肺癌30例，食管癌10例，肺結核8例，賁門癌1例，開放性氣胸1例。對照組患者中，男26例，女24例，年齡26～69歲，平均（41.9±2.9）歲，不吸煙15例，有吸煙史35例；疾病類型：肺癌28例，食管癌11例，肺結核7例，賁門癌2例，開放性氣胸2例。兩組患者性別、年齡、吸煙史及疾病類型比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規護理，包括病情觀察、褥瘡預防、監測生命體征及血糖尿糖、保持電解質平衡；觀察組患者在對照組基礎上實施優質護理，具體如下。

1.2.1術前護理①健康教育：首先評估患者基本狀況，了解患者及家屬對疾病的認識程度，綜合采用多種方式對患者進行健康教育干預，增強患者對健康知識的掌握程度。定期開展集體授課，集體授課講解時，應積極采用書本等輔助資料。醫護人員應與患者進行健康知識的直接交流，積極主動為患者創造輕松愉快的就醫環境，幫助患者逐漸了解相關知識。同時，護理人員應注意把握語言重點，可采取演示示范方式向患者講解主要知識。②建議吸煙患者戒煙，使其了解吸煙對手術的影響。③積極糾正貧血、低蛋白血癥等。④體位引流過程中應實施胸部叩擊、振動等方法，叩擊能夠使氣管支氣管表面痰液脫落，振動能夠使脫落痰液易于咳出。體位引流時間為20min左右。⑤積極指導患者進行呼吸訓練，使患者掌握如何控制呼吸；同時使患者學會利用膈肌進行呼吸，從而在術后切口疼痛不適的情況下，使用腹式、膈肌呼吸以避免通氣量不足問題的發生。進行深呼吸訓練的同時，還應該積極進行咳嗽訓練指導，患者應坐直，頭部、頸部以及軀干輕微彎曲，使患者熟悉咳嗽發生機制，即深吸氣后使聲門關閉，導致胸腹內壓組合，開放聲門后，因腹部快速有力的收縮，從而使體內氣體快速排出。

1.2.2術中護理①安撫護理：手術過程中，護理人員可對患者進行安撫，同時使其了解手術進程，以減小不良情緒對手術的影響。②環境護理：保持手術室內溫濕度、光線適宜，移動、擺放器械過程中避免動作幅度過大，注意維持環境安靜。③體位護理：由于手術時間往往較長，且全身麻醉后患者感知力等功能喪失，因此采取舒適體位具有重要的意義。選擇體位時應避免動作幅度過大，并保持床單干凈清潔，對于受壓位置給予抗壓軟墊，避免褥瘡出現。④心理護理：根據患者的具體情況，對其進行相應心理疏導。加強與患者的溝通，采用鼓勵性語言，以緩解其心理壓力；運用適當的心理調節方式，避免患者因病情加重、預后差等多方面因素出現不良情緒，使其感受到家庭以及社會的關心支持。

1.2.3術后護理①飲食護理：根據患者具體情況，為其制訂相應的飲食食譜，建議其多食維生素以及蛋白類等含量較高的食品、蔬菜和水果，禁食刺激性以及油膩食品。②叩背、吸痰護理：叩背應每3分鐘自背部由下往上，背部兩側向脊柱方向，使用空心掌叩擊，大約每分鐘80次；應嚴格遵守無菌操作規范，按照患者年齡，每次備2根吸痰管。③霧化吸入護理：注意霧滴體積盡可能小，防止產生霧水沉浮于呼吸道黏膜，阻礙呼吸，導致呼吸困難。

1.3觀察指標比較兩組患者的護理滿意度、住院時間及并發癥發生情況。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2住院時間、并發癥發生情況比較觀察組患者住院時間為（13.0±1.2）d，明顯短于對照組的（19.8±1.7）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為8.0%（4/50），明顯低于對照組的20.0%（10/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

開胸術后并發癥在臨床較多見，術后因疾病、手術創傷等影響，患者會出現咳嗽無力、痰液增多、胸腔積氣等癥狀，進而導致一系列并發癥[2]，其可嚴重影響患者日常生活[3]，使患者產生情緒、心理等方面的變化，嚴重者可降低患者治療依從性，造成其他不良反應[4]。優質護理可以更好地體現護理行業的風貌以及水平，將以患者健康為服務中心升華至另一個高度，強調以人為本，體現了醫患親密的關系和人文關懷，代表了對患者生命的尊重。采用優質護理理念，可以明顯改善患者信任度、住院時間以及生命質量等[5]，有利于加快患者恢復，提高臨床治療效果。

護理人員應深入掌握患者心理，以自身專業護理技術積極主動引導患者保持良好的心情，改善患者對生活的熱情，使其克服負面情緒，增強與病魔斗爭的信心，提高其治療依從性。對患者使用吸痰管吸痰等措施，可有效去除下呼吸道分泌物，使患者發生刺激性咳嗽，以便排出深部痰液。保障患者呼吸道順暢是護理的重要任務。護理人員應與患者積極進行交流，以提高其治療的依從性。綜合采用多種方式對患者進行健康教育，并積極做好健康宣傳，增強患者對相關知識的認識掌握程度。醫護人員應通過患者實際情況與其進行相關知識的直接交流，積極主動為患者創造輕松愉快的環境，幫助其逐漸了解相關知識，以降低疾病復發率。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組。提示對胸外科手術患者實施優質護理，可有效縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]衛秋燕,劉旭麗.開展優質護理服務存在的問題與對策[J].全科護理,2012,10(1):164-165.

[2]孫紅梅.優質護理服務在胸外科開展過程中的效果觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(25):110-111.

[3]陳淳.心胸外科優質護理服務示范病房的創建[J].全科護理,2011,9(6B):1561-1562.

[4]阮巧玲,劉美梅.優質護理模式在胸外科手術患者中的應用[J].齊魯工業雜志,2014,20(14):91-92.

[5]鄭霞,連娟琦,劉倩,等.優質護理在胸外科的應用分析[J].中國實用醫藥,2015,10(5):230-231.

作者：王雪梅 單位：遼寧沈陽市胸科醫院