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【摘要】

目的探討循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合pbl教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中應(yīng)用的效果。方法選取某醫(yī)學(xué)院2012屆在胃腸腫瘤外科學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生128例，隨機分為兩組，設(shè)定為觀察組和對照組，每組64例學(xué)生，觀察組予以循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式，對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)，比較兩組教學(xué)后考試成績和教學(xué)效果滿意率。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)知識、提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)得分和總分均高于對照組，學(xué)生對掌握疾病基本診治、培養(yǎng)綜合分析能力、增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣、增強腫瘤綜合治療理念和增強循證醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)效果滿意率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中應(yīng)用教學(xué)效果較好，成績和滿意度均較理想。

【關(guān)鍵詞】

循證醫(yī)學(xué)理念；PBL；教學(xué)模式；胃腸腫瘤外科帶教；考試成績；滿意率

以問題為中心的教學(xué)模式（PBL）是以“問題是學(xué)習(xí)的起點也是選擇知識的依據(jù)”為基礎(chǔ)[1-2]。循證醫(yī)學(xué)（EBM）創(chuàng)始于20世紀末，迅速成為世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域熱衷討論和關(guān)注的臨床醫(yī)學(xué)理念[3-4]。PBL與循證醫(yī)學(xué)理念相結(jié)合教學(xué)模式開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)教育工作的一個新的篇章，建立了創(chuàng)新思路，本文就這種教學(xué)理念進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將某醫(yī)學(xué)院2012屆128例在胃腸腫瘤外科中學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生隨機分為兩組，設(shè)定為觀察組和對照組，觀察組予以循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式，對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)，每組64例。兩組學(xué)生平時成績、性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)法，即老師課堂授課學(xué)生聽課，按老師指導(dǎo)管理患者。觀察組予以循證醫(yī)學(xué)理念與PBL相結(jié)合教學(xué)模式，首先評估每個學(xué)生的接受能力和專業(yè)基礎(chǔ)的知識性質(zhì)，然后按實際情況制定相應(yīng)的PBL教學(xué)方案，致力于培養(yǎng)學(xué)生腫瘤綜合治療和循證醫(yī)學(xué)理念，選取臨床典型病例，課前令學(xué)生自行預(yù)習(xí)準備，根據(jù)患者病情提出相關(guān)問題作為學(xué)生討論焦點，學(xué)生可自主組成討論小組，圍繞問題開展討論。定期進行考試，記錄學(xué)生對教學(xué)效果的滿意情況。

1.3效果分析比較兩組教學(xué)后考試成績和教學(xué)效果滿意率。其中試卷采用百分制，考試成績包括基礎(chǔ)知識20分、提出問題18分、檢索證據(jù)20分、評價證據(jù)16分、應(yīng)用證據(jù)26分，總分100分；調(diào)查教學(xué)效果包括掌握疾病基本診治、培養(yǎng)綜合分析能力、增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣、增強腫瘤綜合治療理念和增強循證醫(yī)學(xué)理念[5-6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；組間計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組教學(xué)后考試成績比較觀察組基礎(chǔ)知識、提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)得分和總分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組教學(xué)效果滿意率比較觀察組掌握疾病基本診治50例（82.8%）高于對照組30例（46.9%）（χ2=13.333），培養(yǎng)綜合分析能力58例（90.6%）高于對照組27例（42.2%）（χ2=33.655），增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣55例（85.9%）高于對照組29例（45.3%）（χ2=23.411），增強腫瘤綜合治療理念53例（82.8%）高于對照組30例（46.9%）（χ2=27.412），增強循證醫(yī)學(xué)理念60例（93.8%）高于對照組18例（28.1%）（χ2=57.895），以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

PBL教學(xué)法由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年創(chuàng)立，迅速流行于世界各地，此種教學(xué)方法主要強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，其中心為解決問題，利用多種學(xué)習(xí)通道，有效對學(xué)生的高水平思維達到激發(fā)效果[7]。EBM強調(diào)“以人為本”，以臨床思維為前提，既對知識的系統(tǒng)性和整體觀具有十分完善的注重度，又能夠在此基礎(chǔ)上不斷的產(chǎn)生新的問題，繼而不斷激勵創(chuàng)新，有效推動臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向前發(fā)展[8]。二者結(jié)合，是臨床醫(yī)學(xué)教育體系發(fā)展的一個重要里程碑。從上述結(jié)果可見，觀察組基礎(chǔ)知識、提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)得分和總分均高于對照組，學(xué)生對掌握疾病基本診治、培養(yǎng)綜合分析能力、增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣、增強腫瘤綜合治療理念和增強循證醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)效果滿意率均高于對照組，觀察組在各方面均具有優(yōu)勢。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中應(yīng)用教學(xué)效果較好，成績和滿意度均較理想。

參考文獻

[1]施遠洋，蔡秋梅，王麗紅，等.在內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)理念[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33（6）：69-70.

[2]蔡曉莉.PBL與循證醫(yī)學(xué)理念相結(jié)合的病理生理學(xué)教學(xué)法研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（16）：2636-2637.

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[4]蔣亦燕，楊曉蕾，全世超.PBL教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)實習(xí)帶教中的應(yīng)用探討[J].健康研究，2011，31（2）：149-151.

[5]唐漢慶.EBM和PBL雙軌教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（1）：98-99.

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[7]晏麗華，范珺，姚麗鳳.快速康復(fù)外科理念護理在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用研究進展[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（10）：2917-2919.

[8]葛智成，李申，屈翔，等.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)在普外科臨床實習(xí)教學(xué)中的探索[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2012，17（5）：512-515.

作者：阿不都外力·吾守爾 迪力旦·納斯爾單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外科