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【摘要】

目的分析腦腫瘤患者在圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選取阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院2015-01—2016-01收治的腦腫瘤90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)所用不同護(hù)理方法分成兩組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理38例患者設(shè)為對(duì)照組，將在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理52例患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組心理狀態(tài)、日常生活能力、生活質(zhì)量及并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組護(hù)理后SDS、SAS與ADL、總體生活質(zhì)量評(píng)分均有改善，且觀察組改善幅度比對(duì)照組顯著(P＜0.05)；觀察組總并發(fā)癥率3.85%比對(duì)照組26.32%低(P＜0.05)。結(jié)論腦腫瘤患者在圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能夠改善患者心理狀態(tài)，提高日常生活能力與生活質(zhì)量，且減少并發(fā)癥發(fā)生，可應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】

腦腫瘤；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

腦腫瘤為臨床一種常見神經(jīng)外科疾病，其發(fā)病率較高，好發(fā)于20～50歲人群，指腦組織細(xì)胞出現(xiàn)異常增生而形成腫瘤，易導(dǎo)致機(jī)體顱內(nèi)壓升高，壓迫神經(jīng)、腦組織等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1-2]。對(duì)于腦腫瘤，臨床一般行開顱腫瘤切除術(shù)治療，且于圍術(shù)期結(jié)合有效護(hù)理措施對(duì)提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要[3-4]。為取得良好護(hù)理效果，并為臨床提供借鑒，本研究針對(duì)本院2015-01—2016-01已選定的腦腫瘤90例患者分別行不同護(hù)理方案進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2015-01—2016-01收治的腦腫瘤90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均自愿簽署知情同意書，通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均通過MRI或者CT確診。根據(jù)護(hù)理時(shí)所用不同護(hù)理方法分成對(duì)照組(38例)與觀察組(52例)。對(duì)照組男21例，女17例，年齡20～59歲，平均(38.35±1.20)歲，疾病類型：8例膠質(zhì)瘤，14例腦膜瘤，16例垂體腺瘤；觀察組男28例，女24例，年齡19～59歲，平均(38.33±1.18)歲，疾病類型：10例膠質(zhì)瘤，20例腦膜瘤，22例垂體腺瘤；兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理人員對(duì)患者病情和生命體征等變化情況進(jìn)行密切觀察，嚴(yán)格檢測(cè)患者血氧飽和度，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查與準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師，且手術(shù)以后對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員耐心向患者講解疾病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)患者做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作；主動(dòng)和患者交流、溝通，給予心理支持與安慰，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良心理情緒，并列舉既往手術(shù)成功案例。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員確保手術(shù)室適宜溫度與濕度，準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)器械，輔助患者體位擺放，注意保護(hù)患者隱私部位，且了解手術(shù)總流程，積極和手術(shù)醫(yī)師配合，做好記錄。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)患者氣管、尿道及口腔護(hù)理，確保管路暢通；指導(dǎo)患者術(shù)后用藥，并為患者制定合理飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，多食低脂、低糖與易消化食物，為患者選擇合理運(yùn)動(dòng)方式與規(guī)劃運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)心理狀態(tài)評(píng)定，焦慮心理：Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)；抑郁心理：抑郁自評(píng)量表(SDS)，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[5]。參照日常生活能力量表(ADL)和美國(guó)波士頓健康研究所健康調(diào)查表(SF-36量表)評(píng)定患者日常生活能力與生活質(zhì)量，滿分均為100分，得分與生活能力及生活質(zhì)量成正比[6-7]。比較兩組并發(fā)癥，包括壓瘡、肺部感染、便秘。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料，組間、組內(nèi)比較行t檢驗(yàn)；百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比護(hù)理后，兩組SDS、SAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)(P＜0.05，表1)。

2.2兩組日常生活能力與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比護(hù)理后，兩組ADL與總體生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)(P＜0.05，表2)。2.3兩組并發(fā)癥對(duì)比觀察組總并發(fā)癥率3.85%較對(duì)照組26.32%低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

3討論

腦腫瘤為臨床常見顱腦病，具病情兇險(xiǎn)與預(yù)后差等特點(diǎn)，加之因腫瘤性質(zhì)與腫瘤的生長(zhǎng)部位特殊，此類疾病手術(shù)后致殘率與并發(fā)癥率較高，臨床需及時(shí)采取有效治療與護(hù)理措施[8-9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為現(xiàn)代一種新型護(hù)理模式，指以患者最佳感受為主，進(jìn)行全程與連續(xù)服務(wù)，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量與患者生活質(zhì)量具有重要作用；為此，本研究對(duì)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組與應(yīng)用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組心理狀態(tài)、日常生活能力、生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，予以心理支持，并對(duì)患者不良心理情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，有利于使患者保持良好心態(tài)，減少焦慮、緊張心理；護(hù)理人員列舉既往手術(shù)成功案例，可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，且術(shù)中注意隱私保護(hù)等均可改善患者不良心理情緒[10]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組SDS、SAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果較對(duì)照組優(yōu)，具體表現(xiàn)：觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分(26.06±2.12)分低于對(duì)照組(48.25±3.16)分，且SAS評(píng)分(30.80±5.01)分低于對(duì)照組(50.38±5.79)分，表明腦腫瘤患者在圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著效果，能夠促進(jìn)患者不良心理狀態(tài)改善。護(hù)理人員術(shù)前注重對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，耐心講解腦腫瘤和手術(shù)知識(shí)，有利于提高患者認(rèn)知度，從而提高治療與護(hù)理依從性，取得顯著護(hù)理效果，促進(jìn)患者日常生活能力與生活質(zhì)量提高[11]。此外，護(hù)理人員術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師，有利于取得手術(shù)成功，且術(shù)后加強(qiáng)患者飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，能夠均衡膳食，促進(jìn)患者康復(fù)，使其日常生活能力和生活質(zhì)量提高。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，兩組ADL與總體生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果均較對(duì)照組優(yōu)，表明腦腫瘤患者在圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高日常生活能力與生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探究?jī)山M護(hù)理安全性，結(jié)果顯示：觀察組總并發(fā)癥率3.85%和對(duì)照組26.32%相比顯示高度差異，此結(jié)果和許容芳等人文獻(xiàn)研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證腦腫瘤患者在圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的安全性與可行性，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率[12]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于腦腫瘤患者在圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度的評(píng)分情況，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充。綜上所述，腦腫瘤患者在圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理效果更佳，能夠促進(jìn)患者焦慮等不良心理狀態(tài)改善，提高患者日常生活能力和生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生概率，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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作者：徐麗娟 單位:阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科