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摘要：目的探討優質護理干預對電子鼻咽喉鏡檢查患兒耐受性及安全性的影響。方法選取我院行電子鼻咽喉鏡檢查的患兒86例，依據住院號的單雙數分為兩組，各43例。對照組給予常規護理，觀察組予以優質護理干預，比較兩組患兒檢查耐受程度、一次插管成功率及并發癥發生情況。結果與對照組比較，觀察組患兒檢查耐受程度較優，一次插管成功率較高，并發癥總發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用優質護理干預，能明顯增強電子鼻咽喉鏡檢查患兒檢查耐受性，提高插管成功率，減少并發癥發生。

關鍵詞：優質護理干預；電子鼻咽喉鏡檢查；耐受性；安全性

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2018年5月在我院行電子鼻咽喉鏡檢查的患兒86例，依據住院號的單雙分為兩組，各43例。兩組患兒家長均已簽署知情同意書，本研究經院內醫學倫理委員會批準。對照組男28例，女15例；年齡5～13歲，平均年齡（8.63±1.82）歲。觀察組男22例，女21例；年齡4～12歲，平均年齡（8.57±1.76）歲。比較兩組患兒資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有對比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，觀察組予以優質護理干預，具體如下。①加強知識技能培訓。科室開展喉鏡檢查相關知識培訓，包括插管操作、麻醉藥物反應觀察、護理技巧等，培訓后予以操作考核和模擬示范演練，要求醫護人員熟練掌握。②環境管理。創造溫馨舒適的檢查環境，候診室內擺放玩具、漫畫書，播放動畫片、少兒音樂；同時候診室內擺放電子鼻咽喉鏡檢查健康手冊，以便患兒家長翻閱，并播放檢查流程視頻。③心理護理。以親切溫和的語言詢問患兒的姓名、年齡等，觀察患兒情緒變化，讓患兒感受機器聲音、觸摸鏡身，熟悉檢查環境和過程，以減輕患兒恐懼感；對于年齡較大的患兒可安排優先檢查，對于年齡較小或抵觸反應較大的患兒，應先采取措施轉移注意力，如講故事、玩玩具、看動畫片等，待情緒穩定后再進行噴藥，噴完藥后應立即誘導患兒繼續檢查。④插管前引導患兒正確呼吸，盡量不做吞咽動作；檢查過程中及時鼓勵、表揚患兒，并注意患兒病情變化。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒檢查耐受程度，分為3個等級，即耐受性好（表情自然，配合度高，僅需1次插管）、耐受性良（表情痛苦，配合度較差，插管1次以上）、耐受性差（表情痛苦，不配合，劇烈哭鬧，反復多次插管，勉強通過檢查或檢查失敗）。統計兩組患兒一次插管成功率和并發生發生情況，其中并發癥有鼻黏膜出血、喉痙攣、嘔吐等。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1檢查耐受程度

觀察組患兒檢查耐受程度較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2一次插管成功率和并發癥發生情況

觀察組患兒一次插管成功率74.42%比對照組53.49%高，并發癥總發生率4.65%比對照組的18.60%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

電子鼻咽喉鏡檢查因其獨特的優勢，已成為鼻咽喉疾病最為可靠有效的診斷技術。但臨床實踐發現，患兒因普遍年齡較小，心理承受力及配合意識均較差，引起患兒檢查時不耐受，增加并發癥發生的風險，導致檢查失敗[1]。提高患兒喉鏡檢查配合度和成功率是臨床護理工作的重點。有研究認為，加強電子鼻咽喉鏡檢查患兒的心理護理，能有效激發患兒積極應對檢查，促進檢查順利實施[2]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患兒檢查耐受程度較優，一次插管成功率較高，并發癥總發生率較低，說明通過優質護理干預，可提升檢查耐受程度，提高一次插管成功率，降低并發癥發生率。大多數患兒對于電子鼻咽喉鏡檢查存在害怕、恐懼感，加之受到陌生環境、器械刺激等因素的影響，易出現抵觸、哭鬧等情緒，使檢查難以正常進行。因此，實施優質護理干預，通過加強知識技能培訓，能明顯提高醫護人員專業技能水平，有利于改善檢查工作質量和效率，提升插管成功率；通過環境管理，能消除患兒陌生及緊張感，使其情緒舒緩；通過心理護理，可使護理人員與患兒建立良好的護患關系，增強患兒信賴感及安全感，提高其檢查依從性；通過插管時指導和檢查時安撫，能明顯促使患兒順利完成檢查，避免并發癥的發生。綜上所述，采用優質護理干預，能明顯增強電子鼻咽喉鏡檢查患兒檢查耐受性，提高插管成功率，減少并發癥發生。

參考文獻

1蔣玉梅,楊姣,陳雪瑾,等.心理行為雙維度誘導法在兒童電子鼻咽喉鏡護理的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(23):3275～3277

2幸華蘭.護理干預在兒童電子鼻咽喉鏡檢查中的應用效果分析[J].贛南醫學院學報,2016,36(3):474～475

作者：李荷 單位：鄭州大學附屬兒童醫院